próbny LEK

Question 1

Prawda o leczeniu POChP

Answer 1

Wybór beta2 mimetyku, leku przeciwcholinergicznego i leczenia skojarzonego zależy od stopnia odwracalności FEV1 u chorego na POChP

Question 2

W której ze skaz krwotocznych APTT jest prawidłowy?

Answer 2

ITP (immunologiczna plamica małopłytkowa)

Question 3

Do leków przeciwpłytkowych stosowanych u pacjenta w ostrym zespole wieńcowym należą:

Answer 3

ASA, prasugrel, tikagrelor, klopidogrel

Question 4

Zjawisko hiperinflacji płuc w patofizjologii duszności w POChP jest spowodowane

Answer 4

Zmniejszeniem pojemności wdechowej (IC) i zwiększeniem czynnościowej pojemności zalegającej (FRC)

Question 5

Przewlekłe przyjmowanie NLPZ powoduje objawy niepożądane z PP. Co jest nieprawdą?

Answer 5

Owrzodzenia trawienne u leczonych NLPZ przebiegają bezobjawowo

Question 6

U pacjentów z DM2 po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym rekomenduje się dodanie do metforminy

Answer 6

Flozyny lub agonisty rec. GLP-1 o udowodnionych korzyściach CV

Question 7

Wskaż nieprawdę o chorobie Cushinga

Answer 7

Stężenie ACTH w osoczu jest niskie (P: deksametazon hamuje wydzielanie ACTH i kortyzolu z moczem)

Question 8

Jeśli stosowanie metforminy w monoterapii w maksymalnych dawkach nie prowadzi do osiągnięcia celu terapeutycznego, to o decyzji o intensyfikacji leczenia nie powinno sięodwlekać dłużej niż…?

Answer 8

3-6 miesięcy

Question 9

Do arytmii nadkomorowych przebiegających w mechanizmie nawrotnym (re-entry) nie należy

Answer 9

Nienapadowy częstoskurcz z łącza przedsionkowo-komorowego
(NALEŻĄ: trzepotanie przedsionków typowe odwrotne, trzepotanie przedsionków typowe, częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT), częstoskurcz z węzła przedsionkowo-komorowego (AVNRT))

Question 10

Dla mieszanej choroby tkanki łącznej (MCTD) najbardziej charkterystyczne są przeciwciała przeciwjądrowe

Answer 10

anty U-U1 RNP

Question 11

Nieprawda o albuminurii

Answer 11

ważny wskaźnik rozwoju powikłań w CM2, ale nie w DM1
(P: białkomocz w zakresie 30-300mg/24h, 20-200 mikrogram/min, wczesny wskaźnik uszkodzenia nerek, może być wskaźnikiem rozwoju nefropatii nadciśnieniowej)

Question 12

Do objawów przewlekłej choroby niedokrwiennej kończyn dolnych nie należy

Answer 12

zwiększone ucieplenie kończyn (należą: zanik mięśni, wiotka i sucha skóra, opóźnione wypełnianie żył powierzchownych w pozycji leżącej, kruchość i łamliwość paznokci)

Question 13

Kieszonka Hartmana to

Answer 13

poszerzenie szyi pęcherzyka żółciowego

Question 14

Nieprawda o zapaleniu mięśnia sercowego

Answer 14

podstawą leczenia jest immunosupresja i sterydy (P: objawy zależą od wieku - u niemowląt objawy niewydolności serca, u dzieci starszych osłabienie, kołatanie serca, obniżenie tolerancji wysiłku; konieczne maksymalne ograniczenie wysiłku fizycznego; jest to choroba w przebiegu której dochodzi do nacieków zapalnych, zmian degeneracyjnych i martwiczych miocytów; jest najczęściej spowodowane infekcjami, z czego 90% to wiruski)

Question 15

W której z chorób występuje dziedziczna mutacja genu APC?

Answer 15

rodzinna polipowatość gruczolakowata

Question 16

Nieprawda o polimialgii reumatycznej

Answer 16

stwierdza się podwyższone enzymy mięśniowe (P: dobra odpowiedź na leczenie GKS; występuje ból i sztywność mięśni obręczy barkowej; w USG obręczy barkowej zapalenie kaletek i pochewek ścięgnistych; choroba dotyczy osób w starszym wieku)

Question 17

Którego z leków nie zastosujesz w regularnie podawanych dawkach w przewlekłym leczeniu astmy oskrzelowej?

