VI rok 2018/19 Zima Flashcards

1
Q

Najczęstsza somatyczna mutacja w raku brodawkowatym tarczycy

A

BRAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jaki lek można brać przed oznaczeniem metoksykatecholamin?

A

Werapamil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pacjent z AF, szybką akcją komór i LVEF<30%, niestabilny hemodynamicznie, czego na pewno mu nie zrobisz?

A

werapamil i.v. i metoprolol i.v. - przeciwwskazane w ostrej NS (digoksynę można podać do kontroli komór)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jaki lek jest przeciwwskazany w arytmiach z organicznymi chorobami serca?

A

propafenon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

APTT rośnie w:

A

Zespół Hagemana, hemofilia A, antykoagulant toczniowy/MAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Znacznie powiększona śledziona nie jest typowa dla

A

ALL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wskazania do HCT

A

niekorzystny cytogenetycznie AML, białaczka oporna na 1.linię leczenia (nie mikroangiopatia zakrzepowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Powiększona śledziona powinna być zawsze diagnozowana, bo zawsze jest objawem choroby - oceń

A

P/F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Polipy Elsnara w żołądku - co jest nieprawdą?

A

że mają duże ryzyko zezłośliwienia (P: występują w FAP, występują po IPP, jak nie jest dysplastyczny, to nie trzeba kontrolować, najczęstsze polipy w żołądku)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Potwierdzenie przęłyku Barretta

A

histpat - nabłonek walcowaty powyżej żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Co nie jest typowe dla SLE?

A

nawracające gorączki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co najczęściej da śródmiąższowe choroby płuca?

A

scleroderma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co nie jest chorobą śródmiąższową płuc?

A

rozstrzenie (są: AZPP, pylice, sarkoidoza, krwawienie do pęcherzyków)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co jest najlepsze na astmę?

A

wziewne GKS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Gdzie są uniesione ST?

A
  • OZW
  • tętniak serca
  • wczesna repolaryzacja komory
  • dławica Prinzmetala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Która klasa przeciwciał jest na śluzówkach?

A

IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prawda o limfocytach B

A
  • przekształcają się w plazmocyty i wytwarzają przeciwciała

- ulegają aktywacji po kontakcie z antygenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

U kogo nie zastosujesz fibrynolizy?

A

Jeśli jest możliwość wykonania PCI <120 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Młoda kobieta z niedoczynnością tarczycy leczona poprawnie L-tyroksyną przychodzi i zgłasza osłabienie, zmęczenie, hipotensję i hipoglikemię, ma cisawe zabarwienie skóry, a w badaniu hiponatremia. Co to?

A

Niewydolność kory nadnerczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co nie jest wskazaniem do operacji stenozy aortalnej?

A

migotanie przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wskazaniem do włączenia antykoagulacji u pacjenta ze stenozą aortalną NIE jest

A

towarzysząca niedomykalność zastawki (są: migotanie przedsionków, krew kontrastująca się w ECHO, przebyty epizod zakrzepowo-zatorowy, udar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kobieta z bólem serca, dostała wiadomość, że zmarł jej mąż, w echo hipokineza segmentów środkowych LV, nagłe pogorszenie stanu po informacji, badanie i koronarografia bez zmian. Co to?

A

Takotsubo - kardiomiopatia stresowa, “zespół złamanego serca”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mężczyzna po infekcji ma plamicę uniesioną na kończynach dolnych, poza tym bez odchyleń, co to?

A

plamica Schoenleina - Henocha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Najczęstsze przyczyny OZT - combo

A

alkohol, kamica żółciowa, idiopatyczne (nie leki, hiperTG, choroby wirusowe i pasożytnicze)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej - kiedy rozpoznanie?

A

Nakłucie płynu puchlinowego i neutrofile >250/mikrolitr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pan z POChP i nadciśnieniem od wielu lat, pojawił się kaszel z krwiopluciem i ropą, co to może być?

A

rak krtani, rak płuc, rozstrzenie oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Astma zawodowa

A

RADS niealergiczna, objawy rozwijają się w ciągu 24h i trwają długo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Co nie jest przeciwwskazaniem do metforminy?

A

ciężka miażdżyca (są: GFR<30, niewydolnośćkrążenia, niewydolność oddechowa, marskość wątroby)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

M z anemią chorób przewlekłych i kaszel przewlekły, jakie postępowanie?

A

RTG KP w celu wykluczenia nowotworu lub procesu zapalnego§

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Jaki lek na nadciśnienie przy przeroście stercza?

A

alfa blokery

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Jaką metodę zastosuje się w leczeniu kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu?

A

alkoholowa ablacja przegrody

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kiedy stosujemy omalizumab?

