VEMP Flashcards
Vrai ou Faux : Les VEMP font généralement partie d’une batterie standard de tests vestibulaires.
Vrai
Vrai ou Faux : En combinaison avec d’autres tests vestibulaires, les VEMP permettent d’évaluer l’ensemble du système vestibulaire.
Vrai
Vrai ou Faux : Le cVEMP et le oVEMP sont difficiles à réaliser et très peu reproductibles.
Faux : Les VEMP sont relativement faciles à réaliser et hautement reproductibles.
Le cVEMP et le oVEMP permettent d’évaluer quoi?
Ensemble, le cVEMP et le oVEMP permettent d’évaluer la fonction des organes otolithiques et du nerf vestibulaire.
Pour quelle pathologie l’utilisation du VEMP est primordiale dans le diagnostic?
Déhiscence du canal semi-circulaire supérieur.
En quoi consiste le montage cVEMP?
Les électrodes sont collées au niveau du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) du même côté que l’oreille à tester.
Un son est envoyé dans l’oreille testée à niveau élevé (95-110 dB nHL), à un taux de répétition lent (2-5 stim. par seconde), clic ou bouffées tonales de BF et présenté via écouteur ou vibreur osseux.
Quel type de perte peut affecter le résultat au cVEMP?
Une perte conductive : le son va être atténué par la perte auditive.
Vrai ou Faux : Les clics sont plus efficaces que les bouffées tonales pour le cVEMP.
Faux : Les clics peuvent être utilisés, mais les bouffées tonales de 500 Hz seraient plus efficaces.
Vrai ou Faux : On peut utiliser un vibreur osseux pour le cVEMP.
Vrai : On utilise typiquement une stimulation aérienne, mais s’il y a une perte conductive, on peut utiliser le vibreur osseux.
Quoi faire lors d’une stimulation via vibreur osseux pour le cVEMP?
Il peut être nécessaire de régler la polarité du stimulus sur alternée pour éviter les artéfacts de stimulus.
Que mesure l’électromyographie?
L’électromyographie (EMG) mesure la réponse musculaire ou l’activité électrique en réponse à la stimulation d’un nerf du muscle.
Qu’est-ce qu’une contraction tonique?
Les contractions musculaires sont toniques lorsqu’elles présentent une forme lente, soutenue, caractérisée par des mécanismes physiologiques dont l’activité est constante.
Vrai ou Faux : Les réponses au cVEMP se produisent uniquement du côté de la stimulation sonore.
Vrai
Vrai ou Faux : On peut effectuer le VEMP même si le patient est endormi.
Faux : L’acquisition du VEMP nécessite la participation du patient, celui-ci doit donc être éveillé.
Quelles sont les instructions pour le cVEMP?
- Demander au patient de soulever et de tourner la tête dans la direction opposée au stimulus
- Le patient doit engager les muscles avant de commencer l’acquisition
- Vérifier que l’activation musculaire est appropriée
- Le patient doit essayer de maintenir un niveau constant d’activation musculaire
Quel serait la réponse au cVEMP si l’intégrité de la voie vestibulaire est compromise?
La réponse cVEMP est réduite ou absente.
Quels sont les 3 indices couramment utilisés pour interpréter la réponse cVEMP?
- La présence ou l’absence d’une réponse
- Le rapport d’asymétrie d’amplitude
- Le seuil
Quelle est la cause la plus fréquente des différences de latence interaurale p13?
Un placement asymétrique des électrodes : on essaye toujours d’être le plus droit possible et symétrique d’un côté à l’autre
Vrai ou Faux : Les amplitudes et les latences de réponse sont affectées par les paramètres de stimulation.
Vrai : Les paramètres utilisés lors de la mesure des données normatives doivent correspondre aux paramètres utilisés.
Que suggère une absence de réponse au cVEMP?
L’absence de réponse suggère une pathologie de la voie sacculo-collique, en supposant qu’il n’y a pas de surdité conductive.
Vrai ou Faux : Une réponse au cVEMP peut être obtenue chez les patients présentant une perte auditive neurosensorielle profonde.
Vrai
Vrai ou Faux : Une réponse cVEMP ne peut pas être provoquée chez certains sujets âgés en bonne santé.
Vrai : L’absence de réponse bilatérale est considérée comme pathologique que chez les patients de moins de 60 ans.
Vrai ou Faux : Une réponse cVEMP unilatérale chez les sujets plus âgés n’est pas considéré comme pathologique.
Faux : Une réponse unilatérale est considérée comme pathologique, ce n’est pas que le vieillissement normal.
Quel est le ratio d’asymétrie qui est considéré comme anormal?
Un ratio d’asymétrie de plus 32-42% est considéré anormal.
Un seuil à ou moins de combien suggère une troisième fenêtre (principalement une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur)?
Un seuil à ou inférieur à 65-70 dB nHL.
Comment calculer le ratio d’asymétrie?
Formule de Jongkee :
AR = (largest - smallest) / (largest + smallest) x 100
Quel est le parcours de la voie sacculo-collique?
Saccule - Nerf vestibulaire inférieur - Noyaux vestibulaires - Voie vestibulo-spinale médiale - Noyau et nerf accessoires - Muscle SCM
Une réponse réduite ou absente au cVEMP pourrait suggérer une pathologie dans…
saccule (labyrinthite, maladie de Ménière, ototoxicité…), nerf vestibulaire inférieur (schwannome, névrite…), tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaques…).