Answer 17

SABA (tak: montelukast, GKSw, Omalizumab, LABA)

Question 18

Antygen wykazujący tylko antygenowość to

Answer 18

Hapten

Question 19

Metformina jest rekomendowana do zastosowania w stanie przedcukrzycowym u:

Answer 19

• kobiet po przebytej cukrzycy ciążowej

- otyłych

Question 20

Nieprawda o reaktywnym zapaleniu stawów

Answer 20

W płynie stawowym chorych na reaktywne zapalenie stawów obecne są bakterie (P: najczęściej asymetryczne zapalenie kilkustawowe)

Question 21

W przebiegu ostrej białaczki mogą wystąpić

Answer 21

• wybroczyny na śluzówce jamy ustnej
• krwawienia z dziąseł
• przerost dziąseł

Question 22

Prawidłowe stężenie D-dimeru w teście o wysokiej czułości może posłużyć do:

Answer 22

• wykluczenia ostrej zatorowości płucnej u pacjenta z pośrednim i wysokim prawdopodobieństwem klinicznym
• wykluczenia ostrej zakrzepicy żył głębokich u pacjenta z niskim prawdopodobieństwem klinicznym

Question 23

Badanie rtg nie jest postępowaniem z wyboru podczas diagnostyki kamicy pęcherzyka żółciowego ponieważ

Answer 23

Tylko 15% złogów jest widoczne w RTG

Question 24

Pacjent z miażdżycą zarostową tętnic KD skarży się na ból lewej łydki po przejściu 50m, zimne stopy, utratę owłosienia goleni oraz konieczność stosowania leków przeciwbólowych nocą. Jest to stadium choroby w skali Rutherford…

Answer 24

4 - ból spoczynkowy

Question 25

Gwałtownie postępujące KZN charakteryzuje się:

Answer 25

• może być spowodowane infekcjami: WZW B, C, HIV, kiła, trąd
• najczęstszą przyczyną są układowe zapalenia naczyń z ziarniniakowatościami lub bez
• zespół nefrytyczny z bardzo szybko postępującą niewydolnością nerek
• mogą je wywołać takie leki jak: hydralazyna, allopurinol, penicylamina

Question 26

Lekiem 1rz. w pierwszorazowym łagodnym zapaleniu JG rzekomobłoniastym jest

Answer 26

wankomycyna p.o.

Question 27

Fałsz o kamicy nerkowej

Answer 27

Nawroty u 20% chorych (u 50%)

P: złogi najczęściej ze szczawianu wapnia, rzadka przyczyna schyłkowej NN

Question 28

Powikłaniem OZT nie jest

Answer 28

torbiel trzustki

Question 29

Prawidłowe postępowanie u pacjenta z ostrą zatorowością płucną i utrzymującą się tachykardią, hipotensją i hipoksemią

Answer 29

• wdrożyć leczenie trombolityczne
• rozważyć leczenie przezskórne z zastosowaniem cewnika jako alternatywę dla chirurgicznej embolektomii
• należy wdrożyć chirurgiczną embolektomię, jeśli leczenie trombolityczne jest przeciwwskazane
• należy wdrożyć leczenie heparyną niefrakcjonowaną

Question 30

Zgodnie z zaleceniami PTD dla chorego lat 80 z DM2, NT, ChNS, po zawale mięśnia sercowego 3 lata temu i PChN, cel glikemii wyrażony HbA1c to

Answer 30

HbA1c=<8,0%

Question 31

Przesiewowym testem w celu wykluczenia endogennego hiperkortycyzmu jest

Answer 31

Test hamowania z 1mg deksametazonu

Question 32

Objawy alergii pokarmowej występują ze strony

Answer 32

Manifestacja kliniczna zależna jest od rodzaju alergenu wywołującego alergię

Question 33

W ocenie stopnia ciężkości PZT stosuje się skalę

Answer 33

żadną (były: Glasgow, Ranson, Apache II - OZT)

Question 34

Prawda o pheochromocytoma

Answer 34

• ok. 80-85% zlokalizowane jest w nadnerczach

- za najbardziej przydatną metodę w diagnostyce uznaje się stężenie wolnych metoksykatecholamin w osoczu

Question 35

70l. K, bóle kurczowe brzucha, wzdęcia, wodnista biedunka 4-8x/d, utrata 4kg w 2 mc. Od kilku mc przyjmuje indometacynę z powodu bólów w lędźwiach oraz IPP. Badania laboratoryjne i kolonoskopia prawidłowe. Badanie hist-pat: nacieki limfocytów i plazmocytów blaszki właściwej błony śluzowej JG. Prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 35

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Question 36

Nieprawda o hipoglikemii u pacjenta z DM1

Answer 36

Postępowaniem z wyboru jest podanie pacjentowi glukozy drogą podskórną (P: podanie glukagonu, jeśli stracił przytomność)

Question 37

Tamsulozyna, Doksazosyna, Alfuzosyna, Terazosyna, stosowane w łagodzeniu objawów łagodnego rozrostu stercza, należą do grupy:

Answer 37

antagonistów rec. alfa 1-adrenergicznych

Question 38

U pacjenta z przewlekłą małopłytkowością autoimmunologiczną nie można zastosować:

Answer 38

Przeszczepu szpiku kostnego (można: GKS, splenektomię, syntetyczny analoog trombopoetyny)

