VI rok 2019/20 Lato Flashcards

1
Q

Kiedy w próbie rozkurczowej będzie dodatni wynik w spirometrii?

A

Gdy FEV1 poprawi się o co najmniej 12% i 200ml względem wyjściowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie objawy ogólne będą w sarkoidozie? (combo)

A

Hepatomegalia, ból stawu skokowego, hiperkalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czego nie będzie w pierwotnej nadczynności przytarczyc?

A

Hiperfosfatemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czego nie dasz w hipokalcemii?

A

Furosemidu (hamuje wydalanie kwasu moczowego, zwiększa wydalanie potasu, magnezu, wapnia i sodu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nieprawda o astmie (spiro)

A

FEV1 poprawia się wskutek leczenia, ale w próbie rozkurczowej w spirometrii zostaje FEV1/FVC <0,7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kobieta z CU jest w ciąży i ma zaostrzenie choroby. Co może dostać?

A

sulfasalazynę, mesalazynę, GKS p.o., leki biologiczne (nie cyprofloksacynę)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co nie jest charakterystyczne dla anemii z niedoboru żelaza?

A

schistocyty (charakterystyczne: spadek ferrytyny, wzrost transferyny, anizocytoza, poikilocytoza, wzrost RDW)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Czego nie będzie w anemii chorób przewlekłych?

A

Wzrostu transferyny (jest wzrost ferrytyny i normocytoza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiedy będzie pierwotna niedoczynność kory nadnerczy?

A
  • przerzut neo do nadnerczy
  • gruźlica nadnerczy
  • autoimmunizacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Który lek na gruźlicę w grupie leków 1. rzutu?

A

rifampicyna (też: streptomycyna, izoniazyd, etambutol, pirazynamid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prawda o zespole nerczycowym

A

Jest zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorowe (KZN) - z moczem tracone są regulatory krzepnięcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W jakiej chorobie reumatycznej patogenetyczne autoprzeciwciała nie odgrywają roli?

A

Choroba Stilla dorosłych (dorosła postać młodzieńczego zapalenia stawów, objawia się gorączką wysoką, bólami stawów, zapalenie stawów, wysypka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prawda o Z.Sjogrena

A

Jest zwiększone ryzyko chłoniaków nieziarniczych (w śliniankach nacieki limfocytarne, nie leukocytarne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Której insuliny nie podasz w pompie?

A

Glarginowej (podasz szybkie: aspart, lizpro, glulizynową)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie leki przeciwcukrzycowe podasz, kiedy pacjent chce schudnąć?

A

Metformina, flozyny, leki inkretynowe (GLP-1 - eksenatyd, liraglutyd, inh.DPP-IV - gliptyny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co dodasz do metforminy u pacjenta po incydencie sercowo-naczyniowym?

A

Flozyny lub inh. GLP-1 o udowodnionej korzyści sercowo-naczyniowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kogo będziesz badać na cukrzycę z: kobieta z PCOS, osoba z czynnikami ryzyka raz w roku, kobieta po urodzeniu dziecka >4kg?

A

wszyscy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kiedy występuje hiperkalcemia?

A

W sarkoidozie, w przedawkowaniu wit.D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Najczęstsza przyczyna bezobjawowej bakteriurii

A

E.Coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co nie wywoła AKI?

A

alkohol (wywołają: rabdomioliza, spadek rzutu serca, hipowolemia, hiperurykemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Czynniki ryzyka PChN - wszystkie oprócz

A

choroby nowotworowej w wywiadzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Objaw sygnetu w TK

A

rozstrzenie oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jakich kamieni nerkowych nie widać w RTG?

A

z kwasu moczowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Docelowe PaO2 w tlenoterapii domowej

