VEMP

Question 1

Vrai ou Faux : Les VEMP font généralement partie d’une batterie standard de tests vestibulaires.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou Faux : En combinaison avec d’autres tests vestibulaires, les VEMP permettent d’évaluer l’ensemble du système vestibulaire.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou Faux : Le cVEMP et le oVEMP sont difficiles à réaliser et très peu reproductibles.

Answer 3

Faux : Les VEMP sont relativement faciles à réaliser et hautement reproductibles.

Question 4

Le cVEMP et le oVEMP permettent d’évaluer quoi?

Answer 4

Ensemble, le cVEMP et le oVEMP permettent d’évaluer la fonction des organes otolithiques et du nerf vestibulaire.

Question 5

Pour quelle pathologie l’utilisation du VEMP est primordiale dans le diagnostic?

Answer 5

Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur.

Question 6

En quoi consiste le montage cVEMP?

Answer 6

Les électrodes sont collées au niveau du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) du même côté que l’oreille à tester.

Un son est envoyé dans l’oreille testée à niveau élevé (95-110 dB nHL), à un taux de répétition lent (2-5 stim. par seconde), clic ou bouffées tonales de BF et présenté via écouteur ou vibreur osseux.

Question 7

Quel type de perte peut affecter le résultat au cVEMP?

Answer 7

Une perte conductive : le son va être atténué par la perte auditive.

Question 8

Vrai ou Faux : Les clics sont plus efficaces que les bouffées tonales pour le cVEMP.

Answer 8

Faux : Les clics peuvent être utilisés, mais les bouffées tonales de 500 Hz seraient plus efficaces.

Question 9

Vrai ou Faux : On peut utiliser un vibreur osseux pour le cVEMP.

Answer 9

Vrai : On utilise typiquement une stimulation aérienne, mais s’il y a une perte conductive, on peut utiliser le vibreur osseux.

Question 10

Quoi faire lors d’une stimulation via vibreur osseux pour le cVEMP?

Answer 10

Il peut être nécessaire de régler la polarité du stimulus sur alternée pour éviter les artéfacts de stimulus.

Question 11

Que mesure l’électromyographie?

Answer 11

L’électromyographie (EMG) mesure la réponse musculaire ou l’activité électrique en réponse à la stimulation d’un nerf du muscle.

Question 12

Qu’est-ce qu’une contraction tonique?

Answer 12

Les contractions musculaires sont toniques lorsqu’elles présentent une forme lente, soutenue, caractérisée par des mécanismes physiologiques dont l’activité est constante.

Question 13

Vrai ou Faux : Les réponses au cVEMP se produisent uniquement du côté de la stimulation sonore.

Answer 13

Vrai

Question 14

Vrai ou Faux : On peut effectuer le VEMP même si le patient est endormi.

Answer 14

Faux : L’acquisition du VEMP nécessite la participation du patient, celui-ci doit donc être éveillé.

Question 15

Quelles sont les instructions pour le cVEMP?

Answer 15

• Demander au patient de soulever et de tourner la tête dans la direction opposée au stimulus
• Le patient doit engager les muscles avant de commencer l’acquisition
• Vérifier que l’activation musculaire est appropriée
• Le patient doit essayer de maintenir un niveau constant d’activation musculaire

Question 16

Quel serait la réponse au cVEMP si l’intégrité de la voie vestibulaire est compromise?

Answer 16

La réponse cVEMP est réduite ou absente.

Question 17

Quels sont les 3 indices couramment utilisés pour interpréter la réponse cVEMP?

Answer 17

1. La présence ou l’absence d’une réponse
2. Le rapport d’asymétrie d’amplitude
3. Le seuil

Question 18

Quelle est la cause la plus fréquente des différences de latence interaurale p13?

Answer 18

Un placement asymétrique des électrodes : on essaye toujours d’être le plus droit possible et symétrique d’un côté à l’autre

Question 19

Vrai ou Faux : Les amplitudes et les latences de réponse sont affectées par les paramètres de stimulation.

