Physiopathologies du système vestibulaire et anamnèse

Question 1

Quelles sont les différences entre un nystagmus et une saccade?

Answer 1

Nystagmus : phase lente et rapide, rythmique, continue et soutenue (fixation)
Saccade : mouvement rapide seulement, non soutenue, non rythmique

Question 2

Qu’est-ce qu’une saccade?

Answer 2

Un mouvement rapide de l’oeil pour revenir à la bonne position (rattrapage)

Question 3

À quel type de pathologies (vestibulaire ou central) correspond généralement ces types de nystagmus : horizontal, vertical et rotatoire?

Answer 3

Nystagmus horizontal : vestibulaire
Nystagmus vertical : central
Nystagmus rotatoire : vestibulaire

Question 4

Nomme des pathologies vestibulaires / qui amènent des désordres vestibulaires.

Answer 4

• VPPB
• Maladie de Ménière
• Neuronite ou labyrinthite vestibulaire
• Schwanome vestibulaire (neurinome acoustique)
• Fistule périlymphatique
• Déhiscence du canal semi-circulaire
• Trauma à la tête

Question 5

Nomme des pathologies centrales / qui amènent des désordres centraux.

Answer 5

• Migraine vestibulaire
• Accident vasculaire cérébral ou du tronc cérébral
• Insuffisance vertébro-basilaire

Question 6

Quelle pathologie est la plus fréquente de tous les vertiges?

Answer 6

VPPB (Vertige positionnel paroxysmal bénin)

Question 7

Quelles sont les caractéristiques des VPPB?

Answer 7

• Vertige rotatoire, déclenché par les changements de positions de la tête
• Durent moins de 60 secondes (très court)
• Associés à un nystagmus
• Sans signe cochléaire ou neurologique

Question 8

Explique ce qu’est un VPPB.

Answer 8

Les otoconies (cristaux) se détachent et vont dans les canaux semi-circulaires, cela amplifie les mouvements des liquides et crée des vertiges. Ça dure quelques secondes ; le temps que les cristaux bougent avec la gravité et retournent à leur position initiale.

Question 9

Qu’est-ce que la maladie de Ménière?

Answer 9

La maladie de Ménière est une maladie de l’ensemble du labyrinthe membraneux de l’oreille interne de cause inconnue.

Question 10

En quoi consiste la triade symptomatique associée à la maladie de Ménière?

Answer 10

• Vertiges (sensation rotatoire)
• Acouphènes (bourdonnement)
• Surdité neurosensorielle (généralement unilatéral et en BF, fluctuante)

Question 11

Qu’est-ce que la neuronite ou labyrinthite vestibulaire?

Answer 11

La névrite vestibulaire et la labyrinthite sont des troubles résultant d’une infection/inflammation qui enflamme l’oreille interne ou les nerfs reliant l’oreille interne au cerveau.

Question 12

Quelles sont les 2 phases de la névrite/neuronite vestibulaire ou la labyrinthite vestibulaire?

Answer 12

La phase aiguë : des vertiges sévères peuvent apparaître brusquement

La phase chronique : certaines personnes sont totalement exemptes de symptômes ou d’autres souffrent de vertiges/déséquilibres chroniques si le nerf vestibulaire a subi des dommages

Question 13

Vrai ou Faux : Il existe de tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire ou une labyrinthite.

Answer 13

Faux

Question 14

Vrai ou Faux : On voit souvent les patients en phase aiguë d’une névrite ou labyrinthite vestibulaire.

Answer 14

Faux : Ils sont souvent très malades et ne peuvent pas sortir…

Question 15

Que permet d’objectiver l’atteinte vestibulaire dans les cas de névrite ou labyrinthite?

Answer 15

Les explorations vestibulaires

Question 16

Qu’est-ce qu’un schwannome vestibulaire/neurinome acoustique?

Answer 16

Une tumeur bénigne de la gaine du nerf cochléo-vestibulaire, responsable de l’audition et l’équilibre. C’est une tumeur non cancéreuse, d’évolution lente sur plusieurs années, sans facteur déclenchant identifié.

Question 17

Quels sont les symptômes associés à un neurinome acoustique?

Answer 17

Perte d’audition, vertiges, acouphènes.

Question 18

Qu’est-ce que les fistules périlymphatiques?