A

> =60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Zapobieganie hiperkapnii w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej
wentylacja zastępcza | nie tlen, nie dużo węglowodanów
26
Gdzie podwyższone APTT bez objawów skazy krwotocznej?
Niedobór XII/anomalia Hagemana
27
Gdzie cukrzyca będzie miała ostry początek?
cukrzyca po resekcji trzustki
28
Powikłania po długotrwałej terapii aspiryną
choroba wrzodowa, krwawienia, uszkodzenie nerek, pokrzywka
29
Pani z migotaniem przedsionków, w skali Chadsvasc2 ma 1 pkt, jakie leki przeciwkrzepliwe?
brak
30
U kogo nie zrobisz spirometrii?
Pacjent zakażony koronawiruskiem
31
Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową i utrwalonym migotaniem przedsionków, czego nie dasz?
iwabradyny
32
Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową - które leki poprawiają rokowania?
ACEI, ARB, statyny, ASA
33
Kobieta z nadciśnieniem, cukrzycą z mikroalbuminurią, bez obrzęków - jakie leki zastosujesz?
ACEI/ARB + CCB + BB
34
Kobieta ciężarna z cukrzycą przedciążową i nadciśnieniem, czego u niej nie zastosujesz?
nitrendypiny, perindoprilu
35
Co jest prawdą o POChP - podstawa leczenia u chorych objawowych
Leki rozkurczające oskrzela
36
Najczęstsza przyczyna niewydolności serca
Choroba niedokrwienna serca
37
Zgodnie z nowymi wytycznymi GINA, u chorych z zaostrzeniem astmy do stosowania doraźnego zalecane są
formoterol + GKS wziewnie
38
Prawda o pokrzywce
W samoistnej działa montelukast
39
Prawda o ANN
Stosuje się immunoterapię, aby zapobiegać rozwojowi astmy
40
Pokrzywka alergia
Pokrzywka pokarmowa IgE zależna może wystąpić po spożyciu orzeszków ziemnych, białek mleka, jaj
41
Nieprawda o nadczynności tarczycy
Najlepszym badaniem w wykrywaniu zmian ogniskowych jest TK
42
Kryteria rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku
- W bioptacie przełyku >=15 eozynofilów wpw - występowanie objawów zaburzenia czynności przełyku - wykluczenie innych przyczyn objawów
43
Czego nie ma w kryteriach rozpoznania aspergilozy alergicznej płuc?
nie ma: inne choroby atopowe są: 1) astma atopowa/mukowiscydoza 2) eozynofilia krwi obwodowej >1000/mikrolitr 3) dodatni wynik testu skórnego z antygenami A.fumigatus 4) dodatni odczyn precypitacyjny z antygenami A.fumigatus 5) zwiększone całkowite stężenie IgE lub IgE swoistych dla A.fumigatus 6) nacieki w płucach 7) proksymalne rozstrzenie oskrzeli
44
Nieprawda o megacolon toxicum
Rozpoznanie na podstawie badania enteroklizy w TK/RM
45
Docelowe stężenie HbA1c<7 odpowiada jakiej średniej dobowej glikemii?
150-160
46
W rozpoznaniu ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek istotne jest
Wykazanie leukocyturii z eozynofilurią
47
Facet 55l z astmą oskrzelową, z objawami dysfagii, pieczeniem KP po posiłku, jakie badanie zrobisz?
Gastroskopia z testem ureazowym i pobraniem min.6 wycinków z różnych części przełyku
48
Pacjentka z kolką lewostronną i wodonerczem na sorze, gorączkująca 38 st.C z dreszczami, w środkowej części moczowodu kamień uniemożliwiający odpływ moczu - co zrobisz?
szybko na urologię usunąć kamień
49
Prawda o zatorowości płucnej
Czynnikami ryzyka są - złamanie podudzia, trombofilia, DA, unieruchomienie, stan po udarze mózgu z utrzymującym się niedowładem (stridor NIE jest objawem)
50
Pacjentka lat 32, od roku po wysiłku drżenia rąk i kołatania serca, często napady głodu, poprawia się po węglach. Co zbadasz u pani?
insulinę
51
Wszystkie z wymienionych chorób mogą się objawiać groźnymi zaburzeniami rytmu serca przy idealnym obrazie w ECHO, z wyjątkiem
arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej | inne ewidentnie EKG
52
Jaka jest prawidłowa nazwa dla astmy aspirynowej i po NLPZ
choroba układu oddechowego nasilana przez aspirynę
53
W jakim obszarze ciała manifestacja skórna zarówno w sklerodermie uogólnionej, jak i ograniczonej?
twarz i palce
54
Pacjentka 50 lat, świąd i przeczosy, podniesione ALP i GGTP, enzymy wątrobowe ok, bilirubina 1. Co zrobić?
Zbadać AMA
55
Starszy pan, osłabienie, nogi bolą go po spacerze, w badaniach MCV 112, Hb 10,5; małopłytkowość, WBC 3 tys, jaka diagnostyka różnicowa?
MDS i anemia z niedoboru B12
56
Starszy pan źle się czuje, w badaniach anemia normocytowa, podwyższona ferrytyna, jakie postępowanie?
