Sepse Flashcards
Critérios para resposta inflamatória sistêmica (4)
- Temperatura >38 ou <36
- FC >90
- FR >20irpm (ou PaCO2 <32mmHg)
- Leucócitos >12mil, <4000 ou >10% de formas jovens
Fatores de risco para pior evolução (7)
Idade
Doenças imunossupressoras
câncer
medicamentos imunosupressores
diabetes
abuso de álcool
cateteres venosos
Causa mais comum de sepse
pneumonia
Os microorganismos mais identificados na sepse
S. Aureus
Pseudomonas
E.coli
Mecanismos para explicar a lesão celular
Lesão tecidual (O2 insuficiente para suprir demandas)
Lesão citopática (lesão celular direta)
Achados do exame físico (6)
Febre
taquicardia
hipotensão
livedo
alteração do TEC
Cianose
Na suspeita de sepse, que exames podem ser colhidos
2 pares de hemoculturas de dois sítios diferentes, preferencialmente antes da administração de antibióticos
deve ser antes pq o índice de positividade cai com o antibiótico
Importância da USPOC
Pode indicar diagnóstico etiológico (pneumonia, pielonefrite, apendicite ect…)
Diagnóstico da Sepse
Aumento de 2 pontos ou mais no score SOFA
Objetivos do cuidado com o paciente séptico (7)
Estabilização do paciente
Identificação de pacientes com sepse
Diagnóstico precoce
Coleta de culturas
Antibioticoterapia precoce e adequada
Suporte as disfunções
Transferência para UTI
Teste com maior acurácia para sepse no DE
Score News ≥4
Recomendação do início da antibioticoterapia
Preferencialmente em até 1 hora da apresentação do paciente no DE
Ressuscitação volêmica
30ml/kg de cristalóide iniciada em até 1h da apresentação do paciente
Droga vasopressora preferencial
Noradrenalina
Agente vasopressor que pode ser associado a norepinefrina
Dobutamina
Associado a menor mortalidade
