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Laec > Via aérea > Flashcards

Via aérea Flashcards

1
Q

1- O paciente consegue proteger a VA?

Indicadores de dificuldade de proteção da VA

A

Pct sem reflexo de proteção da VA
Rebaixamento do nível de consciência
Produção de roncos (indicativo tardio)

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2
Q

1- O paciente consegue proteger a VA?

Fatores protetores da VA

A

Fonação clara e desimpedida
Habilidade de deglutição espontânea

*testar a deglutição oferecendo 10ml de água filtrada

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3
Q

2. Há falha de ventilação ou oxigenação

Pacientes que, apesar de protegerem a via áerea, não conseguem ventilar adequadamente (troca gasosa) possuem indicação de entubação

A

VERDADEIRO

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4
Q

2. Há falha de ventilação ou oxigenação

Indicadores de falha ventilatória (4)

A
  1. Estridor
  2. Dispneia
  3. Batimento de asa nasal ou fúrcula
  4. Respiração superficial

Em pacientes que apresentam taquipneia, o desenvolvimento de bradpneia ou eupneia pode indicar fadiga da musculatura e atrasdo da intubação

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5
Q

3- Qual a evolução clínica esperada do paciente?

A avaliação de possível agravamento das condições da via aérea do paciente, mesmo que não imediata, não deve ser levada em conta na decisão de intubação

A

FALSO

Avaliação torna-se importante a fim de poder prever uma piora

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6
Q

4- Quais os próximos passos no manejo do paciente

É preferível realizar uma intubação que talvez não fosse necessária do que perceber que o paciente foi posto em risco pelo atraso na indicação de intubação

A

VERDADEIRO

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7
Q

4- Quais os próximos passos no manejo do paciente

pacientes graves que serão transportados se beneficiam da intubação?

A

VERDADEIRO

a intubação precoce em cenário controlado pode minimizar a piora clínica

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8
Q

4- Quais os próximos passos no manejo do paciente

Pacientes que necessitem de sedação profunda ou grandes doses de analgésicos para controle de doença de base necessitam de intubação?

A

FALSO

A intubação nesse caso ajudaria na manutenção da perviedade da via aérea

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9
Q

Sequência rápida de intubação

Principais complicações da IOT (6)

A
  • Dentes quebrados
  • intubação esofágica
  • Aspiração
  • Pneumotórax
  • PCR
  • Vazamento do balonete
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10
Q

Sequência rápida de intubação

Quais são os 7 passos fundamentais da SRI?

A
  1. Preparação
  2. Pré-oxigenação
  3. Pré-intubação (otimização)
  4. Sedação e Paralisia
  5. Posicionamento (paciente)
  6. Passagem e posicionamento do tubo
  7. Pós-intubação
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11
Q

1- Preparação IOT

Quais parametros deve ter no monitor que será conectado ao paciente (4)

A
  1. Cardioscopia
  2. Oximetria
  3. PA
  4. Capnografia em forma de onda
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12
Q

Pred1- Preparação IOT

Lâmina curva (Macintosh)

A

Minimiza o estímulo da epiglote posterior que é inervada pelo laríngeo superior

Encaixa na valécula e eleva a epiglote indiretamente

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13
Q

1- Preparação IOT

Lamina Reta (Miller)

A

Inserida abaixo da epiglote e depois levantá-da indiretamente, expondo a abertura glótica

utilizada preferencialmente quando a glote é profunda ou anterior, os incisivos superiores são proeminentes ou quando a epiglote é longa e flexível (crianças)

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14
Q

1- Preparação IOT

Fio-guia

A

proximal ao olho de murphy e ser reto em todo o seu trajeto com uma curvatura anterior menos que 35 graus proximal ao balonete

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15
Q

2- Pré-oxigenação

Quanto tempo deve-se oferecer oxigênio antes da sedação

A

mínimo de 3 minuto de O2 com a maior concentração possível

objetivo é que possa saturar bastante para ter um maior tempo de apneia

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16
Q

2- Pré-oxigenação

Quais as 2 formas preconizadas de pré-oxigenação?