Szukaj ognisk zapalenia albo nowotworu
57
Jakie postępowanie w zakrzepowej plamicy małopłytkowej?
Plazmafereza, GKS, rytuksymab, kaplacyzumab
58
Co będzie w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń?
Zapalenie zatok i mononeuropatia
59
Prawda o SLE
30-40% ma zajęcie układu nerwowego
60
Co prowadzi do wzrostu wydzielania reniny przez nerki?
Spadek objętości osocza, małe stężenie sodu, pobudzenie adrenergiczne
61
Wskazania do zabiegu w niedomykalności zastawki aortalnej
- spadek EF<50%, - wymiar końcoworozkurczowy LK >70 mm - poszerzenie aorty wstępującej >55mm
62
Czego nie będzie w stenozie zastawki trójdzielnej?
Obrzęku płuc
63
Czego nie będzie w tamponadzie?
obrzęku płuc (będzie prawidłowa kurczliwość LK w echo
64
Objaw Kussmaula - poszerzenie żył szyjnych podczas wdechu występuje w:
- zwężeniu zastawki trójdzielnej - zaciskającym zapaleniu osierdzia - niewydolności prawokomorowej - bardzo rzadko w tamponadzie
65
Kogo będziesz diagnozować w kierunku pierwotnego niedoboru odporności?
Pan 39 lat, zapalenie zatok na tle przewlekłego zapalenia migdałków
66
Do czego się używa ludzkich immunoglobulin?
Do leczenia pierwotnych niedoborów odporności humoralnej
67
Objawy alarmowe w pierwotnym niedoborze odporności
Częste infekcje, trudno się leczące i przewlekające się oraz nawracające
68
Leczenie pierwotnych niedoborów odporności
Ig 0,4-0,8g/kg mc co 4 tygodnie
69
Gdzie będą palce pałeczkowate?
W mukowiscydozie (też w raku oskrzeli, chłoniakach, międzybłoniaku opłucej, idiopatycznym włóknieniu płuc, siniczych wadach serca)
70
Prawda o raku drobnokomórkowym płuc
Leczeniem w wyboru jest chemio- i radioterapia
71
Definicja nykturii
Dolegliwość zmuszająca do obudzenia się w celu oddania moczu jedno- lub wielokrotnie w ciągu nocy, przy czym mikcja jest poprzedzona snem, który następuje także po niej
72
Co najczęściej wydziela rak nadnerczy?
Kortyzol i DHEA
73
Co nie zwiększa ryzyka uchyłkowatości?
awitaminoza A (zwiększają: Marfan, defekty kolagenu, mało błonnika w diecie, otyłość, mała aktywność fizyczna)
74
Kiedy nie wszczepisz rozrusznika w zaburzeniach przewodzenia?
świeży LBBB w OZW
75
Nieprawda o hipercholesterolemii rodzinnej
Najczęściej pacjenci to homozygotyczni nosiciele mutacji receptora dla LDL
76
Jakiego objawu nie będzie w stenozie aortalnej?
Tętno taranowe
77
Charakterystyczne dla przełomu nadnerczowego są:
hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, wstrząs oporny na katecholaminy
78
Charakterystyczne dla choroby Addisona
hiperkaliemia
79
Diagnostyka ciężkości OBS
wywiad i polisomnografia
80
Co nie spowoduje AKI przednerkowego?
Rzucawka lub stan przedrzucawkowy (AKI nerkowe)
81
Starsza pani z przewlekłą białaczką, od roku bierze IPP, niedawno brała fluorochinolon na infekcję dróg moczowych, dostała wodnistej biegunki bez krwi, co podejrzewasz?
C.difficile
82
Jakie badania nie są rutynowo wykonywane celem znalezienia kardiologicznej przyczyny niedokrwiennego udaru mózgu?
Próba wysiłkowa
83
Mechanizm nefropatii cukrzycowej
Hiperfiltracja ma ważną rolę w patomechanizmie
84
Nieprawda o krwinkomoczu kłębuszkowym
Przyczynami są: nefropatia IgA, z.Alporta, z.cienkich błon podstawnych i kamica nerkowa
85
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki z IgG4 - jakie choroby mogą współistnieć?
Z.Sjogrena, PBC
86
Które leki mogą wywołać zaburzenia wchłaniania B12?
IPP, metformina
87
Ciągłe monitorowanie glikemii - na czym polega?
- alarm hipoglikemii - przewidywanie trendów glikemii - poziom glukozy we krwi
88
Czego nie stosuje się w eradykacji H.pylori w krajach z opornością na klarytromycynę?
Klindamycyny (stosuje się: metronidazol, tetracykliny, IPP, cytrynian bizmutu)
89
Czego nie będzie w PChN w stadium 5?
hiperkalcemii (są: hiperfosfatemia, hiperkaliemia, encefalopatia)
90
Nieprawda o alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej
dystalne rozstrzenia w TK (są proksymalne)
91
Mężczyzna, ok. 30-40l., od kilku godzin silny ból okolicy lędźwiowej lewej - jaka diagnostyka?
USG i TK
92
Co nie jest prawdą o diagnostyce krwinkomoczu?
Należy zrobić natychmiastową biopsję nerki
93
Co wchodzi w score?
- płeć - wiek - CTK skurczowe, - palenie tytoniu - cholesterol całkowity