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ORL/CMF > Infectio ORL > Flashcards

Infectio ORL Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 contextes qui évoque un risque de RAA ?

Que faut il faire dans ce contexte ?

A
  • ATCD perso de RAA
  • H et F entre 5 et 25ans avec ATCD de multiples angines à SGA
  • H et F entre 5 et 25ans avec long séjour en Afrique et Dom-TOM

On fait le TDR et on fait une culture s’il est négatif.

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2
Q

Quel est la sensibilité et spécificité du TDR SGA dans les angines ?

A

Sp 95% et Sb 90%

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3
Q

Comment est le test de vitalité dentaire dans une pulpite aiguë ?

A

Test très douloureux +++

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4
Q

Quel est la durée d’antibiothérapie pour une OMA purulente ?

A

Avant 2 ans = 8 à 10 jours

Après 2ans = 5 jours

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5
Q

Vrai ou Faux :

  • Pas de place pour les macrolides dans les sinusites de l’enfant
  • Pas de place pour le Bactrim dans les sinusites de l’enfant
  • Pas de place pour les macrolides dans les angines de l’enfant
  • Pas de place pour le Bactrim dans les angines de l’enfant
  • Pas de place pour les macrolides dans les otites de l’enfant
A
  • VRAI –> Bactrim® si allergie dans angines
  • FAUX –> Bactrim® si allergie dans angines
  • FAUX –> Macrolides si allergie dans angines
  • VRAI –> Macrolides si allergie dans angines
  • FAUX –> Macrolide ou Bactrim® si allergie dans les otites
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6
Q

Quels sont les indications à mettre des ATT dans une OSM ? (4)

A
  • Hypoaccousie > 30dB ou retard de parole associé ou surdité de percetpion sous jacente
  • Otite 5 à 6 par an
  • Souffrance tympanique : poche de rétraction…
  • Insuffisance vélaire ou séquelle de chirurgie vélaire
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7
Q

Quels sont les 2 causes d’infections rétro-pré-stylienne, dans l’ordre ?

A

1/ Infection dentaire

2/ Angines

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8
Q

Quels sont les antibiotiques à mettre dans une OMA chez le - de 2 ans ?

A

1/ Amoxicilline 8 à 10 jours
2/ Si allergie amox –> Cefpodoxime
3/ Si allergie au Péni –> Bactrim ou Erythromycine sulfaruroxazole

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9
Q

Quel est le terrain des infection rétro-pharyngée/rétro-stylienne ?

A

Enfant avant 7 ans

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10
Q

Quels sont les 2 étiologies à évoquer devant une angine pseudo-membraneuse ?

A
  • Angine de MNI

- Angine de Diphtérie

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11
Q

Quels sont les 3 objectifs d’une antibiothérapie dans les angines bactériennes ?

A

1° Accélérer la disparition des symptomes (environ 24h)
2° Diminuer la contagiosité (+ contagieux après 24h)
3° Diminuer les complications suppuratives et non suppuratives (mais en réalité l’ATB des angines n’a pas démontré d’effet sur la prévention de la GNA post-strepto)

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12
Q

Quel sont la ou les céphalosporines utilisables chez les enfants ?

A

Cefpodoxime (Orelox®) pendant 5 jours

= C3G oral

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13
Q

Quel est la caractéristique de la surdité de l’otite fibro-adhésive ?

A

Surdité souvent mixte

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14
Q

Quels sont les antibiotiques à prescrire en cas de sinusite et d’allergie aux ß-lactamines ?

A

Chez l’adulte : Pristinamycine ou Telithromycine 4 à 5 jours

Chez l’enfant : Bactrim®

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15
Q

A partir de quelle age peut on utiliser les vasoconstricteurs nasaux ?

A

15 ans

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16
Q

A quoi reconnait on une otite externe aspergillaire ?

A

Aspect filamenteux avec points noirs.

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17
Q

Qu’est ce que le syndrome de Lemierre ?

A

Complication des Angines de Vincent

Angine + Thrombo-phlébite jugulaire avec possibles embols pulmonaire

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18
Q

Quels sont les indications à la paracentèse dans une otite ?

A
  • Otite hyperalgique
  • Otite du moins de 3 mois
  • Otite après échec de 2 ATB
  • Otite atypique (récidivante, trainante…)
  • Otite compliqué (PF, mastoïdite….)
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19
Q

Quels est l’antibiothérapie en cas d’angine et de CI à toutes les bétalactamines ?