A
  1. AMBU (15l/min)
  2. MNR (40L)

MNR tem vantagem por não precisar segurar a máscara contra o rosto

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17
Q

2- Pré-oxigenação

Qual a posição do paciente na oxigenação?

A

Sentado ou semissentado com inclinação de 30-45 graus

18
Q

2- Pré-oxigenação

O que fazer caso não obtenha a saturação adequada com os métodos citados?

A

VNI com fornecimento de O2 a 100%

19
Q

3- Pré-intubação

5 fatores associados a PCR na intubação

A
  1. PAS <90mmHg pré intubação
  2. Hipoxemia pré intubação
  3. Ausência de oxigenação
  4. IMC >25
  5. Idade >75 anos

os 3 primeiros fatores são modificáveis para que não ocorra

20
Q

2- Pré-oxigenação

Melhor escolha pra corrigir hipotensão

A

Vasopressores pois tem ação mais rápida e não causam sobrecarga volêmica

A utilização de cristalóides não diminuiu a hipotensão

21
Q

2- Pré-oxigenação

Como é a infusão do fentanil?

A

3-5 min antes da sedação e a dose é de 3microgramas/kg

geralmente vai de 1-3ml

22
Q

4- Sedação e paralisia

Objetivo da infusão de bolus

A

perda da consciência e bloqueio neuromuscular mais rápido possível, possibilitando intubação precoce

23
Q

5- Posicionamento

Parâmetros para altura da cama

A

Altura do processo xifoite do intubador

24
Q

5- Posicionamento

Posicionamento do paciente

A

Elevar a cabeça de modo que o meato acústico externo esteja na mesma altura do maúbrio do esterno

25
Q

5- Posicionamento

Posicionamento de obesos

A

Elevar o tórax do paciente até que seja possível o nivelamento do meato acústico com o manúbrio do esterno

26
Q

6-Passagem e posicionamento do tub

Epigloscopia

A

Inserção do laringoscópio pelo lado direito, rebatendo a língua pro lado esquerdo e visualizar a epiglote

27
Q

6- Passagem e posicionamento do tubo

A epiglote é referência para o que?

A

Sinaliza a abertura laríngea e das cordas vocais

28
Q

6- Passagem e posicionamento do tubo

Laringoscopia bimanual

A

O examinador ajusta dinamicamente a posição laringotraqueal e mantém com ajuda de assistente

29
Q

6- Passagem e posicionamento do tubo

O tubo deve ser introduzido até onde?

A

Até que as pregas vocais fiquem na altura da marca preta proximal ao balonete ou entre as marcas pretas

30
Q

6- Passagem e posicionamento do tubo

Padrão ouro para a confirmação do posicionamento com a medida de CO2 expirado

A

Capnografia com forma de onda

31
Q

7- Pós intubação

Valor de volume corrente do ventilador

A

6ml/kg de peso ideal

A PRESSÃO NÃO PODE PASSAR DE 30CMH2O

32
Q

7- Pós intubação

Exame para confirmar o posicionamento do tubo e avaliar parênquima

A

Radiografia de tórax

33
Q

7- Pós intubação

Sugestão para utilizar devido a manipulação recente da VA

A

Analgésicos

34
Q

Escolha do Tubo

Tamanho ideal de tubo para mulheres

A

7,5-8,0

35
Q

Escolha do tubo

Tamanho ideal de tubo para homens

A

8,0-9,0

36
Q

Droga mais utilizada no DE

A

Etomidato

Medicação sem efeitos cardiovasculares significativos, rápido início de ação e meia-vida curta

37
Q

Em caso de broncoespasmo, qual droga de escolha?

A

Quetamina

38
Q

Quando utilizada na sequência prolongada de intubação a quetamina deve ser administrada ao longo de quantos segundos?

A

60 Segundos

Para evitar depressão respiratória

39
Q

A succinilcolina pode induzir _______

A

arritmias cardíacas devido a elevação do potássio sérico

40
Q
A

Laec (6 decks)

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