Question 39

Najczęstszą przyczyną zwężenia dróg żółciowych jest

Answer 39

uszkodzenie dróg żółciowych podczas cholecystektomii

Question 40

Stosując u chorego pochodne kumaryny należy kontrolować

Answer 40

INR

Question 41

Krwiomocz makroskopowy może być objawem

Answer 41

wszystkie (rak pęcherza moczowego, rak nerki, rak moczowodu, kamicy moczowej)

Question 42

W terapii fibromialgii nie są zalecane

Answer 42

GKS (są: NLPZ, SNRI, ćwiczenia aerobowe, wsparcie psychologa)

Question 43

Fałsz o ZUM

Answer 43

• wyniki dostępnych badań potwierdzają przewagę leczenia dożylnego nad doustnym
• wyniki dostępnych badań potwierdzają przewagę leczenia 14-d nad 7-d,
• każde gorączkujące dziecko z rozpoznaniem ZUM powinno mieć wykonane USG jamy brzusznej i cystografię mikcyjną

Question 44

Ogniskiem pierwotnych przerzutów do nadnerczy jest najczęściej

Answer 44

rak płuca (?)

Question 45

Najczęstszą postacią skrobiawicy u pacjentów hemodializowanych jest

Answer 45

skrobiawica Abeta2M

Question 46

Który lek można zastosować u pacjenta z migotaniem przedsionków w profilaktyce incydentów zakrzepowo-zatorowych?

Answer 46

NOAC i VKA

• acenokumarol
• warfaryna
• rywaroksaban
• dabigatran
• heparyna drobnocząsteczkowa

Question 47

Do powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie należy

Answer 47

ostre niedokrwienie jelita cienkiego

Question 48

W objawowym leczeniu hiperkalcemii zastosowanie mają wszystkie z wyjątkiem:

Answer 48

Kalcytriol (mają: furosemid, cinacalcet, kalcytonina, pamidronian)

Question 49

Triada Charcota oznacza:

Answer 49

ból, żółtaczkę, gorączkę (często z dreszczami)

Question 50

Fałsz o leczeniu nadczynności tarczycy

Answer 50

W I typie poamiodaronowej nadczynności tarczycy podstawowym leczeniem jest terapia GKS (to w 2, w 1 - tiamazol)

P: jeśli pacjent kiedykolwiek przebył agranulocytozę, to stosowanie leku z grupy tionamidów jest bezwzględnie przeciwwskazane; przed planowanym leczeniem I-131 należy odstawić tiamazol 5-7 dni a PTU - miesiąc wcześniej; nadchloran sodu hamuje transport jodu do tarczycy i może być wykorzystany w leczeniu nadczynności indukowanej jodem; propylotiouracyl jest lekiem z wyboru u kobiet do 16. tc.

Question 51

M, 45, dotychczas zdrowy i bez nałogów, w badaniach okresowych ALT 118, AST 64. BMI w normie, brak leków, wywiad ujemny. W dzieciństwie dwie operacje z powodu ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego i niedrożności zrostowej. Które badanie w pierwszej kolejności?

Answer 51

Oznaczenie markerów wirusów hepatotropowych - HBsAg i anty-HCV

Question 52

1. USG FAST powinno być wykonane u każdego pacjenta po urazie jamy brzusznej, 2. bo w szybki sposób pozwala wykryć perforację PP

Answer 52

oba prawdziwe

Question 53

U 60l. mężczyzny, który zgłosił się do POZ z powodu osłabienia, wzmożonej potliwości, uczucia pełności w jamie brzusznej i bólu w lewym podżebrzu wynik leukogramu: mieloblasty: 5%, promielocyty: 3%, mielocyty 4%, metamielocyty% pałki 8%, segmentowane neutrofile 56%, eozynofile 4%, bazofile 5%, limfocyty 2%, monocyty 1%. Co to?

Answer 53

Przewlekła białaczka szpikowa

Question 54

Nieprawda o USG wewnątrzoskrzelowej

Answer 54

badanie EBUS w stagingu raka niedrobnokomórkowego jest mniej czułe, niż TK (?)

Question 55

Co nie należy do kryteriów rozpoznania choroby Kawasakiego?

Answer 55

tętniaki tętnic wieńcowych w ECHO (to alternatywne)
Należą: obustronne zaczerwienienie spojówek, zmiany w obrębie jamy ustnej i warg - popękane, język malinowy, powiększenie szyjnych węzłów chłonnych, na ogół jednostronne, zmiany skórne na kończynach, polimorficzna osutka, gorączka co najmniej 5 dni.

Question 56

Szczepienie przeciwko gruźlicy - prawda

Answer 56

Stanowi skuteczną ochronę przed rozwojem gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Question 57

W której sytuacji na podstawie OGTT w 24-28 tc stanowi podstawę do rozpoznania cukrzycy w ciąży?

Answer 57

?

Question 58

Dla zespołu Sezary’ego nie jest charakterystyczne

Answer 58

nacieki choroby w narządach