VI rok 2018/19 Zima Flashcards

1
Q

Najczęstsza somatyczna mutacja w raku brodawkowatym tarczycy

A

BRAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jaki lek można brać przed oznaczeniem metoksykatecholamin?

A

Werapamil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pacjent z AF, szybką akcją komór i LVEF<30%, niestabilny hemodynamicznie, czego na pewno mu nie zrobisz?

A

werapamil i.v. i metoprolol i.v. - przeciwwskazane w ostrej NS (digoksynę można podać do kontroli komór)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jaki lek jest przeciwwskazany w arytmiach z organicznymi chorobami serca?

A

propafenon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

APTT rośnie w:

A

Zespół Hagemana, hemofilia A, antykoagulant toczniowy/MAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Znacznie powiększona śledziona nie jest typowa dla

A

ALL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wskazania do HCT

A

niekorzystny cytogenetycznie AML, białaczka oporna na 1.linię leczenia (nie mikroangiopatia zakrzepowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Powiększona śledziona powinna być zawsze diagnozowana, bo zawsze jest objawem choroby - oceń

A

P/F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Polipy Elsnara w żołądku - co jest nieprawdą?

A

że mają duże ryzyko zezłośliwienia (P: występują w FAP, występują po IPP, jak nie jest dysplastyczny, to nie trzeba kontrolować, najczęstsze polipy w żołądku)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Potwierdzenie przęłyku Barretta

A

histpat - nabłonek walcowaty powyżej żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Co nie jest typowe dla SLE?

A

nawracające gorączki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co najczęściej da śródmiąższowe choroby płuca?

A

scleroderma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co nie jest chorobą śródmiąższową płuc?

A

rozstrzenie (są: AZPP, pylice, sarkoidoza, krwawienie do pęcherzyków)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co jest najlepsze na astmę?

A

wziewne GKS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gdzie są uniesione ST?

A
  • OZW
  • tętniak serca
  • wczesna repolaryzacja komory
  • dławica Prinzmetala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Która klasa przeciwciał jest na śluzówkach?

A

IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prawda o limfocytach B

A
  • przekształcają się w plazmocyty i wytwarzają przeciwciała

- ulegają aktywacji po kontakcie z antygenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U kogo nie zastosujesz fibrynolizy?

A

Jeśli jest możliwość wykonania PCI <120 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Młoda kobieta z niedoczynnością tarczycy leczona poprawnie L-tyroksyną przychodzi i zgłasza osłabienie, zmęczenie, hipotensję i hipoglikemię, ma cisawe zabarwienie skóry, a w badaniu hiponatremia. Co to?

A

Niewydolność kory nadnerczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co nie jest wskazaniem do operacji stenozy aortalnej?

A

migotanie przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wskazaniem do włączenia antykoagulacji u pacjenta ze stenozą aortalną NIE jest

A

towarzysząca niedomykalność zastawki (są: migotanie przedsionków, krew kontrastująca się w ECHO, przebyty epizod zakrzepowo-zatorowy, udar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kobieta z bólem serca, dostała wiadomość, że zmarł jej mąż, w echo hipokineza segmentów środkowych LV, nagłe pogorszenie stanu po informacji, badanie i koronarografia bez zmian. Co to?

A

Takotsubo - kardiomiopatia stresowa, “zespół złamanego serca”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mężczyzna po infekcji ma plamicę uniesioną na kończynach dolnych, poza tym bez odchyleń, co to?

A

plamica Schoenleina - Henocha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Najczęstsze przyczyny OZT - combo