A

W źle kontrolowanej astmie, IgE zależnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

U kogo nie zastosujesz karty ryzyka SCORE?

A

Chory 55lat już po STEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Gabinet kardiologa, przychodzi pani z cukrzycą i hipercholesterolemią, obie dobrze kontrolowane, nadciśnienie dobrze kontrolowane trzema lekami: amlodypina, indapamid, perindopril. Ostatnio pogorszenie ciśnienia, w ostatnim pomiarze 190/110 mmHg. Co robisz?

A

Wysyłasz na SOR z powodu kryzy nadciśnieniowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Co należy do doustnych leków przeciwkrzepliwych, nie będących VKA?

A

rywaroksaban, apiksaban, dabigatran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Czego nie ma w anemii chorób przewlekłych?

A

zwiększonego TIBC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Skala Forresta IIB

A

skrzep

38
Q

Choroba posurowicza

A

reakcja na obce białko lub niektóre leki; odkładają się kompleksy immunologiczne w naczyniach, typ III

39
Q

Pozapłucne przyczyny ARDS

A
  • poprzetoczeniowe
  • rozległe oparzenia
  • uraz czaszkowo-mózgowy
  • zespół rozpadu NPL
40
Q

Zespół aktywacji makrofagów

A

może towarzyszyć chorobom hematologicznym i reumatologicznym

41
Q

Przeciwciała w mikroskopowym zapaleniu naczyń

A

MPO-ANCA

42
Q

Przyczyny HCC

A
  • przewlekłe WZW B, C, D
  • alkohol i papierosy
  • antykoncepcja doustna
  • aflatoksyny
43
Q

Najczęstsza wtórna przyczyna wtórnej glomerulopatii powodującej białkomocz nerczycowy

A

cukrzyca

44
Q

Mężczyzna z krwawieniem z nosa, APTT i INR w normie, co zlecisz?

A

czynnik vW

45
Q

Co nie jest powikłaniem nadciśnienia tętniczego?

A

krwawienie z żylaków przełyku

46
Q

Udar u 30l K, która 2 lata temu miała zdiagnozowanego tocznia, co jest jego przyczyną?

A

zespół antyfosfolipidowy

47
Q

Co oznacza V w skali Cha2DS2ASc?

A

Przebyty zawał, plaki miażdżycowe w aorcie, blaszka miażdżycowa w aorcie

48
Q

Bezobjawowa zakrzepica żył głębokich KD

A
  • podać HDCz, HNF, NOAC lub fondaparynuks, w zależności od p/w
  • każdego chorego w miarę możliwości jak najszybciej uruchamiać
49
Q

Docelowe LDL w ChNS

A

1,8

50
Q

Docelowe LDL w DM1 z mikroalbuminurią

A

1,8

51
Q

Fałsz o albuminurii

A

u chorego z DM2 wskaźnik uszkodzenia nerek, z DM1 nie

52
Q

Metforminę stosujemy w:

A

cukrzycy, PCOS, stan przedcukrzycowy

53
Q

W niedoczynności tarczycy leczenie

A

Zalecana początkowa dawka L-T4 w ciąży przy subklinicznej niedoczynności tarczycy powinna wynosić 1,2 mikrog/kg/d, przy TSH <4,2

54
Q

Wskazania do usunięcia guza nadnercza

A
  • > =5cm
  • objawowe krwawienie do guza
  • każdy guz rdzenia nadnercza
55
Q

Jakiego leku nie podasz przy przełomie hiperkalcemicznym?

A

hydrochlorotiazyd

56
Q

Starsza kobieta, świąd skóry, zmęczenie, przeczosy, utrata masy ciała - co zrobić?

A

Oznaczyć AMA i M2, zbadać kał na obecność pasożytów

57
Q

Młody chłopak, ból w klatce nagły, wypuk nadmiernie jawny

A

Odma samoistna

58
Q

Jakie zmiany w badaniu fizykalnym przy płynie w opłucnej?

A

Osłabione, brak drżenia głosowego

59
Q

Fałsz o zapaleniu cewki moczowej

A

może być wywołane przez gruźlicę (P: często jest przyczyną jałowej leukocyturii, może być bezobjawowo; należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową; może być wywołane dwoinką rzeżączki, chlamydia ureaplasma, rzęsistkiem pochwowym)

60
Q

Na co wskazują leukocyturia, erytrocyturia i eozynofiluria?

A

Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

61
Q

Pan z POChP ma gorączkę, szmer oskrzelowy i trzeszczenia po prawej stronie. Co mu jest?

