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6° periodo > AI e venosos > Flashcards

AI e venosos Flashcards

1
Q

NO

A

GASOSO
Analgesico/ POUCO anestesico
Inodoro e insipido
nao usar em neurocirurgias

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2
Q

HALOTANO

A 
Odor agradavel
Nao pungente
LIQUIDO
Decompoem em presença de luz e O22
Metabolismo hepatico
Pouco usado
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3
Q

ENFLURANO

A

Bem tolerado do ponto de vista da pungencia

Liquido

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4
Q

Isoflurano

A 
Isômero do Enflurano// espelho do enflurano 
LÍQUIDO
E PUNGENTE (tosse)
Ainda e usado na pratica
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5
Q

Desflurane e Sevoflurane

A

Menos potentes e menos soluveis
Rapida captaçao e eliminaçao pulmonar
Sao mais novos

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6
Q

DESFLURANO

A

Resiste a biodegradaçao
Armazenamento especial
E PUNGENTE (como o isoflurano)

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7
Q

SEVOFLURANE

A

pouco pungente

Mimetiza uma isquemia pequena no coração, preparando para uma isquemia futura.

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8
Q

Circuito ciurcular

A

Reaproveita AI e elemina CO2 (cal sodada)

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9
Q

Pressão parcial alveolar do gás

A

E a pressa de conduçao

definiçao mais util de dose do AI

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10
Q

Transferência do AI para os alvéolos a partir do circuito de respiração depende de: (2)

A

Taxa de ventilação minuto alveolar

Diferença entre pressões parciais do circuito e o pulmão

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11
Q

Captação do AI no sangue pulmonar depende de:

A

Coeficiente de partição sangue-gás

Taxa de fluxo sanguíneo pulmonar (débito cardíaco)

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12
Q

Quanto ____ o debito cardíaco, ele induz ____ rápido (__/__)

A

Menor/ Mais

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13
Q

Crianças cardiopatas e idosos e _____ a induçao!

A

Mais

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14
Q

Fatores que influenciam a eliminaçao do AI:

A

Alto fluxo de gás fresco promove uma rápida lavagem de AI
Ventilação minuto alta limpa o AI alveolar, proporcionando um gradiente para o movimento do AI do sangue para o alvéolo
Aumento do DC retarda a recuperação
Quanto mais potente o anestésico (alta lipossolubilidade) mais lenta a depuração

Desliga o anestésico e aumenta o fluxo de ar limpo, recupera mais rápido.

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15
Q

CAM = DA50

A

dose de uma droga que produz efeito em metade dos indivíduos

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16
Q

CAM

A

concentração alveolar do AI que impede o movimento em metade dos indivíduos sujeitos a uma incisão cirúrgica

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17
Q

DA95

A

Dose que produz efeito em 95% dos indivíduos – Equivale a 1,3 CAM

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18
Q

CAM sofre inteferencia de quais parametros (3)

A

Idade
Fisiologia
Genetica
Não sofre interferência do sexo, espécie ou duração da anestesia

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19
Q

Efeitos do AI no SNC

A

O fluxo sanguíneo cerebral perde a capacidade de auto regulação -vasodilatação
Sevoflurano e Isoflurano provoca menos dilatação do fluxo cerebral
AI diminuem a taxa metabólica cerebral
O enflurano diminui o limiar de epilepsia

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20
Q

Efeitos do AI no sistema cardiovascular

A

A pressão arterial diminui pela queda da RVS e inibição da contratilidade miocárdica
Desflurano inicialmente estimula o SNS - menor efeito na complacência vascular
Halotano  Aumenta o risco de arritmias - afetam a função dos canais iônicos
Isoflurano é um vasodilatador coronariano - pode provocar lesão isquêmicas por “roubo coronariano” e causa taquicardia

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21
Q

Efeitos do Ai no sistema respiratorio

A

AI deprimem a respiração
Diminuem o volume corrente (necessidade de ventilar o paciente) e aumentam a FR (depende => no idoso diminui)
Ventilação alveolar é reduzida - aumento de PaCO2
A maioria dos AI são broncodilatadores
Cuidado com tosse e laringoespasmo - pungência

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22
Q

Efeitos do AI no figado

A

AI diminuem o fluxo hepático portal

Aumento das enzimas hepáticas (halotano, desflurano, sevoflurano e isofrlurano)

23
Q

Efeitos do AI nos rins

A

AI provocam redução do fluxo sanguíneo renal e da produção de urina
Nefrotoxicidade : metoxiflurano ; sevoflurano?

