VI rok 2019/20 Lato Flashcards

1
Q

Kiedy w próbie rozkurczowej będzie dodatni wynik w spirometrii?

A

Gdy FEV1 poprawi się o co najmniej 12% i 200ml względem wyjściowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie objawy ogólne będą w sarkoidozie? (combo)

A

Hepatomegalia, ból stawu skokowego, hiperkalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czego nie będzie w pierwotnej nadczynności przytarczyc?

A

Hiperfosfatemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czego nie dasz w hipokalcemii?

A

Furosemidu (hamuje wydalanie kwasu moczowego, zwiększa wydalanie potasu, magnezu, wapnia i sodu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nieprawda o astmie (spiro)

A

FEV1 poprawia się wskutek leczenia, ale w próbie rozkurczowej w spirometrii zostaje FEV1/FVC <0,7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kobieta z CU jest w ciąży i ma zaostrzenie choroby. Co może dostać?

A

sulfasalazynę, mesalazynę, GKS p.o., leki biologiczne (nie cyprofloksacynę)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co nie jest charakterystyczne dla anemii z niedoboru żelaza?

A

schistocyty (charakterystyczne: spadek ferrytyny, wzrost transferyny, anizocytoza, poikilocytoza, wzrost RDW)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Czego nie będzie w anemii chorób przewlekłych?

A

Wzrostu transferyny (jest wzrost ferrytyny i normocytoza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiedy będzie pierwotna niedoczynność kory nadnerczy?

A
  • przerzut neo do nadnerczy
  • gruźlica nadnerczy
  • autoimmunizacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Który lek na gruźlicę w grupie leków 1. rzutu?

A

rifampicyna (też: streptomycyna, izoniazyd, etambutol, pirazynamid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prawda o zespole nerczycowym

A

Jest zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorowe (KZN) - z moczem tracone są regulatory krzepnięcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W jakiej chorobie reumatycznej patogenetyczne autoprzeciwciała nie odgrywają roli?

A

Choroba Stilla dorosłych (dorosła postać młodzieńczego zapalenia stawów, objawia się gorączką wysoką, bólami stawów, zapalenie stawów, wysypka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prawda o Z.Sjogrena

A

Jest zwiększone ryzyko chłoniaków nieziarniczych (w śliniankach nacieki limfocytarne, nie leukocytarne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Której insuliny nie podasz w pompie?

A

Glarginowej (podasz szybkie: aspart, lizpro, glulizynową)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie leki przeciwcukrzycowe podasz, kiedy pacjent chce schudnąć?

A

Metformina, flozyny, leki inkretynowe (GLP-1 - eksenatyd, liraglutyd, inh.DPP-IV - gliptyny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co dodasz do metforminy u pacjenta po incydencie sercowo-naczyniowym?

A

Flozyny lub inh. GLP-1 o udowodnionej korzyści sercowo-naczyniowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kogo będziesz badać na cukrzycę z: kobieta z PCOS, osoba z czynnikami ryzyka raz w roku, kobieta po urodzeniu dziecka >4kg?

A

wszyscy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kiedy występuje hiperkalcemia?

A

W sarkoidozie, w przedawkowaniu wit.D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Najczęstsza przyczyna bezobjawowej bakteriurii

A

E.Coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co nie wywoła AKI?

A

alkohol (wywołają: rabdomioliza, spadek rzutu serca, hipowolemia, hiperurykemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Czynniki ryzyka PChN - wszystkie oprócz

A

choroby nowotworowej w wywiadzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Objaw sygnetu w TK

A

rozstrzenie oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jakich kamieni nerkowych nie widać w RTG?

A

z kwasu moczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Docelowe PaO2 w tlenoterapii domowej

A

> =60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Zapobieganie hiperkapnii w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej

A

wentylacja zastępcza

nie tlen, nie dużo węglowodanów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Gdzie podwyższone APTT bez objawów skazy krwotocznej?

A

Niedobór XII/anomalia Hagemana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Gdzie cukrzyca będzie miała ostry początek?

A

cukrzyca po resekcji trzustki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Powikłania po długotrwałej terapii aspiryną

A

choroba wrzodowa, krwawienia, uszkodzenie nerek, pokrzywka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pani z migotaniem przedsionków, w skali Chadsvasc2 ma 1 pkt, jakie leki przeciwkrzepliwe?

A

brak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

U kogo nie zrobisz spirometrii?

A

Pacjent zakażony koronawiruskiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i utrwalonym migotaniem przedsionków, czego nie dasz?

A

iwabradyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową - które leki poprawiają rokowania?

A

ACEI, ARB, statyny, ASA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Kobieta z nadciśnieniem, cukrzycą z mikroalbuminurią, bez obrzęków - jakie leki zastosujesz?

A

ACEI/ARB + CCB + BB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Kobieta ciężarna z cukrzycą przedciążową i nadciśnieniem, czego u niej nie zastosujesz?

