Choque

Question 1

Qual o débito urinário considerado satisfatório no contexto de manejo do choque?

Answer 1

Adultos e criança > 5a: 0,5 mL/kg/h
Crianças 3-5 anos: 1mL/kg/h
Crianças 0-3 anos: 2 mL/kg/h

Question 2

Qual o volume deve ser infundido no manejo do choque?

Answer 2

1000 mL (1 L) em 2 acessos venosos periféricos calibrosos (nº 18) a 39 graus

Question 3

Sinal compensatório mais precoce de choque

Answer 3

Taquicardia

Question 4

Qual a ordem cronológica alteração dos parâmetor hemodinâmicos no choque?

Answer 4

1º - Taquicardia
2º - Diminuição a pressão e pulso
3º - Diminuição da PAS

Question 5

Qual o ponto anatômico usado na punção de acesso intraósseo?

Answer 5

Tuberosidade da tíbia, 1 a 3cm abaixo dela

Question 6

Tipo de choque que apresentará vasodilatação ( aumento da PAD) e ausência de taquicardia ao exame físico

Answer 6

Neurogênico

Também pode apresentar como sinais associados perda do tônus esfinctérico e priapismo

Question 7

Locais de possível sangramento oculto de grande volume

Answer 7

1. Tórax
2. Abdome
3. Pelve
4. Ossos longos

Question 8

Tempo máximo de uso e garrroteamento nas únicas situações onde pode ser usado

Answer 8

1 hora

Question 9

Contraindicação à hipovolemia permissiva

Answer 9

TCE

Question 10

O que é transfusão maciça?

Answer 10

Transfusão de > 10 UI de hemoconcentrados nas primeiras 24h ou > 4 UI na primeira hora

Question 11

Princípio onde tenta-se buscar aumento brando da PA de modo a não piorar o sangramento

Answer 11

Hipotensão Permissiva / Reanimação Balanceada / Reanimação Controlada

PAS de até 90 mmHg deve ser a meta

Question 12

No choque, a Saturação de O2 deve ser mantida em que valor?

Answer 12

> 95%

Question 13

Ácido Tranexâmico - indicações e modo de uso

Answer 13

Em todos os casos de Choque

Usar 1g em até 3h do início do choque

Question 14

FC por faixa etária

Answer 14

1. Lactente > 160
2. Pré-escolar > 140
3. Púbere > 120
4. Adulto > 100

Question 15

Grávidas são naturalmente hipervolêmicas, portanto, tem maior limiar para manifestar os sinais de choque. V ou F?

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

Proporção de uso dos Hemocomponentes

Answer 16

2 Conc. de Hemácias : 1 PFC : 1 PQT
OU
1 Conc. de Hemácias : 1 PFC : 1 PQT

Question 17

Ausência de resposta à ressuscitação volêmica ocorre em perdas > _______ do volume

Answer 17

Ausência de resposta à ressuscitação volêmica ocorre em perdas > 40% do volume

Question 18

Transfusão maciça pode instalar que distúrbio hidroeletrolítico?

Answer 18

Hipocalcemia

Question 19

Resposta transitória à ressuscitação volêmica ocorre em perdas de 20 - 40% do volume. V ou F?

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

Características do Choque Tipo I

Answer 20

1. Volume perdido: <15% ou < 750ml
2. FC: < 100 bpm
3. PA: normal
4. FR: 14 a 20 (normal)
5. Diurese: normal (> 30ml/h)
6. TEC: normal
7. Glasgow: normal ou agitado

Question 21

Características do Choque Tipo II

Answer 21

1. Volume perdido: 15 a 30% ou 750ml a 1500 ml
2. FC: > 100 bpm
3. PA: normal ou no Max hipotensão ortostática
4. FR: 20 a 30 (normal)
5. Diurese: normal (20 a 30ml/h)
6. TEC: pode estar lento ou não
7. Glasgow: agitado

Question 22

Características do Choque Tipo III

Answer 22

1. Volume perdido: 31 a 40% ou 1500 ml a 2000 ml
2. FC: > 120 bpm
3. PA: HIPOTENSÃO
4. FR: 30a 40
5. Diurese: reduzida (5 a 15 ml/h)
6. TEC: geralmente lento
7. Glasgow: confuso

Question 23

Características do Choque Tipo IV

Answer 23

1. Volume perdido: > 40% ou > 2000 ml
2. FC: > 140 bpm
3. PA: HIPOTENSÃO
4. FR: > 35
5. Diurese: Anúria
6. TEC: sempre lento
7. Glasgow: letárgico / obnubilado

Question 24

O choque neurogênico se dá em virtude da perda de tônus __________
(simpático / parassimpático)

Answer 24

O choque neurogênico se dá em virtude da perda de tônus SIMPÁTICO

Question 25

Conceito de Pressão de Pulso

Answer 25

PAS - PAD

Valor normal: maior ou igual a 30 mmHg

Question 26

A PA no choque tem caráter ____________

divergente / convergente

Answer 26

A PA no choque tem caráter CONVERGENTE

PA Convergente = Pressão de pulso < 30. Ocorre no choque devido aumento da PAD por vasoconstrição em resposta à perda volêmica

Question 27

Volume de infusão volêmica na criança

Answer 27

20 mL / kg de Cristaloide (SF ou RL)

Question 28

Causa mais comum de choque séptico no politraumatizado

Answer 28

Lesão de víscera oca não diagnosticada

QC: Febre + vasodilatação periférica + taquicardia + taquipneia + queda da PA

Question 29

Considera-se hipotensão se PAS for __________

Answer 29

Considera-se hipotensão se PAS for MENOR QUE 90

Question 30

Na transfusão maciça há risco de ___________ por isso pode ser utilizado ______________ EV
(Hipocalcemia / hipocalemia). / (Gluconato de Cálcio / Citrato de Potássio)

Answer 30

Na transfusão maciça há risco de HIPOCALCEMIA por isso pode ser utilizado GLUCONATO DE CALCIO EV