Traumato Cranio-faciale Flashcards
Quels sont les 4 points qui conditionnent le pronostic esthétique d’une cicatrice de la face ?
- Plaie selon les lignes de moindre tension de la face
- Qualité de la suture : plan par plan, sans décalage, sans tension, ablation précoce..
- Intensité de la phase inflammatoire
- Non exposition solaire pendant la phase active
Quels sont les antibiotiques à mettre en cas de morsure de chien à la face?
- Enfant : Augmentin®
- Adulte : Doxycycline
Quels sont les plaies graves de la face ? (5 +/- 1)
- Plaie transfixiante
- Plaie péri-orificielle
- Plaie + CE
- Plaie par morsure
- Lésions d’organe noble : canal lacrymal, nerf facial, conduit salivaire, oeil…
- Plaie perpendiculaire au ligne de moindre tension
Qu’est ce qu’une contusion dentaire ?
Douleurs dentaire sans anomalie clinique ou radiologique.
Face à une fracture de la couronne dentaire, quel facteur va conditionné la prise en charge ?
- Pulpe exposé –> Dévtatalisation + Pulpectomie + comblement
- Pulpe non exposé –> verni protecteur et conservation dent.
Dans quel délai faut il réimplanter un dent luxé ?
1h
Quel facteur conditionne le pronostic des fractures radiculaires dentaires ?
- Le niveau de la fracture par rapport à la racine. + fracture distale –> + pronostic mauvais.
Quels sont les signes cliniques d’une fracture de la portion denté de la mandibule ? (3)
- Trismus antalgique
- Trouble de l’articulé dentaire
- Stomatorragie et plaie muqueuse
Quelle PeC pour une fracture déplacée de la portion dentée de la mandibule ?
Soit chirurgie : ostéosynthèse
Soit orthopédique : blocage mandibulaire fil d’acier 6 semaines
Quels sont les signes cliniques d’une fracture du condyle de la mandibule ? (5)
- Plaie sous-mentonnière
- Otorragie (si fracture du tympanal associée)
- Tuméfaction et douleur pré-auriculaire
- Latérodéviation de la mandibule du côté fracturé
- Modification de l’articulé dentaire
Quels sont les caractéristiques de la modification de l’articulé dentaire lors d’une fracture condylienne :
- UNILATERALE
- BILATERALE
- Fracture unilatérale : pseudo-béance du côté sain et contact molaire prématurés du côté cassé
- Fracture bilatérale : contact molaire prématuré bilatéral + pseudo-béance antérieure
Qu’est ce qu’un profil d’oiseau ?
C’est une complication des fractures condyliennes bilatérales chez l’enfant entrainant un trouble de croissance bilatérale du ramus.
Quels sont les traits de fracture d’une fracture zygomato-maxillaire ?
- Fracture de la paroi antérieure du sinus maxillaire
- Fracture de l’apophyse frontale du zygoma
- Fracture de l’apophyse temporale du zygoma
Quels sont les signes cliniques présents lors d’une fracture zygomato-maxillaire ? (6)
- Elargissement de l’hémiface et disparition de la pomette
- Epistaxis
- Trismus
- Limitation de l’élévation du globe oculaire et diplopie
- Emphysème sous-cutanée de la paupière inférieure
- Enophtalmie + dystopie oculaire
Quels sont les complications oculaires de la fracture zygomato-maxillaire (4)
- Diplopie par incarcération du droit inférieur
- BAV : par contusion oculaire
- Cécité : par contusion du nerfs optique
- Enophtalmie : effondrement des parois inférieures et latérale de l’orbite
Quel est le terrain des fractures du plancher en blow out ?
et en trap-door ?
- Blow out = Vieux
- Trap-door = Jeune
Quel est la principale complication des fractures du plancher en blow out ?
et en trap-door ?
- Blow out = Enophtalmie par hernie graisseuse dans le sinus maxillaire
- Trap-door = incarcération du droit inférieur
Quel est l’urgence absolue en cas de fractures des OPN ?
L’hématome de cloison (risque de nécrose de la cloison)
Quel est le mécanisme lésionnel des fractures de Lefort 1 et 2 ?
Choc sous-nasal violent
Décrire le trait de fracture d’une fracture Lefort 1
Ligne horizontale au raz de l’orifice piriforme, brisant le septum nasal, les parois antérieure et postérieure du sinus maxillaire et les processus ptérygoîde
Comment est le trouble de l’articulé dentaire dans la fracture de Lefort 1 ?
Contact molaire prématuré et pseudo-béance antérieure
Décrire le trait de fracture d’une fracture Lefort 2
OPN –> suture fronto-nasale –> processus frontaux du maxillaire –> paroi médiale de l’orbite –> plancher de l’orbite –> paroi ant et post du sinus maxillaire –> cintre zygomatico-maxillaire –> processus ptérygoïde
Quels sont les complications d’une fracture Lefort 2 ?
- Hypoesthésie du V2
- BAV
- Diplopie par atteinte musculaire du droit inf, droit médial, oblique sup ou inf
- Lésions du sac lacrymal
- Brèche ostéo-méningée
Citer 4 principales fractures de la face n’entrainant pas de trouble de l’articuler dentaire ?
- CNEMFO
- Fracture zygomatixo-maxillaire
- Fracture des OPN
- Fracture du plancher de l’orbite
Que veut dire CNEMFO ?
Complexe Naso-Ethmoïdo-Maxillo-Fronto-Orbitaire
Citer 3 principales fractures qui donne des brèches ostéo-méningé ?
- Fracture base du crane
- Fracture Lefort 2 et 3
- CNEMFO
Quel est la conduite à tenir en cas de fracture des OPN
1/ Vérifier absence d’hématome de cloison et epistaxis controlé
2/ Recontrole à 72h
3/ Réduction si déplacée
Concernant les fractures transversales du rocher :
- Quel est le mécanisme lésionnel ?
- Comment est le trait de fracture ?
- Quels sont les manifestations principales ?
Mécanisme lésionnel : choc antérieur ou postérieur
Trait de fracture : perpendiculaire à l’axe du rocher
Manifestations principales : atteinte oreille moyenne
- Surdité de perception, cophose
- Vertige rotatoire
- Paralysie faciale : si trait de fracture passe par le canal de Faloppe
Concernant les fractures longitudinales du rocher :
- Quel est le mécanisme lésionnel ?
- Comment est le trait de fracture ?
- Quels sont les manifestations principales ?
Mécanisme lésionnel : choc latéral
Trait de fracture : parallèle à l’axe du rocher
Manifestations principales :
- Surdité de transmission transitoire (hémotympan, perfo tympanique) ou définitive (fracture ou luxation ossiculaire)
+/- surdité mixte si commotion labyrinthique
- Paralysie faciale si trait de fracture traverse le ganglion géniculé
Que veut dire un syndrome cochléo-vestibulaire déficitaire DISSOCIE et PARTIEL ?
DISSOCIE : soit cochléaire (surdité), soit vestibulaire (vertiges)
PARTIEL : atteinte non totale
Face à une fracture du condyle mandibulaire, quels ont les 3 grandes indications du TTT fonctionnel, et les 3 grandes indications du TTT chirurgical.
FONCTIONNEL : (3) - Fracture de l'enfant - Fracture capitale - Fracture pas ou peu déplacée CHIRURGICAL : (3) - Fracture de l'adulte - Fracture sous-condylienne (haute ou basse) - Fracture très déplacée