Answer 18

Les fistules périlymphatiques spontanées survenant sans trauma crânien se manifestent par des ruptures de l’étanchéité de la capsule labyrinthique, survenant le plus souvent au niveau de la fosse ovale et de la membrane de la fenêtre ronde en l’absence de fracture de l’os temporal.

Question 19

Quelle est la triade symptomatique d’une fistule périlymphatique?

Answer 19

Surdité de perception, acouphènes et vertiges.

Question 20

Vrai ou Faux : On trouve souvent des fistules périlymphatiques chez des patients.

Answer 20

Faux : Très rare!

Question 21

Qu’est-ce qui peut déclencher les symptômes associés à une fistule périlymphatique?

Answer 21

Un changement de pression (ex. : tympanométrie).

Question 22

Qu’est-ce que la déhiscence du canal semi-circulaire supérieur?

Answer 22

La DCS est un ensemble de symptômes liés à l’audition et à l’équilibre qui sont causées par un petit trou (déhiscence) dans un ou plusieurs canaux semi-circulaires de l’oreille interne.

Question 23

Vrai ou Faux : La DCS affecte seulement le canal semi-circulaire supérieur.

Answer 23

Faux : Souvent, mais il peut aussi affecter le canal semi-circulaire postérieur.

Question 24

Vrai ou Faux : La DCS peut affecter une ou deux oreilles.

Answer 24

Vrai

Question 25

Les symptômes vestibulaires de la DCS sont souvent causés par quoi?

Answer 25

Par des sons forts ou des changements de pression.

Question 26

Quels sont les symptômes associés à la DCS?

Answer 26

• Vertige, étourdissement et nystagmus à la suite de sons forts
• Instabilité posturale
• Autophonie
• Oscillopsie
• Sensation de plénitude de l’oreille
• Hyperacousie

Question 27

Vrai ou Faux : Un trauma crânien peut mener à des vertiges, étourdissements et instabilité.

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou Faux : Le diagnostic d’un trauma crânien se fait par élimination.

Answer 28

Vrai : Quelqu’un pourrait avoir un VPPB et autre chose… Ce n’est pas mutuellement exclusif.

Question 29

Vrai ou Faux : Un coup à la tête peut amener des vertiges du même type que des VPPB, sans être des VPPB.

Answer 29

Vrai : Le coup peut avoir déplacer des otoconies qui amènent des vertiges, sans être des VPPB.

Question 30

Vrai ou Faux : Il faut déjà avoir eu des migraines pour considérer une migraine vestibulaire.

Answer 30

Vrai : Une migraine vestibulaire apparaît habituellement vers la quarantaine après une période d’accalmie vers le début de l’âge adulte)

Question 31

Qu’est-ce qu’une migraine vestibulaire?

Answer 31

Vertige causée par des migraines.

Question 32

Quels sont les critères diagnostics d’une migraine vestibulaire?

Answer 32

• Au moins 5 épisodes de symptômes vestibulaires d’intensité modérée ou sèvre, d’une durée de 5 minutes à 72 heures
• Antécédents actuels ou antérieurs de migraine avec ou sans aura selon la classification internationale des céphalées
• Une ou plusieurs caractéristiques de la migraine avec au moins 50 % des épisodes vestibulaires (maux de têtes, aura, phonophobie, photophobie)

Question 33

Vrai ou Faux : Le véritable vertige rotatoire est traditionnellement associé à une pathologie unilatérale de l’oreille interne.

Answer 33

Vrai

Question 34

Quels sont les aspects les plus utiles pour différencier les divers troubles vestibulaires/de l’équilibre?

Answer 34

• Types de vertiges
• Durée des vertiges
• Facteurs déclencheurs ou aggravants
• Facteurs d’amélioration
• Symptômes associés
• Histoire médicale (diabète, AVC, problèmes cardiaques, migraines, hypertension…)
• Médication

Question 35

Vrai ou Faux : Les vertiges provenant d’un dysfonctionnement central peuvent persister plus longtemps.

Answer 35

Vrai : Le vertige continu est un problème relativement rare, mais grave. Pour un dysfonctionnement de l’oreille interne ou du nerf vestibulaire, le cerveau peut compenser les vertiges sur plusieurs semaines.