Paciente grave na sala de emergência

Question 1

A abordagem inicial ao paciente na emergência deve-se iniciar com quais condutas?

Answer 1

Avaliação da responsividade e checagem de pulso

Question 2

Caso o paciente não responda, o que fazer?

Answer 2

Manobras de reanimação

Question 3

Caso o paciente responda ou tenha pulso deve-se prosseguir com…

Answer 3

• 1. Monitorização
• 2. Suplementação de O2
• 3. Acesso venoso
• 4. Avaliação ABCDE

Question 4

MOV

Answer 4

Monitorização
Oxigenação
Acesso Venoso

Question 5

Monitorização (5)

O que observa?

Answer 5

• 1. PA
• 1. Oximetria de pulso
• 1. Temperatura
• 1. Cardioscopia
• 1. Glicemia capilar

Question 6

Oxigenioterapia

utilização mais frequente?

Answer 6

Hipoxemia

Question 7

Em pacientes vítimas de trauma, deve-se administrar uma MNR ou facial com reservatório a quantos litros?

Answer 7

15l/min

Utiliza-se também em pacientes com SatO2 <85%

Question 8

ultrassom point-of-care

Answer 8

Utilizado para punção venosa

Question 9

ABCDE

Via aérea

Avaliação

Answer 9

Checar se há obstrução em VA e se há capacidade de proteção (Nível de consiência, capacidade de deglutir e eficácia da tosse)

Question 10

ABCDE

Breathing (4)

sinaisde alteração

Answer 10

Dispneia/taquipneia
hipoxemia
ausculta anormal
movimentos anormais da caixa torácica

Question 11

ABCDE

Insuficiência respiratória (IRPa) (2)

Tipos?

Answer 11

Hipoxêmica
Hipercápnica

Question 12

ABCDE

O diagnóstico da Insuficiência respiratória (IRPa) é _____________

Answer 12

Gasométrico

Question 13

ABCDE

Insuficiência respiratória (IRPa) Hipoxêmica

mecanismo

Answer 13

Falência da oxigenação

A ventilação esta inicialmente preservada

Decorre de uma alteração na relação V/Q; (PaO2 ≥ 60mmHg)

Question 14

ABCDE

Insuficiência respiratória (IRPa) Hipercápnica

mecanismo

Answer 14

Aumento do CO2 faz com que haja um aumento do Ca por mecanismo compensatório

Hipercapnia é definida como PaCO2 ≥ 45mmHg

Question 15

ABCDE

Circulação(6)

conduta

Answer 15

• Palidez cutanea
• Pulso
• TEC
• FC
• PA
• ECG

Question 16

ABCDE

Circulação (5)

Sinais de Gravidade

Answer 16

Bradcardia importante: <35BPm
Pulso filiforme (fino)
TEC >4s
Pele fria, úmida e cianótica
Estado mental alterado

Question 17

ABCDE

Disability (2)

alterações de níveis de consciência

Answer 17

Alterações de conteúdo (demências, estados confusionais)
Alterações de nível (agitação, sonolência, coma)

Question 18

Fatores limitantes que devem ser considerados durante a aplicação da escala de Glasgow

Answer 18

Déficits prévios do paciente (ex afasia)
Deficiências prévias (motora ou surdez)

Question 19

Resposta pupilar inexistente

Answer 19

Nenhuma pupila reage a luz (Retira 2 pontos)

Question 20

Resposta pupilar parcial

Answer 20

Apenas uma pupila reage a luz (Retira 1 ponto)

Question 21

Resposta pupilar total

Answer 21

Ambas as pupilas reagem a luz (Não retira pontos)

Question 22

Escala de agitação e sedação de Richmond

Answer 22

Avalia agitação e sedação de pacientes
*Ferramenta para guiar a dosagem de sedativos

Question 23

Behaviorial Pain Scale (BPS)

Answer 23

Avalia dor de pacientes incapazes de se comunicar

Question 24

Pupilas puntiformes (< 2mm)

Answer 24

Intoxicação por opioide ou lesão pontina

Question 25

Pupilas médio-fixas (4-6mm) que não respondem a luz

Answer 25

Lesão de mesencéfalo

Question 26

Pupilas midriáticas (>8mm)

Answer 26

Acometimento por drogas como cocaína ou acometimento do nervo oculomotor

Question 27

Pupila fixa unilateral

Answer 27

Acometimento to do oculomotor

Question 28

Papiledema sugestivo de?

Answer 28

Hipertensão intracraniana

Question 29

Diâmetro maior que ____ é um bom indicador de aumento da pressão intracraniana

Answer 29

5mm

Question 30

Principal indicador de gravidade da escala de glasgow

Answer 30

Resposta motora

Question 31

Suspeita de hipertensão intracraniana

Posicionamento do paciente

Answer 31

Cabeceira elevada a 30 graus