Epistaxis, Tb audition, Dysphonie Flashcards
Combien de temps garde t-on un tamponement antérieur par mèche non résorbable ?
48 à 72h.
Qu’est ce que l’organisation tonotopique de la cochlée ?
Si on déroule la cochlée, les cellules de la base transforment les hautes fréquences (aiguë) et les cellules de l’apex transforment les basses fréquences (grave).
A quoi correspond un tymapanogramme :
- de type B
- de type C
- de type Tour-Eiffel
Type B = Tympanogramme plat
–> Epanchement liquidien dans la caisse du tympan ou conduit
Type C = Tympanogramme décalé
- Décalé vers pression négative –> depression de la caisse du tympan
- Décalé vers les pression positives –> surpression caisse du tympan
Type Tour-Eiffel : rupture de la chaine ossiculaire.
Qu’est ce qu’une rhinolalie fermé ?
Et une rhinolalie ouverte ?
Rhinolalie fermée : obstruction nasale bilatérale aiguë ou chronique
Rhinolalie ouverte : fuite d’air par le nez lors de la parole, par anomalie du voile du palais.
Quel est le bilan paraclinique minimal d’une épistaxis sévère ?
NFS + Bilan de coagulation + Bilan pré-transfusionnel + Ionogramme et Bilan rénal
Quels est la triade diagnostic de la maladie de Rendu-Osler ?
- Epistaxis chronique, récidivante, anémiante.
- Télangiectasie cutanéo-muqueuse (lèvre, langue, doigt)
- Malformation artério-veineuse viscérales : pulmonaire, cérébrale, hépatique…
Quels sont les étiologies d’immoblité de corde vocale unilatérale ? hors blocage articulaire
CANCER :
- Cancer de la thyroïde
- Cancer pulmonaire : gauche +++ mais apex droit possible
- ADP cervicale
- Tumeurs oesophagienne avancée
NEUROLOGIQUE : Guillain Barré, SEP, AVC du tronc, Syringomyélie, neuropathie diabétique, inflam. toxique, chirurgie du tronc cérébral ou de la base du crane.
SEQUELLE : chir thyroïdie, chir base du crane, chir cervicale
Quels sont les 3 grandes causes à évoquer devant un tableaux de Surdité Unilatérale Brusque (SUB) ?
- Vasculaire (sujet vieux, FdR CV)
- Viral
- Neurinome de l’accoustique
Quels sont les 3 tableaux de dysphonies qui oriente ver le mécanisme ?
- Voie bitonale : asymétrie des cordes vocales
- Voix faible, soufflée : anomalie de fermeture
- Voie éraillé, rauque : anomalie de la muqueuse
A partir de quelle âge peut on faire une audiométrie tonale comme chez l’adulte ?
Et avant, que fait-on pour mesurer l’audition ?
A partir de 5 ans.
Avant 5ans :
- Méthode objective : PEA ou OEAP
- Audiométrie par reflexe conditionné : entre 1 et 5 ans
- Audiométrie comportementale avant 1 an
Quel est l’étiologie à évoquer devant une dyspnée laryngée chez un enfant de moins de 6 mois ?
Que recherche t-on à l’examen clinique ?
Angiome sous-glottique
Angiomes cervico-faciaux évocateurs.
Quels sont les artères qu’on peut emboliser ? Quels sont celles qu’on ne peut pas ?
On peut :
- Artère sphéno-palatine
- Artère de la sous-cloison (art. faciale)
On ne peut PAS : Art. ethmoïdale antérieure et postérieure.
4 examens sont à réaliser devant une suspicion clinique d’otospongiose (surdité de transmission de la femme jeune, à tympan normal) ?
- Audiométrie tonale
- Tympanogramme
- Reflexe stapédien
- TDM du rocher
Quel est la seule indication de l’antibioprophylaxie dans la PeC d’une épistaxis ?
Par quel ATB ?
Combien de temps ?
Tamponement antérieur par mèche non résorbable, durant > 48h.
Par Augmentin®
Durée du méchage + 5j après le déméchage.
Autres (annexe) : tout méchage chez le Rendu-Osler doit bénéficier d’une ATBprophylaxie.
Quels sont les 3 lésions d’allure bénigne des cordes vocales ?
- Nodules des cordes vocales : petite lésion cornée oedemateuse. Contexte malmenage vocal.
- Granulome du tiers postérieur des cordes vocales : lésions arrondis, régulière, pédiculé au niveau des arythénoïdes. Contexte IOT, RGO.
- Papillomatose laryngée juvénile : verrue des cordes vocales
Qu’est ce que le syndrome d’Usher ?
Association d’une surdité de perception génétique avec une rétinite pigmentaire
Sur quel principe repose les Otoemission-Acoustique (OEA) ?