A

Zapalenie płuc prawostronne

62
Q

Przeciwwskazanie do biopsji nerki

A

wielotorbielowatość nerek

63
Q

Nieprawda o przewlekłym ŚZN

A

częsty białkomocz >3,5g/d

64
Q

Prawda o testach Prick

A

nie wolno brać leków antyhistaminowych

65
Q

M, duszność, trzeszczenia powyżej łopatek, obrzęki KD, Goldflam +, CRP 150, 11000 WBC, K 6,2, kreatynina 1200mg%, GFR 4, mocznik znacznie podwyższony, oliguria, wysokie CTK, co zrobc?i

A

niezwłocznie rozpocząć leczenie nerkozastępcze, podać antybiotyk dożylnie empirycznie i po uzyskaniu posiewów - celowany

66
Q

Jaki test jest wykorzystywany w diagnostyce akromegalii?

A

OGTT

67
Q

Jaki lek wpływa na przeżycie w przewlekłej niewydolności serca?

A

metoprolol

68
Q

Jaka jest najczęstsza przyczyna marskości wątroby?

A

Alkohol (przewlekłe WZW BCD też?)

69
Q

Leczenie pierwotnej marskości żółciowej wątroby (pierwotne zapalenie dróg żółciowych) polega na

A

Ursodesoksycholowy

70
Q

Co wchodzi w skład klasycznej triady Becka?

A
  • ściszone tony serca
  • hipotensja
  • nadmiernie wypełnione żyły szyjne
71
Q

Starszy pan, od 3 dni stolec krwisty, samo przeszło. Jaka jest najczęstsza przyczyna krwawienia z DOPP w tej grupie wiekowej?

A

Uchyłki

72
Q

Jakie leki w przewlekłej niewydolności serca bez zastoju?

A

Betabloker, antagonista aldosteronu, ACEI

73
Q

Jakiego leku na nadciśnienie nie dasz w ciąży?

A

Perindopril

74
Q

Kobieta w ciąży ma zapalenie pęcherza, jak leczyć?

A

Leczyć amoksycyliną albo cefalosporyną, fosfomycyną

75
Q

Pan zmierzy cukier glukometrem i miał 112, potem zmierzył po posiłku i miał 218, co mamy z panem zrobić?

A

OGTT metodą referencyjną

76
Q

Prawda o OGTT w ciąży w 24-28tyg.

A

robimy wszystkim

77
Q

Co daje objawy prawokomorowej NS i hipotonię?

A
  • rozległa zatorowość płucna
  • zawał PK
  • tamponada serca
78
Q

Mężczyzna leczący się na nowotwór, kłujący ból w klatce koło łopatki, duszność, tachypnoe, hipotensja, ból i obrzęk kończyny dolnej. Co mu jest?

A

Zatorowość płucna

79
Q

Biegunka może być objawem czego?

A

Raka rdzeniastego tarczycy - kalcytonina

80
Q

Kobieta brała statynę, 3 dni temu dostała klarytromycynę. Pojawiły się bóle mięśniowe i ceglasty mocz. Co się stało?

A

Ma rabdomiolozę, statyna może to powodować

81
Q

Jak najlepiej kontrolować astmę?

A

Na każdej wizycie kwestionariusz ACT

82
Q

Pan z dolegliwościami stenokardialnymi od 3 dni przy najmniejszym wysiłku - co zrobić?

A

Na SOR, bo ma niestabilną dławicę

83
Q

Powikłania operacji Fallota u dorosłych

A
  • zwężenie pnia tętnicy płucnej
  • ubytek w przegrodzie
  • zaburzenia rytmu nadkomorowe
  • zaburzenia rytmu komorowe
84
Q

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

A

Niezależnie od mechanizmu zaczynamy od podania adrenaliny domięśniowo

85
Q

Który lek nie zalicza się do podstawowych w leczeniu NT?

A

klonidyna (agonista a2)

86
Q

Rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej

A

ślepa biopsja lub badanie płynu

87
Q

Prawda o anafilaksji polekowej

A
  • nadwrażliwość na ACEI objawia się kaszlem i rzadziej obrzękiem naczynioruchowym
  • anafilaksja po antybiotykach najczęściej po amoksycylinie
88
Q

Pytanie o astmę - co możemy zastosować w niekontrolowanej?

A

Wszystko, łącznie z bronchotermoplastyką

89
Q

Pytanie o strategię wczesną w NSTEMI (do 24h) - u kogo ją robimy?

A

Przy zmianach poziomu troponin (u pacjenta z cukrzycą do 72h, a u pacjenta ze wstrząsem lub z arytmią zagrażającą życiu - pilnie)

90
Q

Prawda o nefropatii cukrzycowej

A
  • sprzyja jej nieunormowana wieloletnia hiperglikemia
  • sprzyja jej NT
    (niezwiązana z predyspozycją genetyczną)