A

MACROLIDE

  • Azithromycine 3j
  • Clarithromycine et Josamycine 5j
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20
Q

Quels sont les 2 agents infectieux donnant des angines vésiculeuses ?

A
  • Herpès (HSV1 ++)

- Herpangine = Coxsackie virus du GrA

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21
Q

Quel est l’antibiotique à mettre chez un adulte allergique au pénicilline pour une OMA purulente ?

A
  • Cefuroxime (C2G)
  • Cefpodoxime (C3G orale)
  • Pristinamycine (synergestine)
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22
Q

Quels sont les principales complications de la rhinopharyngite ? (4)

A
  • OMA
  • Sinusite
  • Laryngite
  • Adénite = Adénophlegmon et Abcès rétro-pharyngien
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23
Q

Quels sont les facteurs de risque de PSDP ? (4)

A
  • Age < 18mois
  • ATCD récents d’OMA
  • Prise d’ATB Amox/Augmentin dans les 3M
  • Vie en collectivité
24
Q

Quels sont les items du score de Mac-Issac :

A
  • Fièvre > 38°
  • Atteinte amygdalienne (hypertrophie ou exsudat)
  • ADP cervicale douloureuse
  • Absence de toux
  • Age entre 3 à 14ans inclus (mais on n’utilise pas le mac issac à cette age) - 1 si âge ≥ 45ans
25
Q

Quels sont les examens d’imagerie à réaliser face à une suspicion de choléstéatome ?

A

TDM et/ou IRM

26
Q

Quels sont les signes cliniques d’un zona acoustico-facial (= zona auriculaire = zona otitique)? (4)

A
  • Eruption vésiculeuse de la zone de Ramsey Hunt (conque post. CAE post) incste
  • Otalgie intense
  • Paralysie faciale
  • Surdité de perception + Vertige
27
Q

Quel est l’antibiotique à mettre chez un adulte allergique au béta-lactamine pour une OMA purulente ?

A
  • Bactrim

- Pristinamycine

28
Q

Citer 4 causes de gingivite hypertrophique ?

A
  • Hormonales : pilule, grossesse, puberté
  • Scorbut (carence en vitamine C)
  • Leucémie aigu
  • Iatrogène : Ciclosporine, Phénytoïne, POP
29
Q

Quelle est l’étiologie principale des angines ?

A

Virus +++ (Adénovirus, influenzae, VRS…)

30
Q

Quel est la principale contre indication à l’ablation des végétations adénoïdes ?

A

Voile du palais court –> risque de rhinolalie post-op

31
Q

Quel est l’indication d’Amygdalectomie sur le critère angines récidivantes ? (3)

A 
\+ de 3 angines / an pendant 3 ans
        ou 
\+ de 5 angines / an pendant 2 ans
         ou 
\+ de 1 phlegmon péri-amygdalien (à partir du 2ème)
32
Q

Quels sont les 3 grandes pathologies pouvant donner des otalgies reflexes ?

A
  • TUMEURS
    • Cavité orale et rhinopharynx (V3)
    • Tumeurs de l’oropharynx (IX)
    • Tumeurs de l’hypopharyx (X)
  • INFECTIEUX
    • Dents (V)
    • Angines (IX)
  • AUTRES : Sadam, RGO…
33
Q

Quel est le terrain des angines de Vincent ?

A

Homme, jeune, tabagique, état bucco-dentaire médiocre.

34
Q

Quels sont les 3 critères majeurs orientant vers une sinusite maxillaire purulente ?

A
  • Persistance de douleurs malgré le TTT sympto ≥ 48h
  • Augmentation de la rhinorrhée et de sa purulence
  • Douleur unilatérale et/ou pulsatile et/ou augmentant tête en avant et/ou vespérale/nocturne.
35
Q

Quel est la définition d’une sinusite chronique ?

Que faut il rechercher ?

A

Chronique = + de 12 semaines.
Il faut rechercher une polypose nasale qui peut s’intégere dans une triade de Widal (polype + Ashtme + allergie aspirine)

36
Q

A partir de quel âge peut on se passer d’une antibiothérapie pour une otite sans retentissement clinique majeur ?

A

Après l’âge de 2 ans. Réeval. à 48h.

