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Cirúrgica - Trauma > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Lesões torácicas de risco iminente de morte

A 
Pneumotórax simples
Hemotórax
Contusão Pulmonar
Tórax instável
Contusão cardíaca
Rotura Traumática de aorta
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Q

Lesão mais comum no trauma torácico

A

Contusão Pulmonar

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3
Q

Etiologias de trauma torácico geralmente envolvidas na morte precoce ainda na cena do trauma

A
  1. Ruptura traumática de aorta

2. Contusão miocárdica

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4
Q

Câmara cardíaca mais lesada e por que isso acontece

A

Ventrículo Direito, pois é a câmara mais anterior

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5
Q

Importância clínica da Zona de Ziedler

A

É o local onde há maior propensão de gerar contusão/trauma miocárdico. 70% desses traumas são por lesões penetrantes nessa região

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6
Q

Limites da Zona de Ziedler

A

Limite Superior - 2º EIC
Limite Inferior - 10º EIC
Limite medial - Linha Paraesternal Direita
Limite Lateral - Linha Axilar anterior Esquerda

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7
Q

Indicação de Toracotomia de reanimação

A

Paciente com trauma penetrante (por FAF ou FAB) que apresenta PCR presenciada ou já chega em emergência em AESP

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8
Q

Mecanismos de Trauma na Rotura aórtica traumática

A
  1. Trauma de Desaceleração
  2. Queda de grande altura
  3. Ejeção de veículo
  4. Colisão automobilística
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9
Q

Em paciente submetido a drenagem torácica de pneumotórax, evidencia-se borbulhamento intenso no reservatório e ausência de reexpansão pulmonar em Raio X. Qual possível problema e conduta a ser adotada no momento?

A

Fístula Traqueobrônquica

Conduta = posicionar segundo dreno

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10
Q

Tríade de Beck - Sinais clínicos e quando é encontrada

A

Encontrada no Tamponamento cardíaco. Composta por:

BECK
Bulhas abafadas
E - Estase Jugular
C - Cai a Pressão (Hipotensão com pulso paradoxal)
K - KO (= Fatal)
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11
Q

2 Diagnósticos diferenciais de choque obstrutivo no Trauma Torácico

A
  1. Pneumotórax Hipertensivo

2. Tamponamento Cardíaco

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12
Q

Qual consequência possível do tórax instável se relaciona à gravidade dele?

A

Contusão Pulmonar secundária a tórax instável

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13
Q

Conceito de Pulso Paradoxal

A

Queda da PA maior que 10 mmHg na inspiração

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14
Q

Etiologia mais comum do Tamponamento Cardíaco

A

Trauma penetrante na Zona de Ziedler

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15
Q

Lesões Torácicas de Risco Imediato de Morte

A
  1. Pneumotórax Hipertensivo
  2. Pneumotórax Aberto
  3. Lesão de árvore Traqueobrônquica
  4. Hemotórax Maciço
  5. Tamponamento Cardíaco
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16
Q

Conceito de Hemotórax Maciço

A

Presença de volume > 1500 mL de sangue no espaço pleural

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17
Q

Indicações de Toracotomia

A

Drenagem de tórax imediata de > 1500 mL
(hemotórax maciço)
OU
Drenagem > 200 mL nas 2-4h iniciais

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18
Q

Local de punção da Toracocentese

A

5º EIC entre LAA e LAM ou 2º EIC (Crianças)

19
Q

Conduta no Pneumotórax Hipertensivo

A

Toracocentese de alívio + TTO definitivo com drenagem de tórax em selo d’água

20
Q

TTO do Pneumotórax Aberto

A

Curativo de 3 pontos + Drenagem de tórax + Fechamento cirúrgico da ferida torácica aspirativa

21
Q

Lesão torácica maior que _______________ do diâmetro da traqueia é a porta de entrada preferencial do ar

A

Lesão torácica maior que 2/3 do diâmetro da traqueia é a porta de entrada preferencial do ar

22
Q

Em paciente em uso de dreno torácico com borbulhamento excessivo e ausência de reexpansão pulmonar qual deve ser a principal hipótese?

A

Lesão de árvore Traqueobrônquica

23
Q

Exame para confirmação de lesão na árvore traqueobrônquica

A

Broncoscopia

24
Q

Mecanismo de trauma mais comum na lesão de árvore traqueobrônquica

A

Contuso

25
Q

Conduta no Hemotórax Maciço

A

Drenar + Repor volemia

26
Q

Quando o TTO das lesões traqueobrônquicas deve ser conservador?

A

Lesão < 1/3 da traqueia

Lesões Brônquicas

27
Q

Quando o TTO das lesões traqueobrônquicas deve ser cirúrgico?

A

Lesão > 1/3 da traqueia = Sutura primária

Lesão em carina, Lesão em Brônquio Fonte D, lesões maiores da traqueia = Toracotomia

28
Q

Pneumotórax simples deve sempre ser drenado em que situações?

A
  1. Paciente que precisará de VM com pressão positiva
  2. Transporte aéreo
  3. Causa Traumática
29
Q

O selo d’água deve ter ________ de altura ou volume de ________

A

O selo d’água deve ter 2 cm de altura ou volume de 500 mL

30
Q

Lesão torácica de risco imediato de morte deve ser resolvida durante _________
(avaliação primária / avaliação secundária)

A

Lesão torácica de risco imediato de morte deve ser resolvida durante AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

31
Q

Lesão torácica de risco iminente de morte deve ser resolvida durante _________
(avaliação primária / avaliação secundária)

A

Lesão torácica de risco imediato de morte deve ser resolvida durante AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA

32
Q

O Hemotórax é visível em Rx de tórax a partir de __________ de volume

A

O Hemotórax é visível em Rx de tórax a partir de 200 mL de volume

33
Q

Classificação do Hemotórax quanto ao volume

A 
Pequeno = 300 – 500 mL
Médio = 500 – 1500 mL
Maciço = > 1500 mL
34
Q

Melhor exame de avaliação da Contusão Pulmonar

A

TC de tórax

35
Q

Fratura de 2 costelas em 2 pontos diferentes

A

Tórax Instável

36
Q

Achados no Tórax Instável

A

Movimentos respiratórios paradoxais + Crepitação à palpação + dor

37
Q

Conduta no tórax Instável

A

Suplementar O2 + Analgesia + Repor volume

38
Q

Local mais frequente de rotura aórtica

A

Ligamento arterial de Botallo

39
Q

Critérios para indicar VM em paciente com tórax instável

A

Insuficiência respiratória:

a. FR > 35 ou < 8
b. pCo2 > 55 mmHg
c. pO2 < 60 mmHg c/ FiO2 > 50
d. Relação pO2 / FiO2 < 300
e. Shunt > 0,2

40
Q

Local de colocação do dreno torácico

A

4º / 5º EIC entre LAA e LAM

41
Q

Técnica de realização da cardiocentese

A

Punção angulada a 45 graus, 1 a 2 cm abixo de apêndice xifoide e à E de junção costocondral. , puncionando-se em sentido cranial e em direção ao mamilo E

42
Q

No trauma torácico penetrante, quando se indica a janela pericárdico subxifoidea?

A

Lesão precordial em pcte hemodinâmica mente ESTAVEL

43
Q

TTO do Tamponamento Cardíaco

A

Pericardiocentese de alívio associada a:

  1. Toracotomia: se INSTABILIDADE HEMODINAMICA
  2. Janela Pericardica: se ESTABILIDADE HEMODINAMICA

Cirúrgica - Trauma (12 decks)

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