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6° periodo > Avaliaçao e preparo pre anestesico > Flashcards

Avaliaçao e preparo pre anestesico Flashcards

1
Q

Objetivos

A

Reduzir a morbidade e mortalidade peri-operatória
Minimizar a ansiedade pré-operatória
Minimizar cancelamentos e adiamentos
Redução do custo do atendimento peri-operatório
Formação de vínculo entre o anestesiologista e o paciente

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2
Q

O que avaliar no prontuario do paciente?

A

peso, altura, sinais vitais de rotina, detalhes sobrea a doença atual e o sobre patologias pregressas do paciente

Se está de jejum
Alergias
Comorbidades

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3
Q

Anamnese do paciente, o que nao pode faltar

A

Anestesias previas……. Consciencia no transoperatório…… Nauseas e vômitos….despertar demorado…ou mesmo se necessitou de vaga em uti pos parada cardiaca ou apresentou insuficiência respiratoria
Medicamentos…..quais substancias…doses…regime terapêutico….pensando em possíveis interações…
Uso de drogas ilícitas….vícios….drogas venosas….flebites….hiv….hepatite
Gestação para aquelas em idade fértil Tem que pedir B-HCG para todas as pacientes, porque muitos anestésicos tão teratogênicos.

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4
Q

Avaliação dos preditores de via aérea difícil:

A

Longos incisores superiores; incisores superiores que ultrapassam a linha dos inferiores; distância interincisores <3 com a boca completamente aberta; mallampati > ou = 3;
Forma do palato muito arqueada ou estreita; espaço intermandibular pouco complacente; espaço tireomentoniano menor do que 3 poupas digitais; limitação da flexão e extençaõ do pescoço

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5
Q

Classificaçao de Mallampati

A

I - palato mole, pilares tonsilares e uvula
II - palato mole e pedaço da uvula
III - palato mole
IV - so palato duro
Mallampati >2 é fator de via aérea dificil

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6
Q

Paciente que ja vem com PA alta oq acontece na laringo?

A

PA sobe mais ainda (taquicardia)

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7
Q

Criança ____ nao faz anestesia

A

Gripada

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8
Q

Paciente higido jovens precisam de quais exames?

A

NENHUM!!!

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9
Q

Pacientes com doença de SNC, quais exames pedir?

A

eletrólitos, glicemia, ureia/creatinina, ECG

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10
Q

Paciente com doença renal, quais exames pedir?

A

pedir eletrólitos, ureia/creatinina, HC

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11
Q

Pacientes com mais de 75 anos, que exames pedir?

A

Tipagem, ECG, HC, albumina, glicemia, ureia/creatinina

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12
Q

Pacientes com DM, quais exames pedir

A

ECG, glicemia, eletrólitos, ureia/creatinina

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13
Q

Pra quem pedir tipagem sanguinea?

A

Idade ≥ 75 anos
Desordem hematológica
Coagulação anormalidade

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14
Q

Pra quem pedir ECG

A 
Idade ≥ 75 anos
A doença cardiovascular
Doença pulmonar
Diabetes
Uso de digoxina
Doença do SNC
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15
Q

Pra quem pedir GLICEMIA

A

Idade ≥ 75 anos
Diabetes
O uso de corticoesteróides
Doença do SNC

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16
Q

Pra quem pedir ALBUMINA

A

Idade ≥ 75 anos

Subnutrição (albumina baixa)

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17
Q

Pra quem pedir Rx TORAX

A

A doença cardiovascular
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
Malignidade

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18
Q

Pra quem pedir TESTE DE GRAVIDEZ

A

Possível gravidez/ idade fértil (não usa contracepção adequadamente)

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19
Q

Pra quem pedir ELETROLITOS

A 
Doença renal
Diabetes
Diurético, digoxina, ou o uso de esteróides
Doença do SNC
Doenças endócrinas
20
Q

Pra quem pedir UREIA/CREATININA

A 
Idade ≥ 75 anos
Doença cardiovascular
Doença renal
Diabetes
Uso de diuréticos ou digoxina
Doença do SNC
21
Q

Acima de 8h posso consumir…

A

alimentos e líquidos conforme desejado

22
Q

Acima de 6h posso consumir…

A

refeição leve (por exemplo torradas e líquidos claros), formulas infantis e leite não humano

23
Q

Acima de 4h posso consumir…

A

leite materno

24
Q

Acima de 2h posso consumir…

A

líquidos claros somente (suco de pacote), sem sólidos.

