vias biliares Flashcards
DX e TTO LESAO DE VIA BILIAR
-CRNM (icetricia + febre pos op )
CALCULOS CASTANHOS e PRETOS
-Origem na VIA BILIAR, associado a ascaris e bacterias
-Radiodenso, associado a A.hemolitica e dx ileal
cx na COLELITIASE
-VESICULA EM PORCELANA
-ANEMIA FALCIFORME
-SINTOMATICOS
-MICROCALCULOS
-TRANSPLANTE
BYPASS GASTRICO ou GASTRECTOMIA
-CALCULO > 2,5 CM
TRIANGULO DE CALLOT
-LATERAL : DUCTO CISTICO
-MEDIAL : DHC
-SUP: BORDA INFERIOR DO FIGADO
-PASSA : A CISTICA ( A.Hepatica DIREITA )
PADRAO OURO DA COLECISTITES
CINTILOGRAFIA BILIAR
TTO DE COLECISTITES
-ATB ( CIPRO + METRO )
-HIDRATACAO + ANALGESIA
-COLECISTECTOMIA EM 72 HS
SUSPEITA DE EMPIEMA DE VESICULA , TTO
-ATB + DRENAJEM PERCUTANEA
AGENTE DA COLECISTITES ENFISEMATOSA
-Clostridium PERFRINGES
-PADRAO OURO: GAS NA TAC
SUSPEITA DE COLECISTITE ALITIASICA
-GRAVE, UTI, IDOSO, QUEIMADO
-PIOR PROGNOSTICO
LABORATORIO DE COLEDOCOLITIASE
-AUMENTO DE BD, FA, GGT
COLANGIOTRANSOPERATORIA
-NAO TIROU O CALCULO COM CPRE
-CI DE CPRE :
-LESAO DE VIA BILIAR
CONDUTA DA COLEDOCOLITIASE SEGUNDO O RISCO
-ALTO : CPRE + Colecistectomia lapa eletiva
-MEDIO: COLANGIORM , US ENDOSCOPICO e COLANGI INTRAOPERATORIA
-BAIXO: COLECISTECTOMIA
SEGUNDO RISCO DE COLEDOCOLITIASE
-ALTO: colecolitiase na USG , BD > 4, COLANGITE
-MEDIO: coledoco >6mm ou BD 1,8 a 4
-BAIXO: LAB alterado ou pancreatite
sx de Bouveret
calculo biliar impactado no PILORO
CA de vesicula
-Intraoperatrio
-Agressio + calculos >2,5
-Mulheres de >60a
-90% Adenocarcinoma