Vertiges, PFp

Question 1

Quels sont les examens complémentaires à faire ou à ne pas faire dans une paralysie faciale a frigore ?

Answer 1

Imagerie cérébrale : NON si pas de doute.

EMG : oui, dès J5, dans les formes sévères.

Audiométrie et tympanométrie : oui à visée de DD

Question 2

Que permet la corde du tympan ? Quelle est sa localisation sur le nerf VII ?

Answer 2

La corde du tympan transmet :

• Gout des 2/3 antérieur de la langue
• Glandes salivaires sub-mandibulaire et sub-linguale.

Naissance au niveau de la portion VIII3 (après le coude)

Question 3

Quels sont les signes extra-faciaux retrouvé en cas de paralysie faciale par tumeur parotidienne ?

Answer 3

Aucun des signes extra-faciaux.

Question 4

A quelle pathologie peut être associé le neurinome de l’accoustique ?

Answer 4

NF2 (autosomique dominant, chromosome 22)

Question 5

Quels est ce signe clinique ?

Answer 5

Signe de Charles Bell.

(ici Paralysie faciale périphérique gauche)

Question 6

Le nerf faciale (VII) a 4 types d’innervation différentes.

Quelles sont-elles ?

Answer 6

• Motrice : muscles de la face et muscle de l’étrier (reflexe stapédien)
• Sensitive : sensibilité de la zone de Ramsay-Hunt
• Sensorielle : gout des 2/3 antérieur de la langue (via la corde du tympan)
• Parasympathique :
  
  • Glande salivaire (via la corde du tympan)
  • Glande lacrymale (via le nerf grand-pétreux)

Question 7

Quels sont les muscles “faciaux” non innervé par le nerf VII ?

Answer 7

• Langue (XII)
• Muscle masticateur (V)
• Pharynx et voile du palais (IX et X)

Question 8

Quel élément clinique est au premier plan dans le neurinome de l’accoustique ?

Answer 8

La surdité de perception unilatérale progressive et les accouphènes aiguës.

Les vertiges sont au 2nd plan.

Question 9

En quoi consiste la manoeuvre d’Halmagyi ?

Dans quel test est il utilisé ?

Answer 9

On imprime un mouvement de rotation horizontale rapide de 20° et on regarde les yeux.
Si déficit vestibulaire, oeil est emporter trop loin et mouvement de saccade pour ramener l’oeil.

Le côté atteint est le côté vers lequel on donne l’impulsion de la tête.

Dans le VHIT.

Question 10

Comment appelle t-on les crises de vertige aiguë qui compliquent un Ménière évolué ?

Answer 10

Crise aiguë de Tumarkin.

Question 11

Quels sont les risques d’une PFp a frigore ?

Answer 11

Syncinésie : mouvements associées

Syndrome de larmes de crocodiles : réinervation abbérante qui fait pleurer pendant les repas

Spasme hémifacial

Question 12

Dans quel type de paralysie faciale retrouve t-on une dissociation automatico-volontaire ?

Answer 12

Dans les PF centrale : le patient ne peut pas se forcer à sourire mais peut réaliser le mouvement involontaire de rire.

Question 13

Dans combien de pourcentage le Ménière se bilatéralise ?

Answer 13

Dans 10% des cas.

Question 14

Quels sont les causes “inflammatoires” de PFp ?

Answer 14

• PRNA / PRNC
• Sclérose en plaque
• Sarcoïdose
• Wegener
• Vascularite

Question 15

Qu’est ce que le syndrome de Melkerson-Rosenthal ?

Answer 15

PFp + infiltration de la face et lèvre + langue scrotale

Question 16

Quels sont les signes cliniques de la névrite vestibulaire ?

Answer 16

Syndrome vestibulaire périphérique harmonieux. Grand vertige unique durant plusieurs heures.

Signes neurovégétatifs +++ : nausées, vomissements

Pas de signes cochléaires (surdité), pas signes neurologiques, pas de céphalée

Question 17

Quels sont les causes de PF bilatérale ?

Answer 17

• Sarcoïdose
• VIH
• Lyme
• Guillain Barré
• Melkerson-Rosenthal, Sd de Moebius

Question 18

Quels sont les 2 manoeuvres résolutives des VPPB ?

Answer 18

Sémont

Epley

Question 20

Quels sont les 2 organes oto-lithiques ? A quoi servent-ils ?

Answer 20

La saccule et l’utricule.

Ce sont des accéléromètres linéaires, la saccule pour les mouvements verticaux et l’utricule pour les mouvements horizontaux.