24
Q

Efeitos do AI sistema muscular

A

AI potencializam o bloqueio neuromuscular (BNM começa e os AI continuamo trabalho)
Óxido nitroso não possui efeito relaxante

25
Q

Mecanismo da HIpetermia maligna e quais medicamentos a desencadeia

A

Doença genética - transmissão autossômica dominante
Desencadeada por todos os AI e succinilcolina
Aumento exagerado do cálcio intracelular - contração muscular esquelética sustentada (hipermetabolismo), aumento da produção de CO2 e hipertermia
Tratamento: dantrolene IV

26
Q

Propofol e derivado de:

A

Fenol

27
Q

Propofol é altamente ______ e ______ (caracteristicas)

A

lipossoluvel/hidrofobico

28
Q

Mecanismo de açao do propofol

A

Hipnótico de ação rápida
Efeito primário no SNC via receptor GABAA
Receptor GABAA é acoplado a um canal de Cl e quando ativado hiperpolariza membrana pós sináptica e inibe o neurônio pós sináptico

29
Q

Pacientes com _____ devem receber doses mais baixar de PROPOFOL

A

Doença hepatica

30
Q

Efeitos do propofol no SNC

A

Diminui a atividade neuronal e o consumo de O2 (queda de metabolismo cerebral)
Vasoconstrição cerebral - diminui PIC
Anticonvulsivante
Doses sedativas provocam amnésia significativa

31
Q

Efeitos do propofol no sistema RESPIRATORIO

A

Diminuição do drive respiratório -dose dependente
Diminui VC, VM e reflexos protetores de VAS
Dose habitual de indução, a maioria dos pacientes tornam-se apneicos

32
Q

Efeitos do propofol no sistema CARDIOVASCULAR

A

Diminuição da pressão arterial- dose dependente (cuidado com a hipotensão)
Redução da RVS arterial e venosa (vasodilatação)
reduz pre e pos carga

33
Q

OUTROS efeitos do propofol

A

Diminui fluxo sanguíneo renal (nefrotóxico?)
Reverter prurido
Sensação de bem estar

34
Q

PROPOFOL e ______ em concentraçoes sub hipnoticas (10-20mg)

A

ANTIEMETICO

35
Q

Efeitos adversos do PROPOFOL

A

Dor a injeçao (lidocaina 0,5mg/Kg) resolve
Idosos nao mais sensiveis (menor clearence)
Resposta hipotensora exagerada

36
Q

Sindrome da infusao de PROPOFOL

A

Infusão > 4 mg/kg/h por > 48h
Acidose metabólica, rabdomiólise (hipercalemia), hiperlipidemia, esteatose hepática e miocardiopatia
Longa duração = hipertrigliceridemia e pancreatite

CUIDADO com propofol prolongado

37
Q

CETAMINA

mecanismo de açao

A

Antagonista dos receptores NMDA
Inibe canais neuronais de sódio e os canais de cálcio
Açao e duraçao rapida
Anestesica e analgesica potente

38
Q

Anestesia dissociativa da CETAMINA

A

Deprime sistema talamocortical e estimula sistema límbico (paciente fica doidao)
reverter com DIAZOLAM (amnesia)

39
Q

Efeitos da cetamina no SNC

A

Aumenta CMRO2 (quanto de O2 o cérebro esta consumido), FSC (o cérebro vai ta funcionando muito) e PIC

40
Q

Contraindicaçoes da CETAMINA

A 
Aumento de PIC 
Massa intracraniana 
TCE recente
EEG isoelétrico não ocorre
Podem ativar focos epileptogênicos em pacientes com distúrbios convulsivos conhecidos
41
Q

