Paciente grave na sala de emergência Flashcards
A abordagem inicial ao paciente na emergência deve-se iniciar com quais condutas?
Avaliação da responsividade e checagem de pulso
Caso o paciente não responda, o que fazer?
Manobras de reanimação
Caso o paciente responda ou tenha pulso deve-se prosseguir com…
- Monitorização
- Suplementação de O2
- Acesso venoso
- Avaliação ABCDE
MOV
Monitorização
Oxigenação
Acesso Venoso
Monitorização (5)
O que observa?
- PA
- Oximetria de pulso
- Temperatura
- Cardioscopia
- Glicemia capilar
Oxigenioterapia
utilização mais frequente?
Hipoxemia
Em pacientes vítimas de trauma, deve-se administrar uma MNR ou facial com reservatório a quantos litros?
15l/min
Utiliza-se também em pacientes com SatO2 <85%
ultrassom point-of-care
Utilizado para punção venosa
ABCDE
Via aérea
Avaliação
Checar se há obstrução em VA e se há capacidade de proteção (Nível de consiência, capacidade de deglutir e eficácia da tosse)
ABCDE
Breathing (4)
sinaisde alteração
Dispneia/taquipneia
hipoxemia
ausculta anormal
movimentos anormais da caixa torácica
ABCDE
Insuficiência respiratória (IRPa) (2)
Tipos?
Hipoxêmica
Hipercápnica
ABCDE
O diagnóstico da Insuficiência respiratória (IRPa) é _____________
Gasométrico
ABCDE
Insuficiência respiratória (IRPa) Hipoxêmica
mecanismo
Falência da oxigenação
A ventilação esta inicialmente preservada
Decorre de uma alteração na relação V/Q; (PaO2 ≥ 60mmHg)
ABCDE
Insuficiência respiratória (IRPa) Hipercápnica
mecanismo
Aumento do CO2 faz com que haja um aumento do Ca por mecanismo compensatório
Hipercapnia é definida como PaCO2 ≥ 45mmHg
ABCDE
Circulação(6)
conduta
- Palidez cutanea
- Pulso
- TEC
- FC
- PA
- ECG
ABCDE
Circulação (5)
Sinais de Gravidade
Bradcardia importante: <35BPm
Pulso filiforme (fino)
TEC >4s
Pele fria, úmida e cianótica
Estado mental alterado
ABCDE
Disability (2)
alterações de níveis de consciência
Alterações de conteúdo (demências, estados confusionais)
Alterações de nível (agitação, sonolência, coma)
Fatores limitantes que devem ser considerados durante a aplicação da escala de Glasgow
Déficits prévios do paciente (ex afasia)
Deficiências prévias (motora ou surdez)
Resposta pupilar inexistente
Nenhuma pupila reage a luz (Retira 2 pontos)
Resposta pupilar parcial
Apenas uma pupila reage a luz (Retira 1 ponto)
Resposta pupilar total
Ambas as pupilas reagem a luz (Não retira pontos)
Escala de agitação e sedação de Richmond
Avalia agitação e sedação de pacientes
*Ferramenta para guiar a dosagem de sedativos
Behaviorial Pain Scale (BPS)
Avalia dor de pacientes incapazes de se comunicar
Pupilas puntiformes (< 2mm)
Intoxicação por opioide ou lesão pontina