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pato > vesícula biliar (V.B) > Flashcards

vesícula biliar (V.B) Flashcards

1
Q

qué es la VB?

A

órgano de forma circular

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2
Q

partes de la VB

A

cuerpo, cuello y conducto cístico (adyacente tiene el ganglio linf cístico, irrigado por la aa cística rama de la hepática)

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3
Q

aspecto normal de la VB

A
  • verdosa en la superficie, serosa lisa
  • pared estratificada (se ve en capas, no densa ni engrosada); mide <3mm
  • en el interior: mucosa verdosa de aspecto aterciopelada (formas pelúcidas peques)
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4
Q

fx ppal VB

A

almacenar la bilis

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5
Q

3 componentes de la bilis

A
  • líquido (agua)
  • sales biliares: la + importante es el bilirrubinato de calcio
  • colesterol
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6
Q

colecistoquinina (CCK)

A

se secreta cuando hay que liberar bilis para emulsificar

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7
Q

principal alteración de la VB

A

colecistitis (aguda, crónica o crónica agudizada)

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8
Q

ppal causa de inflamación de VB

A
  • cálculos biliares (se presentan más cuando hay exceso de colesterol o sales biliares en bilis)
  • si hay exceso de compuestos sólidos de la bilis se acumulan las partes sólidas
  • inicialmente se presenta lodo biliar por acumulación de materiales sólidos que no se disuelven en el agua de la bilis y van creando más acum sólidas en la VB
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9
Q

de q pueden estar hechos los cálculos biliares?

A
  • colesterol
  • bilirrubinato cálcico
  • mixtos (colesterol- bilirrubinato cálcico)
  • por pigmentos: por destrucción de eritrocitos por anemia hemolítica (libera hb y los pigmentos-> cálculos)
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10
Q

enfermedades que se originan por alteración el plegamiento de la hb

A
  • esferocitosis
  • drepanocitosis
  • talasemia alfa
  • talasemia beta
    La alteración del plegamiento de la hb genera eritrocitos deformes que se destruyen por su paso por los capilares y foran anemias hemolíticas autoinmunes o por alt en el plegamiento.
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11
Q

infecciones parasitarias de la VB

A
  • fasciola hepática: ingestión de berros/plantas ac contaminadas
  • enterobius
  • nematodos
  • trichuris trichuria: dolor abd, anemia, desnutrición (por disenteria)
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12
Q

verdadero o falso: pueden haber cuadro asintomáticos de cálculos de la VB

A

verdadero; su cuadro se desencadena hasta que el conducto cístico se obstruye al 100% por cálculo (similar a ap. aguda), se impide drenaje de la VB y aumenta la p. hidrostática, pero a dif de la ap. aguda, en la VB hay más luz y es más difícil que se rompa, el cálculo queda atrapado en el cond cístico, obstruyendo a la aa cística -> isquemia de la pared de la VB y congestión venosa

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13
Q

cómo se le llama a la presencia de cálculos en la VB

A

colelitiasis

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14
Q

cómo se le llama a la rxn inflamatoria de la VB

A

colecistitis (aguda o crónica)

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15
Q

cuáles son los cambios en px con cálculos en VB de larga evolución?

A
  • erosión de la mucosa de la VB (pierde el aspecto aterciopelado)
  • colesterolosis: estrías amarillentas en la mucosa de la VB que son acumulaciones de macrófagos cargados de colesterol (cél. espumosas) que si son abundantes forman pólipos y la colesterolosis protruye a la VB
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16
Q

causa de colecistitis aguda:

A

La colecistitis isquémica que se presenta cuando el px tiene falla circulatoria por choque (hipovol, distrib, séptico, cardiog); el choque da hipoperfusión generalizada -> colecistitis aguda -> litiásica aunque no haya piedras

17
Q

colecistitis en porcelana

A

se ve blanquecina por calcificación de la pared al hacer estudio radiológico; está relacionada a cálculos de bilirrubinato cálcico; el calcio se deposita en la pared y resulta en VB en porcelana

18
Q

colecistitis enfisematosa

A

se da más en viejitos y diabéticos descompensados; hay una infección por bacterias anaerobias (productoras de gas), el gas se mete entre las capas de la pared y los px tienen más prob de tener choque séptico por bacteremia

19
Q

presentación clínica de la colecistitis

A

x obstrucción del cond cístico -> dolor tipo cólico en epigastrio o hipocrondrio derecho, dolor subcostal con murphy +, irradiación subescapular derecha, aumenta con irritantes, grasas y da náuseas, vómito (este ayuda a < el dolor por liberar la presión)

20
Q

características del vómito en la colecistitis

A

es de contenido biliar, amarillo verdoso y se libera la presión de la VB que < el dolor; pero cuando se obstruye otro sitio vuelve el dolor y puede haber coledocolitiasis

21
Q

presentación de la coledocolitiasis

A

los cálculos de la VB se van al colédoco y lo obstruyen -> obstruye cond de wirsong y se complica con pancreatitis biliar

22
Q

2 principales causas de pancreatitis aguda

A

alcohólica y biliar

23
Q

verdadero o falso: coledocolitiasis son las piedras en el colédoco

A

verdadero

24
Q

cómo pueden ser los cálculos?

A
  • facetados (poliédricos como si tuvieran caras)
  • redondeados
25
Q

lesiones por los cálculos

A

van golpeando la pared y la lesionan -> la engrosan y fibrosan -> pared densa y fibrosis en que ya no se distinguen las capas de la VB -> cuadros de obstrucción del cond cístico

26
Q

en una imagen con cálculos amarillos tirados, describe

A

calculos por colesterol, son mas grumosos y se deshacen mas facil; en px con dislipidemia, aumenta la concentración de lípidos, ldl, vldl, hipercolesterolemia familiar o secundaria

27
Q

pared de VB histo:

A

colecistitis crónica, cél espumosas en la parte de arriba, hipertrofia de la capa mm, se presenta en colelitiasis frecuentemente; seno de rokitansky ashkov

28
Q

q es el seno de RA?

A

dilataciones glandulares entre la mm por hipertrofia de la mm-> se puede confundir con adenoma invasor pero el seno de RA no tiene caract malignas. Hay dilatación, edema y congestión de la pared.

29
Q

piocolecisto

A
  • enterobacterias llegan a la bilis y la infectan -> necrosis de la VB.
  • es + frec en px con DM o ID; puede haber necrosis en la pared y dentro comunicación de cálculos con bilis material purulento
30
Q

ppal factor de riesgo para el adenocarcinoma de la VB

A

colelitiasis en px >60 años

31
Q

tum de la encrucijada hepatobiliar

A
  • adenocarcinoma de la VB
  • colangiosarcoma
  • carc. de la cabeza del páncreas
  • carc. esfínter de oddi;
    llamados así por su localización cercanal crecen e invaden rapido, mal pronostico.
32
Q

adenocarc de la VB

A
  • Invade higado adyacente por lecho hepat -> ictericia obstruct x obstruc de cond biliares; al crecer no se distingue origen (pancreas, oddi o VB)
  • Aparece en la base, crece en sentido proximal, se acerca al cuello de la VB
    -En cortes: tinta china en la serosa
  • Hacer 3 cortes de la pared: base, cuerpo, cuello; uno del cond cistico y adyacente buscar el ganglio cistico.

pato (7 decks)

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