Choque

Question 1

Definição

Choque

Answer 1

Desbalanço entre oferta (DO2) e consumo (VO2)

Question 2

Débito cardíaco

Answer 2

Volume Sistólico + FC

Question 3

Variáveis do Volume Sistólico (3)

Answer 3

Pré-Carga
Contratilidade
Pós-Carga

Question 4

Resistência Vascular (3)

Fatores que influenciam

Answer 4

Diâmetro do vaso
Comprimento do vaso
Viscosidade do sangue

Question 5

Métodos de avaliação da perfusão tecidual (8)

Answer 5

PA
FC
DU
Perfusão/Livedo
TEC
Nível de Consciência
Lactato
pH

Question 6

Em adultos com quadro de choque, a pressão sistólica é menor que_____

Answer 6

90mmHg

ou pressão arterial média menor que 70 com taquicardia associada

Question 7

janelas de perfusão tecidual que identificam os danos que o choque causou no organismo (3)

Answer 7

1. Pele: fria/úmida/cianótica/livedo/TEC prolongado
2. Rim: Débito urinário <0.5ml/kg/h
3. SNC: Estado mental alterado

Question 8

Nível normal de lactato no sangue

Answer 8

1mmol/L (ou 9mg/dL)

No choque o valor passa para 2mmol/L ou >18mg/dL

Question 9

Critérios para estabelecimento de choque

Answer 9

1. Aparência ruim
2. Alteração do estado mental
3. Hipotensão >30 minutos
4. FC >100
5. FR > 20 irpm
6. DU <0,5ml/k/h
7. Lactato > 4mmol/L ou >32mg/dL
8. Excesso de bases <-4 mEq/L

para diagnosticar como choque é necessário 4 ou mais critérios

Question 10

Tipos de choque

Answer 10

1. Hipovolêmico (baixo volume)
2. Cardiogênico (falha na bomba/ DC baixo)
3. Obstrutivo (Engarrafou tudo/ falência do VD)
4. Distributivo (Vasodilatação Sistêmica)

Question 11

Choque distributivo

Subtipos

Answer 11

Choque séptico (mais comum)
Neurogênico
Anafilático
Politrauma
Pancreatite
Grandes queimados

Choque distributivo possui um maior aumento na resistência vascular

Question 12

Choque cardiogênico

Answer 12

Problema na bomba, logo o DC estará diminuido

PVC alta e RVS alta

Question 13

Choque obstrutivo

Categorias

Answer 13

Vascular pulmonar
Mecânica

Question 14

Choque obstrutivo

Causas

Answer 14

Vascular pulmonar:Insuficiência ventricular direita causada por TEP ou Hipertensão pulmonar
Mecânica: Pneumotórax hipertensivo, percardite constritiva e cardiomiopatia restritiva

PVC alta porque não consegue ejetar devido ao “engarrafamento”

Question 15

Choque hipovolêmico (2)

Tipos

Answer 15

Hemorrágico
Não hemorrágico

Question 16

Choque hipovolêmico

causas

Answer 16

Hemorrágica: Trauma/ HDA/ HDB/Peri-operatório
Não hemorrágica: Perdas TGI (diarréia)/Desitratação/ Renal

PVC baixa

Question 17

Choque Distributivo, como está a PVC, DC e RVS

Answer 17

PVC: Normal ou baixa
DC: Normal ou alto
RVS: Baixa

Question 18

Choque Cardiogênico, como está a PVC, DC e RVS

Answer 18

PVC: Alta
DC: Baixo
RVS: Alta

Question 19

Choque Obstrutivo, como está a PVC, DC e RVS

Answer 19

PVC: Alta
DC: Baixo
RVS: Alta

Question 20

Choque Hipovolêmico, como está a PVC, DC e RVS

Answer 20

PVC: Baixo
DC: Baixo
RVS: Alta

Question 21

Ressucitações volêmicas de até 2L, utilizar a solução________

tratamento

Answer 21

Salina clássica

Question 22

Apenas_____ do volume dos cristaloides permanece no intravascular

tratamento

Answer 22

1/4

Question 23

albumina deve ser evitada em qual contexto?

Answer 23

Trauma cranioencefálico (TCE)

Question 24

Amidos

tratamento

Answer 24

Evitar o uso pois levam a maior incidência de injúria renal aguda

Question 25

Choque Hemorrágico

Tratamento

Answer 25

Iniciar a reposição volêmica com cristalóides até que os hemocomponentes cheguem a sala de emergência

Administração inicial de 1L de cristaloide

Question 26

Protocolo Rush

Answer 26

Coração
Veia Cava
Abdome (checar líquido)
Aorta
Pulmão

Question 27

No choque anafilático, qual a droga de escolha?

Answer 27

Epinefrina

Question 28

Vasopressor de primeira escolha nos quadros de choque

Answer 28

Norepinefrina

Exceto quando é choque anafilático, neste caso usa-se epinefrina