Recueil d’un son émis par les cellules ciliés externe (CEE) de la cochlée.
Si présent, on sait que l’ensemble du ssytème auditif est intègre hormis les neuropathies.
Quel est le mode de transmission de la maladies de Rendu-Osler ?
Autosomique dominante. Pénétrance complète après 50ans.
Comment s’appelle le syndrome qui associe une mèche de cheveux blanche, anomalie de coloration de l’iris et une surdité de perception génétique ?
Syndrome de Wardenburg.
1/270 000 naissances, autosomique dominant
Quels sont les seuils transfusionnel devant une épistaxis d’après la recommandation 2017 ?
- Hb < 7 g/dL chez tout le monde
- Hb < 10 g/dL chez l’insuffisance coronarien AIGU
Quels sont les 3 artères qui participent à la vascularisation des fosses nasales ? Quels sont leurs origines ?
- Artère sphéno-palatine +++ (terminale de l’art. maxillaire, CE)
- Artère ethmoïdale (branche de l’artère ophtalmique, CI)
- Artère de la sous-cloison nasale, branche de l’artère faciale (CE)
Associer ces pertes auditives à leur qualitificatif : normale, légère, moyene, sévère, profonde.
- 42dB
- 74dB
- 21dB
- 14dB
- 103dB
- 65dB
- 42dB = Moyenne [40 à 70]
- 74dB = Sévère [70 à 90]
- 21dB = Légère [20 à 40]
- 14dB = Normale ou sub-normale [0 à 20]
- 103dB = Profonde [> 90]
- 65dB = Moyenne [40 à 70]
Quels sont les grandes causes de dyspnée laryngée de l’adulte ?
Tumeurs bénignes : pseudomyxome (tabac), papillomatose laryngée…
Tumeurs malignes : larynx, sinus piriforme…
Oedème laryngée : laryngite, épiglottite, oedème post-radique, piqure, brulure caustique…
Sténose laryngée : post-radiothérapie, post traumatisme externe, post IOT
Obstructive : angines volumineuse, phlegmon…
Paralysie laryngée bilatérales : tumeurs base du crane, chir thyroïdienne, viral….
A quoi correspond cette acoumétrie :
- Weber latéralisé à gauche
- Rinne positif à droite et à gauche
Surdité de perception droite.
Dans quelle proportion l’otospongiose est bilatérale ?
75% des cas.
Combien de temps garde t-on au max un tamponnement antéro-post par sonde double-ballonné ?
72h max.
on commence à dégonfler progressivement à partir de 24-48h.
Quels sont les principaux médicaments/toxiques ototoxiques ? (6)
- Aminoside
- Furosémide
- Cisplatine
- Mercure et Plomb
- Rétinoïde
- Quinine
Il existe 3 caractéristiques de surdité à l’interrogatoire qui oriente vers une surdité de perception et une surdité de transmission. Quels sont ils ?
Surdité de TRANSMISSION :
- N’augmente pas le volume de la voix
- Améliorer par le bruit ambiant, pas géné dans les conversation à plusieurs
- Acouphène de tonalité grave, bien localisé, peu génant
Surdité de PERCEPTION :
- Augmente le volume de la voix
- Aggravé lors du bruit ambiant, conversation à plusieurs
- Acouphène de tonalité aiguë (sauf Ménière)
+/- vertige et tb de l’équilibre associé.
A quoi est due la dysphonie spasmodique ?
Quel est l’examen clé ?
C’est une dystonie focale des muscles laryngée notmamnet les muscles adducteurs.
Examen clé = EMG laryngée.
Comment est le Rinne dans les situations suivantes :
- Surdité de perception
- Surdité de transmission
- Normal
- Surdité de perception = Rinne positif
- Surdité de transmission = Rinne nul ou négatif
- Normal = Rinne positif
Lors de la phonation, dans quelle position sont les cordes vocales ?
En position fermé (Adduction).
Quel est le dernier osselet de la chaine ?
Que fait il bouger ?
Etrier
Fait bouger la fenêtre ovale.
Quels sont les 3 grands critères qui caractérisent la gravité d’une epistaxis ?
- ABONDANCE : bilatéral, antéropost, durée importante, répétition…
- TERRAIN : AVK, tb hémato, IHC, cardiopathie, IRC…
- HEMODYNAMIQUE : hypoTA, tachycardie, état de choc…
Comment est le Weber dans les situations suivantes :
- Surdité de perception
- Surdité de transmission
- Normal
- Surdité de perception = Weber latéralisé à l’oreille saine
- Surdité de transmission = Weber latéralisé à l’oreille sourde
- Normal = Weber non latéralisé