25
Q

abaixo de 2h posso consumir…

A

sem sólidos e sem líquidos!!

26
Q

Medicaço pre anestesica mais utilizada

A

MIDAZOLAM
efeito ansiolítico, sedativo e amnésico (so não diminuem a dor)
Não são analgésicos
Podem levar a agitação

27
Q

OPIOIDES
Indicaçao
efeitos adv

A

Indicado se há necessidade de analgesia pré-operatória
Efeitos colaterais: Hipotensão postural, depressão ventilatória, vômitos e prurido.
Exemplos: Morfina e fentanil

28
Q

Classificaçao ASA (6)

A

ASA I nao fuma e não bebe
II doenças sem limitações funcionais, vai levando elas não boa
III possui doenças que causa limitação nas suas atv diarias
IV algum evento recente inpacitante/TRAUMA??
V e o paciente com doença debilitante com poucas chances de sair do quadro ( aneurisma de aorta, trauma extenso, sangramento IC, isquemia mesentérica, doença cardíaca grave ou disfunção múltipla de órgãos
VI paciente com morte encefálica (anestesia para diminuir resposta autonômica na retirada de órgãos)

29
Q

Marcadores clinicos MAIORES de risco cardiovascular

A

Síndromes coronarianas instáveis;
ICC descompensada;
Arritmias significativas;
Doença Valvar Grave

30
Q

Marcadores clinicos INTERMEDIARIOS de risco cardiovascular

A 
Angina estável;
Infarto do miocárdio prévio;
IC compensada ou prévia;
DM;
Insuficiência Renal;
31
Q

Marcadores clinicos MENORES de risco cardiovascular

A 
Idade avançada;
ECG alterado;
Ritmo outro que não o sinusal;
Baixa capacidade funcional;
História de síncope;
Hipertensão arterial não controlada
32
Q

Capacidade funcional

O que é MET?

A

níveis de equivalente metabólico corresponde ao consumo de oxigênio (VO2)

33
Q

Risco alto (risco cardíaco superior a 5%)

A

Cirurgias de emergência e de grande porte, especialmente no paciente idoso
Cirurgias de aorta e outras cirurgias vasculares de grande porte
Procedimentos cirúrgicos prolongados, associados a grandes perdas de sangue e/ou fluidos corporais

34
Q

Risco intermediário (risco cardíaco entre 1% e 5%)

A 
Endarterectomia de carótida
Cirurgias intraperitoneais e torácicas
Cirurgias de cabeça e pescoço
Cirurgias ortopédicas
Cirurgias de próstata
35
Q

Risco baixo (risco cardíaco inferior a 1%)

A

Procedimentos endoscópicos
Procedimentos superficiais
Catarata
Cirurgias da mama

36
Q

Farmacos que nao devem ser suspenso

A

BB, IECA, estatinas, anticonvulsivantes, ACO

37
Q

Farmacos que devem ser suspensos no dia

A

Hipoglicemiantes orais, antidepressivos

38
Q

AINES devem ser supenso…

A

1-3 dias antes ou nao suspender

39
Q

IMAOdevem ser suspensos

A

2 sem antes ou no dia

40
Q

Warfarim devem ser suspenso

A

5 dias antes

41
Q

Viagra deve ser suspenso

A

24h antes

42
Q

ALHO deve ser suspenso

A

7d antes

43
Q

GILSEN deve ser suspenso

A

24h antes

44
Q

GINKGO BILOBA deve ser suspenso

A

36h antes

45
Q

ERVA DE SAO JOAO deve ser suspenso

A

5d antes

6° periodo (9 decks)

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