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AUD-6017 (FONCTION VESTIBULAIRE) > VEMP > Flashcards

VEMP Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux : Les VEMP font généralement partie d’une batterie standard de tests vestibulaires.

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux : En combinaison avec d’autres tests vestibulaires, les VEMP permettent d’évaluer l’ensemble du système vestibulaire.

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux : Le cVEMP et le oVEMP sont difficiles à réaliser et très peu reproductibles.

A

Faux : Les VEMP sont relativement faciles à réaliser et hautement reproductibles.

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4
Q

Le cVEMP et le oVEMP permettent d’évaluer quoi?

A

Ensemble, le cVEMP et le oVEMP permettent d’évaluer la fonction des organes otolithiques et du nerf vestibulaire.

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5
Q

Pour quelle pathologie l’utilisation du VEMP est primordiale dans le diagnostic?

A

Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur.

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6
Q

En quoi consiste le montage cVEMP?

A

Les électrodes sont collées au niveau du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) du même côté que l’oreille à tester.

Un son est envoyé dans l’oreille testée à niveau élevé (95-110 dB nHL), à un taux de répétition lent (2-5 stim. par seconde), clic ou bouffées tonales de BF et présenté via écouteur ou vibreur osseux.

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7
Q

Quel type de perte peut affecter le résultat au cVEMP?

A

Une perte conductive : le son va être atténué par la perte auditive.

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8
Q

Vrai ou Faux : Les clics sont plus efficaces que les bouffées tonales pour le cVEMP.

A

Faux : Les clics peuvent être utilisés, mais les bouffées tonales de 500 Hz seraient plus efficaces.

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9
Q

Vrai ou Faux : On peut utiliser un vibreur osseux pour le cVEMP.

A

Vrai : On utilise typiquement une stimulation aérienne, mais s’il y a une perte conductive, on peut utiliser le vibreur osseux.

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10
Q

Quoi faire lors d’une stimulation via vibreur osseux pour le cVEMP?

A

Il peut être nécessaire de régler la polarité du stimulus sur alternée pour éviter les artéfacts de stimulus.

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11
Q

Que mesure l’électromyographie?

A

L’électromyographie (EMG) mesure la réponse musculaire ou l’activité électrique en réponse à la stimulation d’un nerf du muscle.

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12
Q

Qu’est-ce qu’une contraction tonique?

A

Les contractions musculaires sont toniques lorsqu’elles présentent une forme lente, soutenue, caractérisée par des mécanismes physiologiques dont l’activité est constante.

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13
Q

Vrai ou Faux : Les réponses au cVEMP se produisent uniquement du côté de la stimulation sonore.

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou Faux : On peut effectuer le VEMP même si le patient est endormi.

A

Faux : L’acquisition du VEMP nécessite la participation du patient, celui-ci doit donc être éveillé.

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15
Q

Quelles sont les instructions pour le cVEMP?

A
  • Demander au patient de soulever et de tourner la tête dans la direction opposée au stimulus
  • Le patient doit engager les muscles avant de commencer l’acquisition
  • Vérifier que l’activation musculaire est appropriée
  • Le patient doit essayer de maintenir un niveau constant d’activation musculaire
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16
Q

Quel serait la réponse au cVEMP si l’intégrité de la voie vestibulaire est compromise?

A

La réponse cVEMP est réduite ou absente.

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17
Q

Quels sont les 3 indices couramment utilisés pour interpréter la réponse cVEMP?

A
  1. La présence ou l’absence d’une réponse
  2. Le rapport d’asymétrie d’amplitude
  3. Le seuil
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18
Q

Quelle est la cause la plus fréquente des différences de latence interaurale p13?

A

Un placement asymétrique des électrodes : on essaye toujours d’être le plus droit possible et symétrique d’un côté à l’autre

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19
Q

Vrai ou Faux : Les amplitudes et les latences de réponse sont affectées par les paramètres de stimulation.

A

Vrai : Les paramètres utilisés lors de la mesure des données normatives doivent correspondre aux paramètres utilisés.

20
Q

Que suggère une absence de réponse au cVEMP?

A

L’absence de réponse suggère une pathologie de la voie sacculo-collique, en supposant qu’il n’y a pas de surdité conductive.

21
Q

Vrai ou Faux : Une réponse au cVEMP peut être obtenue chez les patients présentant une perte auditive neurosensorielle profonde.

A

Vrai

22
Q

Vrai ou Faux : Une réponse cVEMP ne peut pas être provoquée chez certains sujets âgés en bonne santé.

A

Vrai : L’absence de réponse bilatérale est considérée comme pathologique que chez les patients de moins de 60 ans.

23
Q

Vrai ou Faux : Une réponse cVEMP unilatérale chez les sujets plus âgés n’est pas considéré comme pathologique.

A

Faux : Une réponse unilatérale est considérée comme pathologique, ce n’est pas que le vieillissement normal.

24
Q

Quel est le ratio d’asymétrie qui est considéré comme anormal?

A

Un ratio d’asymétrie de plus 32-42% est considéré anormal.

25
Q

Un seuil à ou moins de combien suggère une troisième fenêtre (principalement une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur)?

A

Un seuil à ou inférieur à 65-70 dB nHL.

26
Q

Comment calculer le ratio d’asymétrie?

