Physiopathologies du système vestibulaire et anamnèse Flashcards
Quelles sont les différences entre un nystagmus et une saccade?
Nystagmus : phase lente et rapide, rythmique, continue et soutenue (fixation)
Saccade : mouvement rapide seulement, non soutenue, non rythmique
Qu’est-ce qu’une saccade?
Un mouvement rapide de l’oeil pour revenir à la bonne position (rattrapage)
À quel type de pathologies (vestibulaire ou central) correspond chaque type de nystagmus : horizontal, vertical et rotatoire?
Nystagmus horizontal : vestibulaire
Nystagmus vertical : central
Nystagmus rotatoire : vestibulaire
Nomme des pathologies vestibulaires / qui amènent des désordres vestibulaires.
- VPPB
- Maladie de Ménière
- Neuronite ou labyrinthite vestibulaire
- Schwanome vestibulaire (neurinome acoustique)
- Fistule périlymphatique
- Déhiscence du canal semi-circulaire
- Trauma à la tête
Nomme des pathologies centrales / qui amènent des désordres centraux.
- Migraine vestibulaire
- Accident vasculaire cérébral ou du tronc cérébral
- Insuffisance vertébro-basilaire
Quelle pathologie est la plus fréquente de tous les vertiges?
VPPB (Vertige positionnel paroxysmal bénin)
Quelles sont les caractéristiques des VPPB?
- Vertige rotatoire, déclenché par les changements de positions de la tête
- Durent moins de 60 secondes (très court)
- Associés à un nystagmus
- Sans signe cochléaire ou neurologique
Explique ce qu’est un VPPB.
Les otoconies (cristaux) se détachent et vont dans les canaux semi-circulaires, cela amplifie les mouvements des liquides et crée des vertiges. Ça dure quelques secondes ; le temps que les cristaux bougent avec la gravité et retournent à leur position initiale.
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
La maladie de Ménière est une maladie de l’ensemble du labyrinthe membraneux de l’oreille interne de cause inconnue.
En quoi consiste la triade symptomatique associée à la maladie de Ménière?
- Vertiges (sensation rotatoire)
- Acouphènes (bourdonnement)
- Surdité neurosensorielle (généralement unilatéral et en BF, fluctuante)
Qu’est-ce que la neuronite ou labyrinthite vestibulaire?
La névrite vestibulaire et la labyrinthite sont des troubles résultant d’une infection/inflammation qui enflamme l’oreille interne ou les nerfs reliant l’oreille interne au cerveau.
Quelles sont les 2 phases de la névrite/neuronite vestibulaire ou la labyrinthite vestibulaire?
La phase aiguë : des vertiges sévères peuvent apparaître brusquement
La phase chronique : certaines personnes sont totalement exemptes de symptômes ou d’autres souffrent de vertiges/déséquilibres chroniques si le nerf vestibulaire a subi des dommages
Vrai ou Faux : Il existe de tests spécifiques pour diagnostiquer une névrite vestibulaire ou une labyrinthite.
Faux
Vrai ou Faux : On voit souvent les patients en phase aiguë d’une névrite ou labyrinthite vestibulaire.
Faux : Ils sont souvent très malades et ne peuvent pas sortir…
Que permet d’objectiver l’atteinte vestibulaire dans les cas de névrite ou labyrinthite?
Les explorations vestibulaires
Qu’est-ce qu’un schwannome vestibulaire/neurinome acoustique?
Une tumeur bénigne de la gaine du nerf cochléo-vestibulaire, responsable de l’audition et l’équilibre. C’est une tumeur non cancéreuse, d’évolution lente sur plusieurs années, sans facteur déclenchant identifié.
Quels sont les symptômes associés à un neurinome acoustique?
Perte d’audition, vertiges, acouphènes.
Qu’est-ce que les fistules périlymphatiques?
Les fistules périlymphatiques spontanées survenant sans trauma crânien se manifestent par des ruptures de l’étanchéité de la capsule labyrinthique, survenant le plus souvent au niveau de la fosse ovale et de la membrane de la fenêtre ronde en l’absence de fracture de l’os temporal.
Quelle est la triade symptomatique d’une fistule périlymphatique?
Surdité de perception, acouphènes et vertiges.
Vrai ou Faux : On trouve souvent des fistules périlymphatiques chez des patients.
Faux : Très rare!
Qu’est-ce qui peut déclencher les symptômes associés à une fistule périlymphatique?
Un changement de pression (ex. : tympanométrie).
Qu’est-ce que la déhiscence du canal semi-circulaire supérieur?
La DCS est un ensemble de symptômes liés à l’audition et à l’équilibre qui sont causées par un petit trou (déhiscence) dans un ou plusieurs canaux semi-circulaires de l’oreille interne.
Vrai ou Faux : La DCS affecte seulement le canal semi-circulaire supérieur.
Faux : Souvent, mais il peut aussi affecter le canal semi-circulaire postérieur.
Vrai ou Faux : La DCS peut affecter une ou deux oreilles.
Vrai
Les symptômes vestibulaires de la DCS sont souvent causés par quoi?
Par des sons forts ou des changements de pression.
Quels sont les symptômes associés à la DCS?
- Vertige, étourdissement et nystagmus à la suite de sons forts
- Instabilité posturale
- Autophonie
- Oscillopsie
- Sensation de plénitude de l’oreille
- Hyperacousie
Vrai ou Faux : Un trauma crânien peut mener à des vertiges, étourdissements et instabilité.
Vrai
Vrai ou Faux : Le diagnostic d’un trauma crânien se fait par élimination.
Vrai : Quelqu’un pourrait avoir un VPPB et autre chose… Ce n’est pas mutuellement exclusif.
Vrai ou Faux : Un coup à la tête peut amener des vertiges du même type que des VPPB, sans être des VPPB.
Vrai : Le coup peut avoir déplacer des otoconies qui amènent des vertiges, sans être des VPPB.
Vrai ou Faux : Il faut déjà avoir eu des migraines pour considérer une migraine vestibulaire.
Vrai : Une migraine vestibulaire apparaît habituellement vers la quarantaine après une période d’accalmie vers le début de l’âge adulte)
Qu’est-ce qu’une migraine vestibulaire?
Vertige causée par des migraines.
Quels sont les critères diagnostics d’une migraine vestibulaire?
- Au moins 5 épisodes de symptômes vestibulaires d’intensité modérée ou sèvre, d’une durée de 5 minutes à 72 heures
- Antécédents actuels ou antérieurs de migraine avec ou sans aura selon la classification internationale des céphalées
- Une ou plusieurs caractéristiques de la migraine avec au moins 50 % des épisodes vestibulaires (maux de têtes, aura, phonophobie, photophobie)
Vrai ou Faux : Le véritable vertige rotatoire est traditionnellement associé à une pathologie unilatérale de l’oreille interne.
Vrai
Quels sont les aspects les plus utiles pour différencier les divers troubles vestibulaires/de l’équilibre?
- Types de vertiges
- Durée des vertiges
- Facteurs déclencheurs ou aggravants
- Facteurs d’amélioration
- Symptômes associés
- Histoire médicale (diabète, AVC, problèmes cardiaques, migraines, hypertension…)
- Médication
Vrai ou Faux : Les vertiges provenant d’un dysfonctionnement central peuvent persister plus longtemps.
Vrai : Le vertige continu est un problème relativement rare, mais grave. Pour un dysfonctionnement de l’oreille interne ou du nerf vestibulaire, le cerveau peut compenser les vertiges sur plusieurs semaines.