A

nitrendypiny, perindoprilu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Co jest prawdą o POChP - podstawa leczenia u chorych objawowych

A

Leki rozkurczające oskrzela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Najczęstsza przyczyna niewydolności serca

A

Choroba niedokrwienna serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Zgodnie z nowymi wytycznymi GINA, u chorych z zaostrzeniem astmy do stosowania doraźnego zalecane są

A

formoterol + GKS wziewnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Prawda o pokrzywce

A

W samoistnej działa montelukast

39
Q

Prawda o ANN

A

Stosuje się immunoterapię, aby zapobiegać rozwojowi astmy

40
Q

Pokrzywka alergia

A

Pokrzywka pokarmowa IgE zależna może wystąpić po spożyciu orzeszków ziemnych, białek mleka, jaj

41
Q

Nieprawda o nadczynności tarczycy

A

Najlepszym badaniem w wykrywaniu zmian ogniskowych jest TK

42
Q

Kryteria rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku

A
  • W bioptacie przełyku >=15 eozynofilów wpw
  • występowanie objawów zaburzenia czynności przełyku
  • wykluczenie innych przyczyn objawów
43
Q

Czego nie ma w kryteriach rozpoznania aspergilozy alergicznej płuc?

A

nie ma: inne choroby atopowe
są:
1) astma atopowa/mukowiscydoza
2) eozynofilia krwi obwodowej >1000/mikrolitr
3) dodatni wynik testu skórnego z antygenami A.fumigatus
4) dodatni odczyn precypitacyjny z antygenami A.fumigatus
5) zwiększone całkowite stężenie IgE lub IgE swoistych dla A.fumigatus
6) nacieki w płucach
7) proksymalne rozstrzenie oskrzeli

44
Q

Nieprawda o megacolon toxicum

A

Rozpoznanie na podstawie badania enteroklizy w TK/RM

45
Q

Docelowe stężenie HbA1c<7 odpowiada jakiej średniej dobowej glikemii?

A

150-160

46
Q

W rozpoznaniu ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek istotne jest

A

Wykazanie leukocyturii z eozynofilurią

47
Q

Facet 55l z astmą oskrzelową, z objawami dysfagii, pieczeniem KP po posiłku, jakie badanie zrobisz?

A

Gastroskopia z testem ureazowym i pobraniem min.6 wycinków z różnych części przełyku

48
Q

Pacjentka z kolką lewostronną i wodonerczem na sorze, gorączkująca 38 st.C z dreszczami, w środkowej części moczowodu kamień uniemożliwiający odpływ moczu - co zrobisz?

A

szybko na urologię usunąć kamień

49
Q

Prawda o zatorowości płucnej

A

Czynnikami ryzyka są - złamanie podudzia, trombofilia, DA, unieruchomienie, stan po udarze mózgu z utrzymującym się niedowładem (stridor NIE jest objawem)

50
Q

Pacjentka lat 32, od roku po wysiłku drżenia rąk i kołatania serca, często napady głodu, poprawia się po węglach. Co zbadasz u pani?

A

insulinę

51
Q

Wszystkie z wymienionych chorób mogą się objawiać groźnymi zaburzeniami rytmu serca przy idealnym obrazie w ECHO, z wyjątkiem

A

arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej

inne ewidentnie EKG

52
Q

Jaka jest prawidłowa nazwa dla astmy aspirynowej i po NLPZ

A

choroba układu oddechowego nasilana przez aspirynę

53
Q

W jakim obszarze ciała manifestacja skórna zarówno w sklerodermie uogólnionej, jak i ograniczonej?

A

twarz i palce

54
Q

Pacjentka 50 lat, świąd i przeczosy, podniesione ALP i GGTP, enzymy wątrobowe ok, bilirubina 1. Co zrobić?

A

Zbadać AMA

55
Q

Starszy pan, osłabienie, nogi bolą go po spacerze, w badaniach MCV 112, Hb 10,5; małopłytkowość, WBC 3 tys, jaka diagnostyka różnicowa?

A

MDS i anemia z niedoboru B12

56
Q

Starszy pan źle się czuje, w badaniach anemia normocytowa, podwyższona ferrytyna, jakie postępowanie?

A

Szukaj ognisk zapalenia albo nowotworu

57
Q

Jakie postępowanie w zakrzepowej plamicy małopłytkowej?

A

Plazmafereza, GKS, rytuksymab, kaplacyzumab

58
Q

Co będzie w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń?

A

Zapalenie zatok i mononeuropatia

59
Q

Prawda o SLE

A

30-40% ma zajęcie układu nerwowego

60
Q

Co prowadzi do wzrostu wydzielania reniny przez nerki?

A

Spadek objętości osocza, małe stężenie sodu, pobudzenie adrenergiczne

61
Q

Wskazania do zabiegu w niedomykalności zastawki aortalnej

A
  • spadek EF<50%,
  • wymiar końcoworozkurczowy LK >70 mm
  • poszerzenie aorty wstępującej >55mm
62
Q

Czego nie będzie w stenozie zastawki trójdzielnej?

