Vias aereas Flashcards
Parametros de Intubaçao dificil
1 - comprimento dos incisivos 2 - Relaçao maxilares/mandibulares 3 - Protrusao voluntaria da mandibula 4 - dist. entre incisivos 5 - Mallampati 6 - palato 7 - dist. tireomento 8 - complacencia do espaço mandubular 9 - comp. do pescoço 10 - largura do pescoço 11 - extensao mov. de cabeça e pescoço
Fatores independentes de ventilaçao dificil
Sexo masculino Malampatti III ou IV Radiação ou massa cervical Pequena distância tireomento Presença de dentes IMC > 30 Idade > 46 anos Presença de barba Apneia do sono – STOP- BANG Instabilidade da coluna cervical e limitada extensão do pescoço Limitada protrusão mandibular Circunferência do pescoço aumentada Ronco
Escore de mallampati
Classe I: palato mole, passagem da boca para a faringe, úvula e os pilares amigdalianos;
Classe II: palato mole, passagem da boca para a faringe e a úvula;
Classe III: palato mole e a base da úvula;
ClasseIV: o palato mole não é visível.
Qual a finalidade da escala de Mallanpati?
Facilidade de laringoscopia direta
Classificaçao do TMLS (I, II, III)
Classe I: incisivos inferiores conseguem morder acima da margem vermelha do lábio superior;
Classe II: incisivos inferiores não conseguem atingir a margem vermelha;
Classe III: incisivos inferiores não conseguem morder a margem vermelha.
Extensao atlanto-axial avalia…
Avalia mobilidade do pescoço
Distancia tireomento
<5cm
Sinal da prece
Paciente diabetico com articulaçoes com mobilidade reduzida
os 3 eixos anatomicos de posicionamento
Oral
Faríngeo
Laríngeo
Posiçao olfativa
35 graus de flexão cervical;
7-9cm de elevação da cabeça.
Alinhamento com eixo laringeo e faringeo e conseguido com…
Cochim
A extensão máxima da cabeça na junção atlanto-axial promove…
o alinhamento oral
Fatores preditores de uma ventilação com máscara facial difícil:
> 46 anos;, Masculino; IMC >30 kg/m² mas dificulta a ventilação sob máscara (fica espaço entre a máscara e bochecha que é mais funda) Histórico de roncos/ apneia do sono; Repetidas tentativas de laringoscopia; Mallampati III ou IV; Massas no pescoço; Habilididade limitada de projetar a mandíbula de extensão do pescoço
Qual a funçao das canulas faringeas?
Ventilar quando ocorre obstrução de via aérea por causa da ausência de hipertonia muscular induzida pela anestesia => desloca a língua e permite a passagem de ar
Indicacoes de IOT
• Intervenções cirúrgicas próximas as VAS (amígdalas) ou em posicionamento desfavorável (gordo) para o pronto manejo das VAS
• Deficiência do mecanismo de proteção das VAS
• Diminuir risco de broncoaspiração em cirurgias de emergência
• Facilitar ventilação sob pressão positiva
• Risco real ou potencial de obstrução das vias aéreas
Queimaduras e traumas em VAS; trauma cervical e de face; debilidade dos músculos respiratórios; choque; fraturas múltiplas dos arcos costais;
Escore de Cormack-Lehane (4 classificaçoes)
Classe I: glote bem visível;
Classe II: somente a parte posterior da glote é visualizada;
Classe III: somente a epiglote pode ser visualizada, nenhuma porção da glote é visível;
Classe IV: nem a epiglote, nem a glote são visualizadas
CALIBRE DOS TUBOS X IDADE
Acima de 2 anos
IDADE /4 + 4 => CAI NA PROVA!
CALIBRE DOS TUBOS X IDADE
prematuros e RN <1Kg
2,5mm
CALIBRE DOS TUBOS X IDADE
1-2,5Kg
3,0mm
CALIBRE DOS TUBOS X IDADE
0-6meses
3-3,5mm
CALIBRE DOS TUBOS X IDADE
6-12meses
3,5-4mm
CALIBRE DOS TUBOS X IDADE
1-2anos
4-4,5mm
CALIBRE DOS TUBOS
Adultos homens
8 se for pequeno
8,5 se grande
7,5 muito pequeno
CALIBRE DOS TUBOS
Mulheres
7 se pequena
7,5 se grande
INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL (generalidades
Preferida quando a via orotraqueal não é possível;
Quando a via de acesso cirúrgico é orotraqueal;
Mais traumática e maior risco de sangramento;
Necessário o uso de vasoconstrictores
Cuidados ao passar tubo nasal
Escolher a narina pais patente para reduzir o risco de sangramento o uso de vasoconstrictores tópicos é necessário;
O tubo nasal deve ser lubrificado e inserido na narina com o seu bisel para fora a partir da linha média (diminui os riscos de avulsão de conchas).
O tubo pode ser guiado para o interior da laringe reposicionando a cabeça com o avanço do tubo ou com o auxílio da pinça de Magil.
