Cancer ORL & Anath

Question 1

Parmis les cancers ORL, citer en 2 qui sont peu lymphophiles ?

Answer 1

• Tumeurs glottiques

- Tumeurs ethmoïdes

Question 2

Quel est le bilan d’extension d’une tumeur du cavum ?

Answer 2

Pas de panendoscopie. 
Rhinoscopie antérieure
TDM + IRM cervico facial et base du crane
Audiométrie + Otoscopie
PET-TDM

Question 3

Quel cornet nasal est un os à part entière ?

De quel os font parties les 2 autres cornets nasaux ?

Answer 3

Le cornet nasal inférieur

Cornet nasal supérieur et moyen font partie de l’os ethmoïde.

Question 4

Quels sont les principales tumeurs ORL non métastatiques où la chirurgie n’est pas première ? (5)

Answer 4

• UCNT du cavum (radiothérapie +/- chimio)
• Tumeur glottique T3 T4 (chimionéo-adj)
• Tumeur hypopharynx (chimio-néo-adj)
• Tumeur du voile du palais (chir serait trop mutilante)
• Tumeur de la base de la langue

Question 5

Que doit on faire face à une ADP cervicale métastatique, retrouvant du carcinome épidermoïde à l’anapath ? (2)

Answer 5

• Curage ganglionnaire homolatéral

- Amygdalectomie homolatérale (localisation fréquente de micro-carcinome).

Question 6

Quel est le traitement du CE du voile du palais ?

Answer 6

Pas de chirurgie.

Radiothérapie.

Question 7

Quels sont les localisations ORL les + propices aux lymphomes ? (3)

Answer 7

• Cavum
• Amygdale
• Base de la langue

Question 8

Quels sont les nerfs craniens potentiellement touché dans les tumeurs du cavum ? (3)

Answer 8

• Névralgie du V et du IX

- Nerfs oculomoteur

Question 9

Quels sont les nerfs qui innervent les muscles intrinsèques du Larynx ?

Answer 9

Nerfs X :
- Nerf laryngée supérieur (SM) : moteur pour le muscle crico-thyroïdien.
Nerf laryngée inférieur (M pur) : moteur pour tous les autres muscles intrinsèques

Question 10

Quels sont les indications à faire une IRM du massif facial ? (4)

Answer 10

• Cavité buccale
• Tumeurs de l’oropharynx (dont amygdale, base de la langue, vallécules)
• Carrefour des 3 replis (sus-glottique)
• Tumeurs du cavum et ethmoïde

= TOUTES LES TUMEURS SITUE AU DESSUS DE L’OS HYOIDE

Question 11

Quel sinus paranasal se forme dès la vie foetale ?

Answer 11

Sinus ethmoïdal

Question 12

Quels sont les structures anatomiques situé dans l’hypopharynx ? (3)

Answer 12

• Sinus piriforme
• Région rétro-cricoarythénoïde
• SSO

Question 13

Quels sont les muscles intrinsèques du Larynx ?

Answer 13

• Muscle crico-thyroïdien : tenseur
• Muscle thyro-arythénoïdien = muscle vocaux : adduction et relâchement
• Muscle inter-arythénoïdien impair : adduction
• Muscle crico-arythénoïdien postérieur : abduction
• Muscle crico-arythénoïdien latéraux : adduction

Question 14

Quel est le principal FdR de cancer du cavum ?

Answer 14

EBV (constant)

Question 15

Quel est le rythme de suivi dans les cancers ORL ?

Answer 15

• Tous les 2 mois pendant 1 ans
• Puis tous les 3 mois pendant 2 ans.
  *Puis tous les 6 mois pendant 2 ans
  Puis tous les ans

Question 16

Quel est le traitement du CE de la cavité buccale (langue mobile, gencive…)

Answer 16

1/ Chirurgie + curage ganglionnaire comprennant 1a et 1b

2/ Radiothérapie en complément si T3 T4 ou N1

Question 17

Quel est le traitement du cancer de l’hypopharynx ?

Answer 17

1/ Chimiothérapie néo-adjuvante
2/ Suivant la réponse :
- Si tumeur régresse : radiothérapie
- Si pas de régression : pharyngo-laryngectomie totale+ evidement ganglionnaire bilatéral avec trachéostome définitif.

Question 18

Ou se draine les sinus paranasaux :

• Sinus maxillaire
• Sinus ethmoïdal
• Sinus sphénoïdal
• Sinus frontal

Answer 18

• Sinus maxillaire : dans le méat moyen (canal naso-maxillaire)
• Sinus ethmoïdal : partie antérieure dans le méat moyen, partie postérieure dans le méat supérieur
• Sinus sphénoïdal : directement dans les fosses nasales
• Sinus frontal : dans le méat moyen (canal naso-frontal)

Question 19

Quels sont les muscles extrinsèques du Larynx ?

Par quel nerf sont-il innervés ?

Answer 19

• Muscles supra-hyoïdien
• Muscles infra-hyoïdiens
  Nerf HYPOGLOSSE (XII)

Question 20

Quels sont les 5 nerfs qui sont impliqués dans l’innervation sensitive de l’oreille ?
Donner les territoires innervé en gros

Answer 20

Nerf V3 : partie antérieure du pavillon, de la conque et du CAE
Nerf VIIbis : partie postérieure de la conque et partie initiale de la face post du CAE
Nerf IX : oreille moyenne et tympan
Nerf X : partie profonde de la face post du CAE + tympan
Plexus cervical : partie postérieure du pavillon

Question 21

Quel est la lésion pré-cancéreuse des CE de la cavité buccale ?

Answer 21

Leucoplasie.

Question 22

Dans quelle région anatomique se situe les vallécules ?

Answer 22

Oropharynx

Question 23

Quel sont les zones géographies à haut risque de tumeur du cavum ?

Answer 23

• Asie du Sud-Est
• Maghreb
• Alaska