Efeitos da CETAMINA no coraçao

A 
Aumenta os parâmetros cardíacos)
Estimulação simpática
Aumento de:
PA 
FC
Contratilidade cardíaca 
DC 
RVS 
Em pacientes críticos pode ocorrer diminuição do DC e PA, pois a droga possui efeito inotrópico negativo direto
42
Q

Efeitos da CETAMINA sobre o sistema respiratorio

A

menos efeitos deletérios sobre esse órgão em comparação com as outras drogas
Pouco efeito sobre o drive respiratório
Broncodilatação
Diminui menos os reflexos protetores das VAs
Salivação copiosa

43
Q

Usos clinicos da CETAMINA

A

Indução de pacientes com função cardíaca comprometida e/ou hipovolemia (lembra que ela ajuda elevar os parâmetros, PA, FC, DC)

Tratamento agudo e crônico de vítima de queimaduras

Boa opção para pacientes propensos a broncoespamos (lembra que ela tem menos efeitos deletérios sobre esse órgão)

Absorção confiável e previsível com mínimo de dor após injeção IM (não precisa de lidocaína 0,5mg/Kg como precisa o propofol!!)

Rápido inicio de ação IM: escolha para indução em crianças ou deficientes mentais

44
Q

Mecanismo de açao do ETOMIDATO

A

Interação com o sistema neurotransmissor inibitório GABA para produzir inconsciência (parece com o propofol neh)
Não tem propriedade analgésica (diferente da CETAMINA que e analgésica e anestésica)

45
Q

Efeitos do ETOMIDATO no SNC

A

diminui FSC e CMRO2 sem alterar a PAM (igual ao propofol e diferente da CETAMINA)

46
Q

Efeitos do ETOMIDATO no sistema cardiovascular

A

Ausência de efeitos cardiovasculares
Pouco efeito sobre o tônus vascular venoso ou arterial e contratilidade cardíaca
Pouca alteração na PA e FC
Diferente da CETAMINA que eleva esses parametros

47
Q

Efeitos do ETOMIDATO no sistema respiratorio

A

Menor efeito depressor respiratório que tiopental e propofol (esta ai algo diferente dessa droga, parace muito com o propofol, porem e diferente nesse ponto e se assemelha a CETAMINA)

48
Q

Usos clinicos do ETOMIDATO

A

Doença cardiovascular (IAM?)
HIC
Sequência rápida (paciente com estomago cheio, para poder conseguir proteger a via aérea de vômitos) => e uma droga com inicio e duração muito rápida (30-40seg)
Dor a injeçao (lidocaina 0,5mg/Kg)

49
Q

Barbituricos
Representante
Cuidados na aplicaçao
Mecanismo de açao

A

Tiopental
Irritante para os tecidos se extravasar (CUIDADO não aplicação!!)
Não causa dor ou venoirritação (não precisa de lidocaína)
Tiopental possui importante propriedade anticonvulsivante (assim como o propofol)

MECANISMO DE AÇÃO
Aumentam a inibição mediada pelo receptor GABAA (mecanismo parecido do PROPOFOL)

50
Q

Efeitos em SNC e adversos do Barbiturico

A

Idosos: despertar prolongado
Disfunção cardíaca- reposta exagerada e hipotensão
Hipovolemia – reduzir a dose
Não são analgésicos (assim como Etomidato)

SNC
Diminuem PIC, FSC e CMRO2
Depressão do SNC dose dependente

51
Q

Mecanismo de açao dos benzodiazepinicos

A

Não possuem efeito direto no receptor, assim, apenas modulam o efeito do GABA

52
Q

CLASSIFICAÇÃO DURAÇÃO DE AÇÃO dos benzodiazepinicos

A

Rápida - Midazolan
Intermediária- Diazepam
Longa- Lorazepam

53
Q

Efeitos sistemicos dos benzodiazepinicos

A

Diminui CMRO2 e FSC
Neuroproteção dose-dependente

Aumentam o limiar convulsivo (AL)

Depressão respiratória dose dependente
Associado aos opióides: efeito sinérgico

Diminuição discreta RVS – Pressão arterial praticamente não se altera

Produzem amnésia anterógrada (doses sub hipnóticas)

6° periodo (9 decks)

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