papilar

Question 1

verdadero o falso: son los de mejor pronóstico

Answer 1

verdadero

Question 2

% de carc papilar

Answer 2

85%

Question 3

ppal factor de riesgo del carc papilar

Answer 3

radiacion ionizante (mas si es en las primeras 2 decadas de la vida)

Question 4

como se hace el dx de carc. papilar?

Answer 4

por caracteristicas nucleares (no por las formaciones papilares)

Question 5

cómo es un carc papilar variante folicular?

Answer 5

cel malignas con aspeto nuclear de carc papilar pero forma foliculos como si fueran glandulas; se tienen q ver caract nucleares para clasificarlo como papilar

Question 6

a partir de los 80’s

Answer 6

ha aumentado la frec de carc tiroideo por radiaciones ionizantes

Question 7

características nucleares en una citologia tiroidea de carc papilar

Answer 7

células no están en monocapa; signo de nucleos en grano de café o en barra; cromatina dispersa; hendiduras nucleares

Question 8

como es el signo de q las cel no estan en monocapa?

Answer 8

al extenderse se ven zonas encimadas, formando grupos irregulares; a diferencia del benigno en que se extienden en monocapa, sin aglutinaciones

Question 9

cómo es elsigno de los nucleos en grano decafe o nucleos en barra?

Answer 9

el nucleo tiene una linea en medio (parece como las banderas de miss universo)

Question 10

cómo es el signo de la cromatina dispersa?

Answer 10

cromatina grumosa, formando pequeños grupos irregulares y no condensada en el centro

Question 11

cómo es el signo de las hendiduras nucleares?

Answer 11

se ven nucleos con muescas, angulaciones, el contorno nuclear deja de ser ovalado o redondeado (como es lo normal)

Question 12

q vias de transducción se afectan en el carc papilar?

Answer 12

• mutaciones con ganancia de fx de PK activada por mitogenos y PI3 cinasa/AKT; mut de MAP cinasa; mut con ganancia de fx de BRAF; reordenamientos de RET con formacion de prot de fusion RET/PTC
• entre + dif. de vias afect. = + afeccion y frec

Question 13

q radiaciones son menos dañinas?

Answer 13

las no ionizantes porque las ionizantes tienen particulas subatómicas (entre + peques = + daño directo al ADN -> mut graves)

Question 14

ppal fuente de rad ionizantes

Answer 14

tecnología

Question 15

ejemplos de rad ionizante (por particulas):

Answer 15

particulas alfa, beta, electrones, proteones, neutrones, mesones, deuterones

Question 16

radiacion no ionizante (electromagnetica)

Answer 16

son ondas producidas por oscilación o aceleración de una carga electrica

Question 17

fuentes naturales de radiaciones ionizantes

Answer 17

big bang (la energia se sigue expandiendo); nosotros somos ligeramente radiactivos por vestigios de sustancias; radiacion de fondo o background; por elementos de la naturaleza como la solar; mov teluricos como sismos; energia terrestre del geocentro con alta activ ionizante q lleva a explosion de volcanes

Question 18

fuentes artificiales de rad ionizante:

Answer 18

equipos de rx, radioterapia, industriales, centrales nucleares, elementos radiactivos artificiales

Question 19

edades de presentación papilar

Answer 19

25-50 años

Question 20

morfología macroscópica papilar

Answer 20

• lesiones solitarias o multifocales (excepción a la regla de q multiples -> metastasis, aquí con 1 puede haber propagacion linfatica y tum satelite);
• pueden ser delimitadas o infiltrar el parenquima adyacente;
• calcificac. (microcalc: > prob de maligno);
• fibrosis, cambios quisticos; los microcarc (<1cm) son + probables a estar localizados sin invadir

Question 21

morfo microscopica papilar

Answer 21

presenta variantes histologicas: 2 mas comunes son el papilar clasico y la variante folicular del carc papilar; y 3 agresivas: esclerosante difuso, cel altas, y cel en estoperol; cuerpos de psamoma (calcificac concentricas en capas en aspecto de cebolla, por eso en calcific aumenta prob de carc papilar); invasion linfatica favoerece a fomracion de tum satelite; lo + importante para el dx son carcat nucleares; a las pseudoinclusiones se les llama nucleos hipocromaticos de aspecto vacio (ojos de anita la huerfanita); inclusiones intranucleares (invaginaciones del citoplasma).

Question 22

describe las variantes peligrosas del carc papilar

Answer 22

1. esclerosante difusa: mas frec en niños (muy agresiva pero son raros en <15 y >70 años)
2. de cel altas: cel malignas son cel columnares q miden 3 veces mas de alto q de ancho; tiene mutaciones en BRAF asociadas a traslocacion RET/PTC (Efecto sinergico sobre señalizacion de MAPK)
3. de cel en estoperol: cel con aspecto de tachuela

Question 23

que hacer con la resección del carc papilar

Answer 23

si es maligno, se amplia la resección pero puede dejar remanente libre de tum para q siga habiendo poquita tiroides

Question 24

q es un incidentaloma?

Answer 24

son lesiones en estudios de imagen pero q en clinica no se detectan

Question 25

clínica del carc papilar

Answer 25

debutan como nodulos tiroideos aislados y asintomaticos; en fases tempranas pueden parecer benignos (no dolor, moviles, no adheridos a tej adyacentes, delimitados); fríos; pocas veces debutan como metastasis en ganglios cervicales

Question 26

signos/ sitnomas en enf vanzada por carc papilar

Answer 26

tos, ronquera, disfagia, disnea= indica invasion a estructuras peritiroideas

Question 27

supervivencia carc papilar

Answer 27

95% a los 10 años

Question 28

factores de mal pronostico carc papilar

Answer 28

presentacion en >40 años edad, extension extratiroidea, metastasis a distancia (si hay metastasis a un solo ganglio no es muy influyente, solo se quita con cx radical de cuello)

Question 29

a donde son las metastasis mas frec por carc papilar?

Answer 29

pulmon

Question 30

la variante folicular encapsulada tiene un pronostico favorable por:

Answer 30

1. menos frec de reordenam RET/PTC (asociados a variantes de carc papilares de > agresividad)
2. menos frec de mut de BRAF (“”)
3. mayor frec de mutaciones en RAS (“”)

Question 31

verdadero o falso: se pueden presentar areas de metaplasia escamosa

Answer 31

verdadero

Question 32

verdadero o falso: hay fibrosis extensa y difusa; y de q hay infiltrado?

Answer 32

verdadero; hay infiltrado de linfocitos (relacionado a variante esclerosante difusa- se asocian a translocaciones RET/PTC tmb relacionados a la esclerosante difusa)

Question 33

como se hace el dx definitivo de carc papilar clasico?

Answer 33

microscopico pero en macro se pueden ver formaciones papilares