A

Obrzęku płuc

63
Q

Czego nie będzie w tamponadzie?

A

obrzęku płuc (będzie prawidłowa kurczliwość LK w echo

64
Q

Objaw Kussmaula - poszerzenie żył szyjnych podczas wdechu występuje w:

A
  • zwężeniu zastawki trójdzielnej
  • zaciskającym zapaleniu osierdzia
  • niewydolności prawokomorowej
  • bardzo rzadko w tamponadzie
65
Q

Kogo będziesz diagnozować w kierunku pierwotnego niedoboru odporności?

A

Pan 39 lat, zapalenie zatok na tle przewlekłego zapalenia migdałków

66
Q

Do czego się używa ludzkich immunoglobulin?

A

Do leczenia pierwotnych niedoborów odporności humoralnej

67
Q

Objawy alarmowe w pierwotnym niedoborze odporności

A

Częste infekcje, trudno się leczące i przewlekające się oraz nawracające

68
Q

Leczenie pierwotnych niedoborów odporności

A

Ig 0,4-0,8g/kg mc co 4 tygodnie

69
Q

Gdzie będą palce pałeczkowate?

A

W mukowiscydozie (też w raku oskrzeli, chłoniakach, międzybłoniaku opłucej, idiopatycznym włóknieniu płuc, siniczych wadach serca)

70
Q

Prawda o raku drobnokomórkowym płuc

A

Leczeniem w wyboru jest chemio- i radioterapia

71
Q

Definicja nykturii

A

Dolegliwość zmuszająca do obudzenia się w celu oddania moczu jedno- lub wielokrotnie w ciągu nocy, przy czym mikcja jest poprzedzona snem, który następuje także po niej

72
Q

Co najczęściej wydziela rak nadnerczy?

A

Kortyzol i DHEA

73
Q

Co nie zwiększa ryzyka uchyłkowatości?

A

awitaminoza A (zwiększają: Marfan, defekty kolagenu, mało błonnika w diecie, otyłość, mała aktywność fizyczna)

74
Q

Kiedy nie wszczepisz rozrusznika w zaburzeniach przewodzenia?

A

świeży LBBB w OZW

75
Q

Nieprawda o hipercholesterolemii rodzinnej

A

Najczęściej pacjenci to homozygotyczni nosiciele mutacji receptora dla LDL

76
Q

Jakiego objawu nie będzie w stenozie aortalnej?

A

Tętno taranowe

77
Q

Charakterystyczne dla przełomu nadnerczowego są:

A

hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, wstrząs oporny na katecholaminy

78
Q

Charakterystyczne dla choroby Addisona

A

hiperkaliemia

79
Q

Diagnostyka ciężkości OBS

A

wywiad i polisomnografia

80
Q

Co nie spowoduje AKI przednerkowego?

A

Rzucawka lub stan przedrzucawkowy (AKI nerkowe)

81
Q

Starsza pani z przewlekłą białaczką, od roku bierze IPP, niedawno brała fluorochinolon na infekcję dróg moczowych, dostała wodnistej biegunki bez krwi, co podejrzewasz?

A

C.difficile

82
Q

Jakie badania nie są rutynowo wykonywane celem znalezienia kardiologicznej przyczyny niedokrwiennego udaru mózgu?

A

Próba wysiłkowa

83
Q

Mechanizm nefropatii cukrzycowej

A

Hiperfiltracja ma ważną rolę w patomechanizmie

84
Q

Nieprawda o krwinkomoczu kłębuszkowym

A

Przyczynami są: nefropatia IgA, z.Alporta, z.cienkich błon podstawnych i kamica nerkowa

85
Q

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki z IgG4 - jakie choroby mogą współistnieć?

A

Z.Sjogrena, PBC

86
Q

Które leki mogą wywołać zaburzenia wchłaniania B12?

A

IPP, metformina

87
Q

Ciągłe monitorowanie glikemii - na czym polega?

A
  • alarm hipoglikemii
  • przewidywanie trendów glikemii
  • poziom glukozy we krwi
88
Q

Czego nie stosuje się w eradykacji H.pylori w krajach z opornością na klarytromycynę?

A

Klindamycyny (stosuje się: metronidazol, tetracykliny, IPP, cytrynian bizmutu)

89
Q

Czego nie będzie w PChN w stadium 5?

A

hiperkalcemii (są: hiperfosfatemia, hiperkaliemia, encefalopatia)

90
Q

Nieprawda o alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej

A

dystalne rozstrzenia w TK (są proksymalne)

91
Q

Mężczyzna, ok. 30-40l., od kilku godzin silny ból okolicy lędźwiowej lewej - jaka diagnostyka?

A

USG i TK

92
Q

Co nie jest prawdą o diagnostyce krwinkomoczu?

A

Należy zrobić natychmiastową biopsję nerki

93
Q

Co wchodzi w score?

A
  • płeć
  • wiek
  • CTK skurczowe,
  • palenie tytoniu
  • cholesterol całkowity