A

alkohol, kamica żółciowa, idiopatyczne (nie leki, hiperTG, choroby wirusowe i pasożytnicze)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej - kiedy rozpoznanie?
Nakłucie płynu puchlinowego i neutrofile >250/mikrolitr
26
Pan z POChP i nadciśnieniem od wielu lat, pojawił się kaszel z krwiopluciem i ropą, co to może być?
rak krtani, rak płuc, rozstrzenie oskrzeli
27
Astma zawodowa
RADS niealergiczna, objawy rozwijają się w ciągu 24h i trwają długo
28
Co nie jest przeciwwskazaniem do metforminy?
ciężka miażdżyca (są: GFR<30, niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, marskość wątroby)
29
M z anemią chorób przewlekłych i kaszel przewlekły, jakie postępowanie?
RTG KP w celu wykluczenia nowotworu lub procesu zapalnego§
30
Jaki lek na nadciśnienie przy przeroście stercza?
alfa blokery
31
Jaką metodę zastosuje się w leczeniu kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu?
alkoholowa ablacja przegrody
32
Kiedy stosujemy omalizumab?
W źle kontrolowanej astmie, IgE zależnej
33
U kogo nie zastosujesz karty ryzyka SCORE?
Chory 55lat już po STEMI
34
Gabinet kardiologa, przychodzi pani z cukrzycą i hipercholesterolemią, obie dobrze kontrolowane, nadciśnienie dobrze kontrolowane trzema lekami: amlodypina, indapamid, perindopril. Ostatnio pogorszenie ciśnienia, w ostatnim pomiarze 190/110 mmHg. Co robisz?
Wysyłasz na SOR z powodu kryzy nadciśnieniowej
35
Co należy do doustnych leków przeciwkrzepliwych, nie będących VKA?
rywaroksaban, apiksaban, dabigatran
36
Czego nie ma w anemii chorób przewlekłych?
zwiększonego TIBC
37
Skala Forresta IIB
skrzep
38
Choroba posurowicza
reakcja na obce białko lub niektóre leki; odkładają się kompleksy immunologiczne w naczyniach, typ III
39
Pozapłucne przyczyny ARDS
- poprzetoczeniowe - rozległe oparzenia - uraz czaszkowo-mózgowy - zespół rozpadu NPL
40
Zespół aktywacji makrofagów
może towarzyszyć chorobom hematologicznym i reumatologicznym
41
Przeciwciała w mikroskopowym zapaleniu naczyń
MPO-ANCA
42
Przyczyny HCC
- przewlekłe WZW B, C, D - alkohol i papierosy - antykoncepcja doustna - aflatoksyny
43
Najczęstsza wtórna przyczyna wtórnej glomerulopatii powodującej białkomocz nerczycowy
cukrzyca
44
Mężczyzna z krwawieniem z nosa, APTT i INR w normie, co zlecisz?
czynnik vW
45
Co nie jest powikłaniem nadciśnienia tętniczego?
krwawienie z żylaków przełyku
46
Udar u 30l K, która 2 lata temu miała zdiagnozowanego tocznia, co jest jego przyczyną?
zespół antyfosfolipidowy
47
Co oznacza V w skali Cha2DS2ASc?
Przebyty zawał, plaki miażdżycowe w aorcie, blaszka miażdżycowa w aorcie
48
Bezobjawowa zakrzepica żył głębokich KD
- podać HDCz, HNF, NOAC lub fondaparynuks, w zależności od p/w - każdego chorego w miarę możliwości jak najszybciej uruchamiać
49
Docelowe LDL w ChNS
1,8
50
Docelowe LDL w DM1 z mikroalbuminurią
1,8
51
Fałsz o albuminurii
u chorego z DM2 wskaźnik uszkodzenia nerek, z DM1 nie
52
Metforminę stosujemy w:
cukrzycy, PCOS, stan przedcukrzycowy
53
W niedoczynności tarczycy leczenie
Zalecana początkowa dawka L-T4 w ciąży przy subklinicznej niedoczynności tarczycy powinna wynosić 1,2 mikrog/kg/d, przy TSH <4,2
54
Wskazania do usunięcia guza nadnercza
- >=5cm - objawowe krwawienie do guza - każdy guz rdzenia nadnercza
55
Jakiego leku nie podasz przy przełomie hiperkalcemicznym?
hydrochlorotiazyd
56
Starsza kobieta, świąd skóry, zmęczenie, przeczosy, utrata masy ciała - co zrobić?
Oznaczyć AMA i M2, zbadać kał na obecność pasożytów
57
Młody chłopak, ból w klatce nagły, wypuk nadmiernie jawny
Odma samoistna
58
Jakie zmiany w badaniu fizykalnym przy płynie w opłucnej?
Osłabione, brak drżenia głosowego
59
Fałsz o zapaleniu cewki moczowej
