Infecção de partes moles Flashcards
Caracterize celulite periorbitaria (pre-septal)
Inflamacao/infecçao de palpebra superficial e septo orbitario
NAO acomete funçao ocular
Caracterize celulite orbitaria
Infeção de tecidos moles orbitarios com acometimento de função ocular
Geralmente causada por uma sinusite adjacente
Grave/ internar
Exame de imagem
Fatores presdiponentes a infecçoes de partes moles (5)
DM Drogas injetaveis Lesao com perda de continuidade IR Imunoterapia? Estase venosa (tromboembolismo)
Indicadores de gravidade (5)
Rebaixamento do sensorio Hipotensao Choque Insuficiencia resp. Imunossupressao
Sintomas sugestivos de infecçao necrotizantes (7)
Dor desproporcional a lesao
Toxemia (febre, calafrios, letargia, desorientaçao, taquis)
Necrose de pele => ulcera necrosada no fundo
Presença de gas
Edema alem do eritema
Anestesia cutanea localizada
Rapido aumento do edema
TTO de infeccoes necrotizantes??
Cirurgico => debridaçao
ATB nao chega muito bem => penicilina, gentamicina e clindamicina
Indicaçao de TTO IV/ Internar (5)
Lesao rapidamente progressiva Toxemia, sepse, hipotensao Comorbidades (imunossupressao, neutropenia, asplenia, cirrose, insuficiencia renal, IC) Proteses proximas Persistencia/ progressao apos 48h de VO
Defina carbunculo
Vários folículos pilosos que inflamam e deles sai pus
Caracteristica do Impetigo que o diferencia
Afeta superficie da pele
Areas mais acometidas pela celulite
Face e membros inferiores
Diferencie vesicula de pustula
Conteudo se liquido é vesicula (<0.5), se pus é pustula
Quando pensar em foliculite por S.aureus?
Acometendo face e couro cabeludo
Quando pensar em foliculite por Pseudomas?
Historia de contato anterior em banhos de piscina ou banheiras
Em casos de foliculites em locais de acne tratadas com ATB, penso em quais etiologias?
Gram (-)
No imunossupresso, quais outras etiologias devem ser colocadas em chheque?
Fungos, virus, principalmente se refratario a ATB
Diagnosticos diferenciais das foliculites (6)
● Acne vulgar ● Rosácea ● Dermatite perioral ● Pseudofoliculite da barba (lesão sem infecção bacteriana. Às vezes, o homem corta o pelo de modo que este cresce invertido, causando uma dermatite irritativa) ● Foliculite induzida por droga ● Ceratose pilar
Caracterize a hadenite supurativa
Obst de glandulas sebaceas com posterior infecção
Axila e regiao inguinal
TTO para a hadenite supurativa?
Excisao do subcutaneo com enxerto
ATB e drenagem sao paliativos
TTO base das foliculites
3 ATB
Mupirocina
Clindamicina
Acido fusidico
TTO foliculites em refratarios a terapia topica ou foliculite de barba?
Cefalexina ou eritromicina por 5 a 7 dias
O que fazer se furunculo pequeno?
Compressas mornas
Furunculo, carbunculos e abscessos grandes, o que fazer?
Drenar
Indicacoes de ATB no furunculo?
Lesões múltiplas, lesões maiores que 2 cm
Area com celulite adjacente
Lesões recorrentes
Imunossupressão
Comorbidade séria
Sinais de processo sistêmico (febre, hipotensão, alteração do sensório)
Uso de próteses ou dispositivos intravasculares (essas próteses não são capazes de lutar contra microorganismos que nem o tecido humano. Se fizer biofilme, tem que tirar a prótese).
Por que orienta-se o paciente a nao espremer furunculo?
Principalmente em áreas como a face as veias não têm válvulas. Se isso cai na circulação venosa, pode cair na circulação cerebral e causar trombose (trombose séptica cavernosa).