Answer 19

Vrai : Les paramètres utilisés lors de la mesure des données normatives doivent correspondre aux paramètres utilisés.

Question 20

Que suggère une absence de réponse au cVEMP?

Answer 20

L’absence de réponse suggère une pathologie de la voie sacculo-collique, en supposant qu’il n’y a pas de surdité conductive.

Question 21

Vrai ou Faux : Une réponse au cVEMP peut être obtenue chez les patients présentant une perte auditive neurosensorielle profonde.

Answer 21

Vrai

Question 22

Vrai ou Faux : Une réponse cVEMP ne peut pas être provoquée chez certains sujets âgés en bonne santé.

Answer 22

Vrai : L’absence de réponse bilatérale est considérée comme pathologique que chez les patients de moins de 60 ans.

Question 23

Vrai ou Faux : Une réponse cVEMP unilatérale chez les sujets plus âgés n’est pas considéré comme pathologique.

Answer 23

Faux : Une réponse unilatérale est considérée comme pathologique, ce n’est pas que le vieillissement normal.

Question 24

Quel est le ratio d’asymétrie qui est considéré comme anormal?

Answer 24

Un ratio d’asymétrie de plus 32-42% est considéré anormal.

Question 25

Un seuil à ou moins de combien suggère une troisième fenêtre (principalement une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur)?

Answer 25

Un seuil à ou inférieur à 65-70 dB nHL.

Question 26

Comment calculer le ratio d'asymétrie?

Answer 26

Formule de Jongkee : AR = (largest - smallest) / (largest + smallest) x 100

Question 27

Quel est le parcours de la voie sacculo-collique?

Answer 27

Saccule - Nerf vestibulaire inférieur - Noyaux vestibulaires - Voie vestibulo-spinale médiale - Noyau et nerf accessoires - Muscle SCM

Question 28

Une réponse réduite ou absente au cVEMP pourrait suggérer une pathologie dans...

Answer 28

saccule (labyrinthite, maladie de Ménière, ototoxicité...), nerf vestibulaire inférieur (schwannome, névrite...), tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaques...).

Question 29

Vrai ou Faux : Le cVEMP peut être utilisé pour distinguer les pathologies du nerf vestibulaire supérieur, inférieur et total.

Answer 29

Vrai : En combinaison avec le test oculaire VEMP, le calorique et le vHIT.

Question 30

Vrai ou Faux : Le cVEMP peut aider à identifier le stade de la maladie de Ménière.

Answer 30

Vrai

Question 31

Comment le cVEMP peut aider à identifier le stade de la maladie de Ménière?

Answer 31

L'amplitude cVEMP augmentée est parfois observée dans les stades initiaux de la maladie de Ménière, mais une réponse réduite ou absente est obtenue au fur et à mesure de la progression de la maladie.

Question 32

Quand faire le cVEMP ou le oVEMP?

Answer 32

1. Le patient signal des symptômes de dysfonctionnement otolithique : tilting (gauche-droite), rocking (avant-arrière), pushing or pulling sensation. 2. L'audiogramme suggère une surdité conductive, mais des réflexes acoustiques sont présents. 3. Les symptômes du patient comprennent Tullio, l'autophonie, l'oscillopsie ou les acouphènes pulsatiles.

Question 33

Qu'est-ce que le phénomène de Tullio?

Answer 33

Signes vestibulaires provoqués par un stimulus sonore (vertiges, nystagmus.)

Question 34

Quelles sont les limites du cVEMP?

Answer 34

Sauf en cas de déhiscence, les résultats cVEMP seuls ne sont pas spécifiques ; ils indiquent simplement une fonction vestibulaire réduite. Les réponses absentes bilatéralement ne sont pas toujours considérées comme pathologiques chez les patients de plus de 60 ans.

Question 35

Vrai ou Faux : Le oVEMP n'implique pas substantiellement les canaux semi-circulaires.