A

Formule de Jongkee :

AR = (largest - smallest) / (largest + smallest) x 100

27
Q

Quel est le parcours de la voie sacculo-collique?

A

Saccule - Nerf vestibulaire inférieur - Noyaux vestibulaires - Voie vestibulo-spinale médiale = Noyeu et nerf accessoires - Muscle SCM

28
Q

Une réponse réduite ou absente au cVEMP pourrait suggérer une pathologie dans…

A

saccule (labyrinthite, maladie de Ménière, ototoxicité…), nerf vestibulaire inférieur (schwannome, névrite…), tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaques…).

29
Q

Vrai ou Faux : Le cVEMP peut être utilisé pour distinguer les pathologies du nerf vestibulaire supérieur, inférieur et total.

A

Vrai : En combinaison avec le test oculaire VEMP, le calorique et le vHIT.

30
Q

Vrai ou Faux : Le cVEMP peut aider à identifier le stade de la maladie de Ménière.

A

Vrai

31
Q

Comment le cVEMP peut aider à identifier le stade de la maladie de Ménière?

A

L’amplitude cVEMP augmentée est parfois observée dans les stades initiaux de la maladie de Ménière, mais une réponse réduite ou absente est obtenue au fur et à mesure de la progression de la maladie.

32
Q

Quand faire le cVEMP ou le oVEMP?

A
  1. Le patient signal des symptômes de dysfonctionnement otolithique : tilting (gauche-droite), rocking (avant-arrière), pushing or pulling sensation.
  2. L’audiogramme suggère une surdité conductive, mais des réflexes acoustiques sont présents.
  3. Les symptômes du patient comprennent Tullio, l’autophonie, l’oscillopsie ou les acouphènes pulsatiles.
33
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Tullio?

A

Signes vestibulaires provoqués par un stimulus sonore (vertiges, nystagmus.)

34
Q

Quelles sont les limites du cVEMP?

A

Sauf en cas de déhiscence, les résultats cVEMP seuls ne sont pas spécifiques ; ils indiquent simplement une fonction vestibulaire réduite.

Les réponses absentes bilatéralement ne sont pas toujours considérées comme pathologiques chez les patients de plus de 60 ans.

35
Q

Vrai ou Faux : Le oVEMP n’implique pas substantiellement les canaux semi-circulaires.

A

Vrai

36
Q

On pense que le test oVEMP mesure…

A

la fonction vestibulaire de l’utricule via le nerf vestibulaire supérieur, qui traverse ensuite la ligne médiane jusqu’au faisceau longitudinal médial controlatéral et le noyau oculomoteur.

37
Q

En quoi consiste le oVEMP?

A

Une stimulation sonore via conduction aérienne ou osseuse, on enregistre des réponses EMG de surface du muscle oblique inférieur controlatéral et moyennage pour produire une forme d’onde biphasique.

38
Q

Vrai ou Faux : Pour le oVEMP, les réponses se produisent uniquement du côté opposé à celui recevant la stimulation sonore.

A

Vrai

39
Q

Quelles sont les instructions pour le oVEMP?

A
  • Le patient doit s’asseoir droit sur une chaise confortable, on lui demande de fixer une cible devant lui vers le haut
  • Lors de l’acquisition, le patient doit continuer à regarder la cible située devant lui vers le haut et la fixer pendant toute l’acquisition
  • Les clignements des yeux doivent être évités autant que possible pour éviter des artéfacts ne contaminent la réponse
  • Pour améliorer la qualité de l’enregistrement, les patients doivent regarder la cible avant de commencer l’acquisition
40
Q

Quelles sont les 3 mesures actuellement utilisés pour déterminer si un oVEMP est normal ou non?

A
  1. La présence d’une réponse
  2. Le rapport d’asymétrie d’amplitude 3. L’amplitude absolue
41
Q

Vrai ou Faux : L’amplitude absolue oVEMP est un outil plus sensible et spécifique que les cVEMP dans le diagnostic de la déhiscence du canal supérieur.

A

Vrai

42
Q

Quelles sont les deux utilisations principales du oVEMP?

A

Évaluer l’intégrité de la voie utriculo-oculaire et évaluer la probabilité d’une déhiscence canalaire.

43
Q

Quel est le parcours de la voie utriculo-oculaire?

A

Utricule - Nerf vestibulaire supérieur - Noyaux vestibulaires - Fasicule longitudinal médial - Nerf oculomoteur - Oblique inférieur controlatérale

44
Q

Une réponse réduite ou absente au oVEMP pourrait suggérer une pathologie dans…

A

utricule (labyrinthite, maladie de Ménière, VPPB, ototoxicité…) nerf vestibulaire supérieur (schwannome, névrite…), tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaques…).

45
Q

Vrai ou Faux : Pour interpréter les résultats VEMP, un audiogramme est nécessaire.

A

Vrai

46
Q

Quelles sont les limites du oVEMP?

A

Tests relativement récent dans la batterie de tests vestibulaires, donc pas de consensus clair concernant les paramètres optimaux, les stimuli à utiliser et le placement des électrodes. Cela entraîne une variabilité entre les sites cliniques, chaque clinique devrait idéalement envisager de collecter ses propres données normatives.

AUD-6017 (FONCTION VESTIBULAIRE) (6 decks)

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