Vias aéreas

Question 1

Contraindicação absoluta a intubação nasofaríngea

Answer 1

Apneia

TCE com lesão em base do crânio

Question 2

Indicação de VA Definitiva

Answer 2

1. Apneia
2. Proteção de vias aéreas por vômitos e sangue
3. TCE com Glasgow <8
4. Risco de obstrução por lesão de traqueia ou laringe,
   hematoma cervical ou retrofaríngeo , estridor e lesões
   térmicas
5. Fraturas maxilofaciais graves
6. Convulsão persistente
7. Incapacidade de manter oxigenação com máscara de O₂
8. Necessidade de ventilação: paralisia neuromuscular, movimentos respiratórios inadequados

Question 3

O que é VA definitiva?

Answer 3

Presença de um dispositivo com balonete insuflado na traqueia, devidamente fixado, conectado a uma fonte de oxigênio

Question 4

Melhor método para confirmação do posicionamento do tubo traqueal

Answer 4

Capnografia

Question 5

Cricotireoidostomia cirúrgica não tem restrição em nenhuma faixa etária. Verdadeiro ou Falso?

Answer 5

FALSO. É contraindicada em < 12 anos

Question 6

O que sugere enfisema subcutâneo + aumento do volume cervical com crepitação palpável + rouquidão

Answer 6

Trauma de laringe

Question 7

Período de pré-oxigenação antes da intubação

Answer 7

3 minutos

Question 8

Posição que facilita a intubação orotraqueal

Answer 8

Sniffing position ou posição do farejador = Coxim subocciptal com extensão cervical e projeção anterior da cabeça

Question 9

São consideradas VA Definitva

Answer 9

1. IOT
2. Traqueostomia
3. Cricotireoidostomia cirúrgica

Question 10

Preditores de ventilação sob máscara difícil

Answer 10

MOANS

M = Máscara mal vedada/adptada
O = Obesidade / Obstrução
A = Age > 55 anos
N = Nenhum dente
S = Stiff = Rigidez Torácica

Question 11

Preditores de ventilação difícil com dispositivos supraglóticos

Answer 11

RODS

R = Restrição da abertura da boca
O = Obesidade / Obstrução
D = Deformidade da via aérea
S = Stiff = Rigidez Torácica/cervical

Question 12

Preditores de Laringoscopia difícil

Answer 12

LEMON

L = Look externally
E = Evaluate 3 - 3 - 2
M = Mallampati III ou IV
O = Obesidade / Obstrução
N = Neck Mobility 

3 - Abertura bucal < 3 dedos
3 - < 3 dedos de distância tireomento
2 - 2 dedos de distância hioide e cartilagem tireoide

Question 13

Qual dispositivo supraglótico protege da broncoaspiração: Combitube ou Máscara Laríngea?

Answer 13

Combitube (Tubo traqueoesofágico)

Question 14

Fornece no máximo 6L/ min de aporte de O2

Answer 14

Cânula nasal (cateter nasal)

Question 15

A Máscara de Venturi fornece até ____

(12 L / 15 L

Answer 15

12 Litros

Question 16

A Cânula Nasofaríngea é preferível ao Guedel se:

Answer 16

1. Trismo
2. Mordedura
3. Trauma Maxilofacial
4. Paciente acordado (reflexo nauseoso mais intenso)

Question 17

O balonete proximal do Combitube é _________ e o distal é ___________

(Esofágico / Orofaríngeo) / (Esofágico / Orofaríngeo)

Answer 17

O balonete proximal do Combitube é OROFARÍNGEO e o distal é ESOFÁGICO

Question 18

A posição olfatória alinha os eixos __________ e __________

Answer 18

Laríngeo e Faríngeo

Question 19

Glasgow < _____ indica IOT

Answer 19

< 8

Question 20

VA Difícil é aquela quando há __ ou mais tentativas de IOT ou quando a tentativa de posicionar o tubo é maior que ___ minutos

Answer 20

3 ou mais tentativas ou 10 ou mais minutos

Question 21

Ventilação difícil sob máscara ocorre se mesmo com oferta de 100% de O2 a saturação se mantém abaixo de __________

Answer 21

Sat < 90%

Question 22

Mallampati de _________ e Cormack-Lehane de ________ indicam VA difícil no exame físico / laringoscopia direta

Answer 22

Mallampati de III ou IV e Cormack-Lehane de III ou IV

Question 23

São drogas que podem ser administradas via tubo traqueal

Answer 23

VANEL

V - Vasopressina
A - Atropina
N - Naloxona
E - Epinefrina
L - Lidocaína

Question 24

Deve-se sempre supor que houve lesão cervical em pcte com trauma multissistêmico acompanhado de alteração no nível de consciência ou trauma fechado acima das clavículas, V ou F?

Answer 24

VERDADEIRO

Question 25

Métodos de avaliação do correto posicionamento do tubo endotraqueal

Answer 25

Ausculta de Hemitórax bilateralmente Ausculta de Epigástrio Capnografia Raio X de tórax

Question 26

Sinais de Fratura na Base do Crânio

Answer 26

Equimose bipalpebral (sinal do guaxinim) Equimose perimastoide (Sinalde Battle) Liquorragia Hemotímpano

Question 27

Métodos para permeabilização das vias aéreas

Answer 27

``` Chin lift (elevação do mento) Jaw thrust (tração da mandíbula) Aspiração das VA ```

Question 28

Todo politraumatizado precisa de avaliação da Sat de O2 e oferta de O2. V ou F?

Answer 28

VERDADEIRO

Question 29

Indicação de Traqueostomia como opção inicial de via aérea definitiva

Answer 29

< 12 anos | Trauma laríngeo

Question 30

Indicações de VA Cirúrgica

Answer 30

1. Edema de glote 2. Fratura de larínge 3. Hemorragia orofaríngea grave 4. Impossibilidade da INT ou IOT

Question 31

Tempo máximo de permanência da cricotireoidostomia por punção

Answer 31

30 a 45 min pelo risco de hipercapnia

Question 32

Manobra de Sellick – técnica e uso

Answer 32

Técnica – aplicar pressão sobre cartilagem cricoide | Uso – diminui risco de aspiração porém reduz a visibilidade

Question 33

Manobra BURP - técnica e uso

Answer 33

Técnica – aplicar pressão sobre cartilagem tireóidea em sentido posterior, para cima e para direita Uso – Melhora visibilidade da laringe

Question 34

Contraindicação ao Combitube

Answer 34

Crianças < 40 kg

Question 35

São visíveis no Mallampati I

Answer 35

Palato mole, úvula e pilares totalmente visíveis

Question 36

Mallampati IV visualiza somente _________

Answer 36

Mallampati IV visualiza somente PALATO DURO

Question 37

Mallampati II

Answer 37

Visualiza metade dos pilares e úvula e palatos