37
Q

Quels sont les caractéristiques d’une angine diphtérique ? (2)

A
  • Membrane adhérente

- Déborde sur la luette

38
Q

Qu’est ce que la tympanosclérose ?

Et quelle ≠ avec la myringosclérose

A

TYMPANOSCLEROSE : hypoaccousie par infiltration de plaques pseudo-calcaire ou pseudo-cartilagineuse chez un grand enfant avec de lourds ATCD otitiques.
≠ MYRINGOSCLEROSE : infiltration calcaire du tympan à l’otoscopie sans aucune conséquence fonctionnelle

39
Q

Quels sont les 4 mécanismes à l’origine d’un choléstéatome acquis ?

A
  • Rétraction et invagination d’une otite atelectasique ++++
  • Implantation d’origine traumatique (post chir, trauma)
  • Migration en profondeur par prolifération des cellules couches basales de l’épiderme du CAE
  • Migration directe à partir d’une PR marginale
40
Q

Que signifie une poche de rétraction (PR)

  • Atticale ?
  • Atriale ?
  • Auto-nettoyante ?
  • Non auto-nettoyante ?
A
  • Atticale = au niveau de la pars flaccida
  • Atriale = au niveau de la pars tensa
  • Auto-nettoyante = capacité d’éliminer les débris kératosiques lié à la desquammation de l’épiderme
  • Non auto-nettoyante = perte de cette capacité, par évolution de la PR
41
Q

Quel est la définition d’une sinusite récidivante ?

Que faut il rechercher ?

A

Récidivante : + de 2 épisodes à la même localisation.

Rechercher une cause dentaire, une balle fongique aspergillaire, une tumeur, une anomalie anatomique

42
Q

Quels sont les 2 bactéries les + en cause dans les otites bactériennes ?

A
  • Haemophilus influenzae non B

- Pneumocoque

43
Q

Quel est le germe en rapport avec une herpangine ?

Quel est le tableau ?

A
  • Coxsackie virus du Gr A

- Angine vésiculeuse.

44
Q

Quel est le traitement de la diphtérie ?

A

Amoxicilline + Sérothérapie anti-diphtérique

Isolement.

45
Q

Quelle est la taille d’un granulome dentaire ? Et d’un kyste apical ?

A

Granulome dentaire ≤ 5mm

Kyste apical > 5mm

46
Q

Quelle bactérie est responsable de la diphtérie ? Quelle famille ?

A

Corynebacterium diphtariae (Bacille gram +).

47
Q

Quel est la conduite à tenir face à une angine chez un ado de 16ans ?

A

1/ Score de Mac-Isac
2/ TDR si score de Mac Isac ≥ 2
3/ Antibiothérapie par Amoxicilline si TDR positif

48
Q

Quels sont les bactéries les + souvent rencontré dans les sinustes maxillaires et frontales ? (2+2)

A

Pneumocoque (CG+) et H. influenzae (BG-)

puis Moraxella catarrahlis (CG-) et S. Aureus (CG+)

49
Q

Quels sont les indications chirurgicales devant une PR tympanique?

A
  • Responsable d’une surdité importante

- PR incontrolable, desquamante avec otorrhée fétide, non auto-nettoyante

50
Q

Vers quoi s’oriente t-on chez un patient avec une douleur dentaire, impression de dent longue et une percussion axiale douloureuse ?

A

Desmodontite aiguë

51
Q

Quels sont les dents responsables d’une sinusite d’origine dentaire (dans l’ordre) ?

A

16 et 26 > 15 et 25 > 14 et 24 > 17 et 27

= Molaires et pré-molaires maxillaires.

52
Q

Quels sont les antibiotiques à prescire en cas de sinusite avec allergie uniquement à la Pénicilline ?

A

Chez l’adulte :
- C2G orale : Cefuroxime
- C3G orale : Cefpodoxime, Cefotiam
Chez l’enfant : pas de Cefuroxime, donc Cefpodoxime

53
Q

Dans quel délai survient la glomérulonéphrite post strepto ?

A

20 jours environ.

54
Q

Quels sont les 2 causes d’infections rétro-pharyngée/rétrostylienne, dans l’ordre ?

A

1/ Rhinopharyngite
2/ Angine
A noter : chez enfant de moins de 7 ans

55
Q

Quel est le pourcentage de chronisisation d’une OMA en OSM ?

A

10 à 20%

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