może być wywołane przez gruźlicę (P: często jest przyczyną jałowej leukocyturii, może być bezobjawowo; należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową; może być wywołane dwoinką rzeżączki, chlamydia ureaplasma, rzęsistkiem pochwowym)
60
Na co wskazują leukocyturia, erytrocyturia i eozynofiluria?
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
61
Pan z POChP ma gorączkę, szmer oskrzelowy i trzeszczenia po prawej stronie. Co mu jest?
Zapalenie płuc prawostronne
62
Przeciwwskazanie do biopsji nerki
wielotorbielowatość nerek
63
Nieprawda o przewlekłym ŚZN
częsty białkomocz >3,5g/d
64
Prawda o testach Prick
nie wolno brać leków antyhistaminowych
65
M, duszność, trzeszczenia powyżej łopatek, obrzęki KD, Goldflam +, CRP 150, 11000 WBC, K 6,2, kreatynina 1200mg%, GFR 4, mocznik znacznie podwyższony, oliguria, wysokie CTK, co zrobc?i
niezwłocznie rozpocząć leczenie nerkozastępcze, podać antybiotyk dożylnie empirycznie i po uzyskaniu posiewów - celowany
66
Jaki test jest wykorzystywany w diagnostyce akromegalii?
OGTT
67
Jaki lek wpływa na przeżycie w przewlekłej niewydolności serca?
metoprolol
68
Jaka jest najczęstsza przyczyna marskości wątroby?
Alkohol (przewlekłe WZW BCD też?)
69
Leczenie pierwotnej marskości żółciowej wątroby (pierwotne zapalenie dróg żółciowych) polega na
Ursodesoksycholowy
70
Co wchodzi w skład klasycznej triady Becka?
- ściszone tony serca - hipotensja - nadmiernie wypełnione żyły szyjne
71
Starszy pan, od 3 dni stolec krwisty, samo przeszło. Jaka jest najczęstsza przyczyna krwawienia z DOPP w tej grupie wiekowej?
Uchyłki
72
Jakie leki w przewlekłej niewydolności serca bez zastoju?
Betabloker, antagonista aldosteronu, ACEI
73
Jakiego leku na nadciśnienie nie dasz w ciąży?
Perindopril
74
Kobieta w ciąży ma zapalenie pęcherza, jak leczyć?
Leczyć amoksycyliną albo cefalosporyną, fosfomycyną
75
Pan zmierzy cukier glukometrem i miał 112, potem zmierzył po posiłku i miał 218, co mamy z panem zrobić?
OGTT metodą referencyjną
76
Prawda o OGTT w ciąży w 24-28tyg.
robimy wszystkim
77
Co daje objawy prawokomorowej NS i hipotonię?
- rozległa zatorowość płucna - zawał PK - tamponada serca
78
Mężczyzna leczący się na nowotwór, kłujący ból w klatce koło łopatki, duszność, tachypnoe, hipotensja, ból i obrzęk kończyny dolnej. Co mu jest?
Zatorowość płucna
79
Biegunka może być objawem czego?
Raka rdzeniastego tarczycy - kalcytonina
80
Kobieta brała statynę, 3 dni temu dostała klarytromycynę. Pojawiły się bóle mięśniowe i ceglasty mocz. Co się stało?
Ma rabdomiolozę, statyna może to powodować
81
Jak najlepiej kontrolować astmę?
Na każdej wizycie kwestionariusz ACT
82
Pan z dolegliwościami stenokardialnymi od 3 dni przy najmniejszym wysiłku - co zrobić?
Na SOR, bo ma niestabilną dławicę
83
Powikłania operacji Fallota u dorosłych
- zwężenie pnia tętnicy płucnej - ubytek w przegrodzie - zaburzenia rytmu nadkomorowe - zaburzenia rytmu komorowe
84
Leczenie wstrząsu anafilaktycznego
Niezależnie od mechanizmu zaczynamy od podania adrenaliny domięśniowo
85
Który lek nie zalicza się do podstawowych w leczeniu NT?
klonidyna (agonista a2)
86
Rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej
ślepa biopsja lub badanie płynu
87
Prawda o anafilaksji polekowej
- nadwrażliwość na ACEI objawia się kaszlem i rzadziej obrzękiem naczynioruchowym - anafilaksja po antybiotykach najczęściej po amoksycylinie
88
Pytanie o astmę - co możemy zastosować w niekontrolowanej?
Wszystko, łącznie z bronchotermoplastyką
89
Pytanie o strategię wczesną w NSTEMI (do 24h) - u kogo ją robimy?
Przy zmianach poziomu troponin (u pacjenta z cukrzycą do 72h, a u pacjenta ze wstrząsem lub z arytmią zagrażającą życiu - pilnie)
90
Prawda o nefropatii cukrzycowej
- sprzyja jej nieunormowana wieloletnia hiperglikemia - sprzyja jej NT (niezwiązana z predyspozycją genetyczną)