Answer 35

Vrai

Question 36

On pense que le test oVEMP mesure...

Answer 36

la fonction vestibulaire de l'utricule via le nerf vestibulaire supérieur, qui traverse ensuite la ligne médiane jusqu'au faisceau longitudinal médial controlatéral et le noyau oculomoteur.

Question 37

En quoi consiste le oVEMP?

Answer 37

Une stimulation sonore via conduction aérienne ou osseuse, on enregistre des réponses EMG de surface du muscle oblique inférieur controlatéral et moyennage pour produire une forme d'onde biphasique.

Question 38

Vrai ou Faux : Pour le oVEMP, les réponses se produisent uniquement du côté opposé à celui recevant la stimulation sonore.

Answer 38

Vrai

Question 39

Quelles sont les instructions pour le oVEMP?

Answer 39

- Le patient doit s'asseoir droit sur une chaise confortable, on lui demande de fixer une cible devant lui vers le haut - Lors de l'acquisition, le patient doit continuer à regarder la cible située devant lui vers le haut et la fixer pendant toute l'acquisition - Les clignements des yeux doivent être évités autant que possible pour éviter des artéfacts ne contaminent la réponse - Pour améliorer la qualité de l'enregistrement, les patients doivent regarder la cible avant de commencer l'acquisition

Question 40

Quelles sont les 3 mesures actuellement utilisés pour déterminer si un oVEMP est normal ou non?

Answer 40

1. La présence d'une réponse 2. Le rapport d'asymétrie d'amplitude 3. L'amplitude absolue

Question 41

Vrai ou Faux : L'amplitude absolue oVEMP est un outil plus sensible et spécifique que les cVEMP dans le diagnostic de la déhiscence du canal supérieur.

Answer 41

Vrai

Question 42

Quelles sont les deux utilisations principales du oVEMP?

Answer 42

Évaluer l'intégrité de la voie utriculo-oculaire et évaluer la probabilité d'une déhiscence canalaire.

Question 43

Quel est le parcours de la voie utriculo-oculaire?

Answer 43

Utricule - Nerf vestibulaire supérieur - Noyaux vestibulaires - Fasicule longitudinal médial - Nerf oculomoteur - Oblique inférieur controlatérale

Question 44

Une réponse réduite ou absente au oVEMP pourrait suggérer une pathologie dans...

Answer 44

utricule (labyrinthite, maladie de Ménière, VPPB, ototoxicité...) nerf vestibulaire supérieur (schwannome, névrite...), tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaques...).

Question 45

Vrai ou Faux : Pour interpréter les résultats VEMP, un audiogramme est nécessaire.

Answer 45

Vrai

Question 46

Quelles sont les limites du oVEMP?

Answer 46

Tests relativement récent dans la batterie de tests vestibulaires, donc pas de consensus clair concernant les paramètres optimaux, les stimuli à utiliser et le placement des électrodes. Cela entraîne une variabilité entre les sites cliniques, chaque clinique devrait idéalement envisager de collecter ses propres données normatives.

Question 47

Le cVEMP est un potentiel inhibiteur ou excitateur?

Answer 47

Inhibiteur

Question 48

Le oVEMP est un potentiel inhibiteur ou excitateur?

Answer 48

Excitateur

Question 49

Le cVEMP est une réponse ipsilatérale ou controlatérale?

Answer 49

Ipsilatérale

Question 50

Le oVEMP est une réponse ipsilatérale ou controlatérale?

Answer 50

Controlatérale

Question 51

Quelles sont les latences attendues pour les peaks du cVEMP et du oVEMP?

Answer 51

cVEMP : Environ 13 ms et 23 ms. oVEMP : Environ 10 ms et 15 ms.

Question 52

Vrai ou Faux : L'amplitude absolue oVEMP est un outil plus sensible et spécifique que les cVEMP dans le diagnostic de la déhiscence du canal supérieur.

Answer 52

Vrai : Selon plusieurs études...