Vrai ou Faux : Le cVEMP peut être utilisé pour distinguer les pathologies du nerf vestibulaire supérieur, inférieur et total.
Vrai : En combinaison avec le test oculaire VEMP, le calorique et le vHIT.
Vrai ou Faux : Le cVEMP peut aider à identifier le stade de la maladie de Ménière.
Vrai
Comment le cVEMP peut aider à identifier le stade de la maladie de Ménière?
L’amplitude cVEMP augmentée est parfois observée dans les stades initiaux de la maladie de Ménière, mais une réponse réduite ou absente est obtenue au fur et à mesure de la progression de la maladie.
Quand faire le cVEMP ou le oVEMP?
- Le patient signal des symptômes de dysfonctionnement otolithique : tilting (gauche-droite), rocking (avant-arrière), pushing or pulling sensation.
- L’audiogramme suggère une surdité conductive, mais des réflexes acoustiques sont présents.
- Les symptômes du patient comprennent Tullio, l’autophonie, l’oscillopsie ou les acouphènes pulsatiles.
Qu’est-ce que le phénomène de Tullio?
Signes vestibulaires provoqués par un stimulus sonore (vertiges, nystagmus.)
Quelles sont les limites du cVEMP?
Sauf en cas de déhiscence, les résultats cVEMP seuls ne sont pas spécifiques ; ils indiquent simplement une fonction vestibulaire réduite.
Les réponses absentes bilatéralement ne sont pas toujours considérées comme pathologiques chez les patients de plus de 60 ans.
Vrai ou Faux : Le oVEMP n’implique pas substantiellement les canaux semi-circulaires.
Vrai
On pense que le test oVEMP mesure…
la fonction vestibulaire de l’utricule via le nerf vestibulaire supérieur, qui traverse ensuite la ligne médiane jusqu’au faisceau longitudinal médial controlatéral et le noyau oculomoteur.
En quoi consiste le oVEMP?
Une stimulation sonore via conduction aérienne ou osseuse, on enregistre des réponses EMG de surface du muscle oblique inférieur controlatéral et moyennage pour produire une forme d’onde biphasique.
Vrai ou Faux : Pour le oVEMP, les réponses se produisent uniquement du côté opposé à celui recevant la stimulation sonore.
Vrai
Quelles sont les instructions pour le oVEMP?
- Le patient doit s’asseoir droit sur une chaise confortable, on lui demande de fixer une cible devant lui vers le haut
- Lors de l’acquisition, le patient doit continuer à regarder la cible située devant lui vers le haut et la fixer pendant toute l’acquisition
- Les clignements des yeux doivent être évités autant que possible pour éviter des artéfacts ne contaminent la réponse
- Pour améliorer la qualité de l’enregistrement, les patients doivent regarder la cible avant de commencer l’acquisition
Quelles sont les 3 mesures actuellement utilisés pour déterminer si un oVEMP est normal ou non?
- La présence d’une réponse
- Le rapport d’asymétrie d’amplitude
- L’amplitude absolue
Vrai ou Faux : L’amplitude absolue oVEMP est un outil plus sensible et spécifique que les cVEMP dans le diagnostic de la déhiscence du canal supérieur.
Vrai
Quelles sont les deux utilisations principales du oVEMP?
Évaluer l’intégrité de la voie utriculo-oculaire et évaluer la probabilité d’une déhiscence canalaire.
Quel est le parcours de la voie utriculo-oculaire?
Utricule - Nerf vestibulaire supérieur - Noyaux vestibulaires - Fasicule longitudinal médial - Nerf oculomoteur - Oblique inférieur controlatérale
Une réponse réduite ou absente au oVEMP pourrait suggérer une pathologie dans…
utricule (labyrinthite, maladie de Ménière, VPPB, ototoxicité…) nerf vestibulaire supérieur (schwannome, névrite…), tronc cérébral (accident vasculaire cérébral, tumeur, sclérose en plaques…).
Vrai ou Faux : Pour interpréter les résultats VEMP, un audiogramme est nécessaire.
Vrai
Quelles sont les limites du oVEMP?
Tests relativement récent dans la batterie de tests vestibulaires, donc pas de consensus clair concernant les paramètres optimaux, les stimuli à utiliser et le placement des électrodes. Cela entraîne une variabilité entre les sites cliniques, chaque clinique devrait idéalement envisager de collecter ses propres données normatives.
Le cVEMP est un potentiel inhibiteur ou excitateur?
Inhibiteur
Le oVEMP est un potentiel inhibiteur ou excitateur?
Excitateur
Le cVEMP est une réponse ipsilatérale ou controlatérale?
Ipsilatérale
Le oVEMP est une réponse ipsilatérale ou controlatérale?
Controlatérale
Quelles sont les latences attendues pour les peaks du cVEMP et du oVEMP?
cVEMP : Environ 13 ms et 23 ms.
oVEMP : Environ 10 ms et 15 ms.
Vrai ou Faux : L’amplitude absolue oVEMP est un outil plus sensible et spécifique que les cVEMP dans le diagnostic de la déhiscence du canal supérieur.
Vrai : Selon plusieurs études…
