Apendicitis Flashcards
En qué porcentaje de los casos de apendicitis aparece la anorexia
En el 96%
Explica por qué ocurre la anorexia en la apendicitis
Se obstruye la luz del apendice por un fecalito, que causa distensión de ese segmento y por tanto un “síndrome de asa ciega”. El SNA parasimpático es representado por el vago a nivel intestinal, específicamente por los plexos de Meissner y Auerbach, y el simpático por el plexo solar. Esa distensión entonces produce un reflejo vagal que inhibe el hambre.
Cuál es el cuadro clínico de la apendicitis en etapa I
Solo anorexia producida por el reflejo vagal. Aún no hay vomitos, inflamación de la pared ni fiebre
Cuadro clínico de la segunda etapa de apendicitis
1- Ya han pasado 6 u 8 horas y la luz del apendice se distiende tanto que se inflaman mucosa, submucosa y muscular. La inflamación de la submucosa, donde se encuentran los plexos, provoca irradiación del dolor. El dolor pasa del área periumbilical a fosa iliaca derecha con la consiguiente inflamación del peritoneo parietal
2- Aparece una reacción fibrinopurulenta
3- El peritoneo inflamado estimula a los músculos de la pared a que se resistan a la palpación profunda para evitar la diseminación del proceso inflamatorio (defensa muscular)
4- Se produce una fiebre no muy elevada (si es mayor de 38.5 debe sospecharse de complicación como peritonitis)
Como es el primer dolor que aparece en apendicitis aguda
Es visceral. Es un malestar vago, sordo e irradiado hacia el área periumbilical y epigastrio.
En quienes no es común la apendicitis aguda
En niños menores de cinco años y en ancianos (especialmente encima de 60 años)
Que conlleva al dolor en fosa iliaca derecha
La irritación del peritoneo parietal producto de la continua inflamación de todas las capas de la pared que se edematizan y permiten la permeabilidad del contenido intraluminal hacia la serosa. Sé que el peritoneo parietal está inflamado cuando el dolor migra desde el área periumbilical hacia fosa iliaca derecha.
Como también se le denomina a la etapa II
Supurativa aguda
Cuando podemos hablar de abdomen en tabla en apendicitis
Cuando la defensa muscular esta presente en ambos hemiabdomenes
Como es la clínica de la etapa III o gangrenosa de la apendicitis
1- La defensa se acentúa y aparecen mas signos de irritación peritoneal
2- El organismo intenta encapsular el apendice para que no se disemine el proceso inflamatorio (lo cubre con el epiplón mayor y las asas intestinales). Esto se conoce como “plastrón apendicular”
3- No hay tanta defensa muscular, sino una masa dolorosa y caliente a la palpación
Cuadro clínico de la etapa IV de la apendicitis
1- Hay un absceso que provoca necrosis del tejido con formación de una cápsula y pus.
2- Ese absceso puede romperse y difundirse en la cavidad peritoneal, complicándose con una peritonitis focalizada y/o generalizada. Los pacientes con peritonitis generalizada poseen abdomen en tabla y esto es de muy mal pronóstico.
Donde encontramos el signo de Rovsing positivo
1- Apendicitis aguda 2- Divertículo de Meckel inflamado 3- Diverticulitis 4- Carcinoma obstructivo perforado 5- Quiste ovárico 6- Colecistitis aguda
Como se evalúa el signo del psoas
Con el paciente en decúbito supino, se le flexiona la pierna sobre el muslo y el muslo sobre el tronco y si se produce dolor es positivo.
Como se evalúa el signo del obturador
Con el paciente en decúbito supino se le flexiona el muslo sobre el tronco y se le da rotacion externa. Si provoca dolor es positivo.
En qué consiste el signo de Blumberg positivo y que otro nombre recibe
Recibe también el nombre de “signo de rebote” y consiste en el dolor mas grande a la descompresión que a la compresión suave y profunda por 30 segundos en región cecal.
