Choque Flashcards
Qual o débito urinário considerado satisfatório no contexto de manejo do choque?
Adultos e criança > 5a: 0,5 mL/kg/h
Crianças 3-5 anos: 1mL/kg/h
Crianças 0-3 anos: 2 mL/kg/h
Qual o volume deve ser infundido no manejo do choque?
1000 mL (1 L) em 2 acessos venosos periféricos calibrosos (nº 18) a 39 graus
Sinal compensatório mais precoce de choque
Taquicardia
Qual a ordem cronológica alteração dos parâmetor hemodinâmicos no choque?
1º - Taquicardia
2º - Diminuição a pressão e pulso
3º - Diminuição da PAS
Qual o ponto anatômico usado na punção de acesso intraósseo?
Tuberosidade da tíbia, 1 a 3cm abaixo dela
Tipo de choque que apresentará vasodilatação ( aumento da PAD) e ausência de taquicardia ao exame físico
Neurogênico
Também pode apresentar como sinais associados perda do tônus esfinctérico e priapismo
Locais de possível sangramento oculto de grande volume
- Tórax
- Abdome
- Pelve
- Ossos longos
Tempo máximo de uso e garrroteamento nas únicas situações onde pode ser usado
1 hora
Contraindicação à hipovolemia permissiva
TCE
O que é transfusão maciça?
Transfusão de > 10 UI de hemoconcentrados nas primeiras 24h ou > 4 UI na primeira hora
Princípio onde tenta-se buscar aumento brando da PA de modo a não piorar o sangramento
Hipotensão Permissiva / Reanimação Balanceada / Reanimação Controlada
PAS de até 90 mmHg deve ser a meta
No choque, a Saturação de O2 deve ser mantida em que valor?
> 95%
Ácido Tranexâmico - indicações e modo de uso
Em todos os casos de Choque
Usar 1g em até 3h do início do choque
FC por faixa etária
- Lactente > 160
- Pré-escolar > 140
- Púbere > 120
- Adulto > 100
Grávidas são naturalmente hipervolêmicas, portanto, tem maior limiar para manifestar os sinais de choque. V ou F?
VERDADEIRO
Proporção de uso dos Hemocomponentes
2 Conc. de Hemácias : 1 PFC : 1 PQT
OU
1 Conc. de Hemácias : 1 PFC : 1 PQT
Ausência de resposta à ressuscitação volêmica ocorre em perdas > _______ do volume
Ausência de resposta à ressuscitação volêmica ocorre em perdas > 40% do volume
Transfusão maciça pode instalar que distúrbio hidroeletrolítico?
Hipocalcemia
Resposta transitória à ressuscitação volêmica ocorre em perdas de 20 - 40% do volume. V ou F?
VERDADEIRO
Características do Choque Tipo I
- Volume perdido: <15% ou < 750ml
- FC: < 100 bpm
- PA: normal
- FR: 14 a 20 (normal)
- Diurese: normal (> 30ml/h)
- TEC: normal
- Glasgow: normal ou agitado
Características do Choque Tipo II
- Volume perdido: 15 a 30% ou 750ml a 1500 ml
- FC: > 100 bpm
- PA: normal ou no Max hipotensão ortostática
- FR: 20 a 30 (normal)
- Diurese: normal (20 a 30ml/h)
- TEC: pode estar lento ou não
- Glasgow: agitado
Características do Choque Tipo III
- Volume perdido: 31 a 40% ou 1500 ml a 2000 ml
- FC: > 120 bpm
- PA: HIPOTENSÃO
- FR: 30a 40
- Diurese: reduzida (5 a 15 ml/h)
- TEC: geralmente lento
- Glasgow: confuso
Características do Choque Tipo IV
- Volume perdido: > 40% ou > 2000 ml
- FC: > 140 bpm
- PA: HIPOTENSÃO
- FR: > 35
- Diurese: Anúria
- TEC: sempre lento
- Glasgow: letárgico / obnubilado
O choque neurogênico se dá em virtude da perda de tônus __________
(simpático / parassimpático)
O choque neurogênico se dá em virtude da perda de tônus SIMPÁTICO
Conceito de Pressão de Pulso
PAS - PAD
Valor normal: maior ou igual a 30 mmHg
A PA no choque tem caráter ____________
divergente / convergente
A PA no choque tem caráter CONVERGENTE
PA Convergente = Pressão de pulso < 30. Ocorre no choque devido aumento da PAD por vasoconstrição em resposta à perda volêmica
Volume de infusão volêmica na criança
20 mL / kg de Cristaloide (SF ou RL)
Causa mais comum de choque séptico no politraumatizado
Lesão de víscera oca não diagnosticada
QC: Febre + vasodilatação periférica + taquicardia + taquipneia + queda da PA
Considera-se hipotensão se PAS for __________
Considera-se hipotensão se PAS for MENOR QUE 90
Na transfusão maciça há risco de ___________ por isso pode ser utilizado ______________ EV
(Hipocalcemia / hipocalemia). / (Gluconato de Cálcio / Citrato de Potássio)
Na transfusão maciça há risco de HIPOCALCEMIA por isso pode ser utilizado GLUCONATO DE CALCIO EV
