Anatomie et physiologie du système vestibulaire Flashcards
Quels sens sont pris en compte pour l’équilibre?
Stimuli externes : perception (audition/vision)
Stimuli internes : somatosensorielle (proprioception/tactile) et système vestibulaire
Quelles sont les entrées sensorielles impliquées dans le contrôle postural?
Les entrées vestibulaires, visuelles et proprioceptives jouent un rôle fondamental dans la stabilisation du regard et de la posture.
Quel est l’objectif de l’audiologiste lors de l’évaluation vestibulaire?
L’objectif est de lié les symptômes à des signes cliniques. Chaque signe clinique est un indice supplémentaire pour trouver l’origine ou les origines aux symptômes ressentis.
Pourquoi est-ce important de bien comprendre l’anatomie et la physiologie du système vestibulaire?
- Comprendre les signes qu’on observe
- Pouvoir expliquer au patient ce qu’on est en train d’évaluer
- Modifier les évaluations en fonction des résultats obtenus compte tenu de la physiologie
- Être crédible auprès des autres professionnels de la santé
Vrai ou Faux : Les deux vestibules fonctionnent toujours en pair.
Vrai : Si je tourne à droite, les deux systèmes vestibulaires vont être atteints, mais pas nécessairement de la même façon. Donc, quand on a une lésion à un système vestibulaire, ça devient très problématique.
Vrai ou Faux : L’inhibition est toujours plus forte que l’excitation.
Faux : L’excitation est toujours plus forte que l’inhibition puisque l’inhibition a un effet plancher (on ne peut pas diminuer plus le potentiel d’action que 0…)
Vrai ou Faux : Il va toujours y avoir un taux de décharge, même au repos.
Vrai : Taux de décharge spontanné
Vrai ou Faux : La régénération des kinocils est possible dans le système vestibulaire.
Faux : Comme dans le système auditif, il n’y a pas de régénération possible.
Vrai ou Faux : Il y a une aire précise du cerveau qui traite les informations vestibulaires.
Faux : Ce serait le résultat de l’ensemble des interactions entre les différents réseaux/zones du cerveau.
Quels sont les 3 canaux semi-circulaires?
- Latéral/Horizontal (« non »)
- Antérieur/Supérieur (« oui »)
- Postérieur/Inférieur (« peut-être »)
Quel est le rôle des canaux semi-circulaires?
Ils convertissent l’accélération et décélération angulaire (rotation de la tête) en signal électrique qui sera acheminé au cerveau via le nerf et les noyaux vestibulaires.
Vrai ou Faux : Chaque canal a une dilation appelé ampoule.
Vrai : À la base des canaux semi-circulaires
Vrai ou Faux : Les cellules ciliées dans les ampoules (canaux semi-circulaires) sont toutes orientées dans des directions différentes.
Faux : Elles sont toutes orientées dans la même direction.
Dans quel sens circule l’endolymphe?
Dans le sens opposé au mouvement de la tête : déviation de la cupule en opposition avec le mouvement de la tête (si je bouge à droite : le liquide bouge à gauche).
Qu’est-ce que la cupule?
Une barrière étanche que ne peut franchir l’endolymphe : elle est soumise à des torsions.
Dans quelle direction va le kinocil dans les différents canaux semi-circulaires?
Postérieur et supérieur : le kinocil va à l’intérieur du canal
Horizontal : le kinocil va vers la saccule
En quoi consiste le travail en tandem des canaux semi-circulaires?
Les CC sont alignées en sens contraire entre la gauche et la droite, donc :
- Les 2 canaux horizontaux travaillent ensemble
- Le canal antérieur droit et le canal postérieur gauche
- Le canal antérieur gauche et le canal postérieur droit
Vrai ou Faux : Les canaux travaillent en paires opposés à intensité égale.
Vrai
Quels sont les organes otolithiques?
Utricule et saccule, qui contiennent toutes les deux des macules.
Quel est le rôle des organes otolithiques (utricule et saccule)?
Ils encodent les mouvements de translation de la tête.
En quoi consiste les macules?
Chaque macule est couverte d’une lame gélatineuse contenant de nombreux cristaux de carbonate de calcium appelés otolithes ou otoconies.
Les récepteurs sensoriels de la macule sont constitués par des milliers de CC qui projettent leurs cils dans la lame gélatineuse et font synapses avec les terminaisons des nerfs vestibulaires.
Qu’est-ce qui sépare les CC en populations?
La striola : les CC sont séparées en populations dont les touffes de cils ont des polarités opposées.
Les macules de l’utricule et de la saccule sont orientées comment?
Utricule : La macule est orientée horizontalement, le kinocil est orienté vers la striola.
Saccule : La macule est orientée verticalement, le kinocil est orienté à l’opposé de la striola.
Vrai ou Faux : C’est la striola qui va déterminer dans quelle orientation est le kinocil.
Vrai
La matricule utriculaire joue un rôle important pour quoi (chez le patient)?
Dans l’orientation de la tête chez un sujet debout.
La matricule sacculaire joue un rôle important pour quoi (chez le patient)?
Dans l’équilibre quand le sujet est allongé.
Quelles sont les difficultés de l’évaluation vestibulaire?
- Il n’y a pas de mesures directes de l’état du système vestibulaire : pas de potentiels évoqués vestibulaires
- L’évaluation est indirecte
Quels sont les 3 réflexes impliquant le système vestibulaire? Et leur fonction?
- Les réflexes vestibulo-oculaire : stabilise le regard
- Les réflexes vestibulo-spinale : stabilise le centre d’équilibre
- Les réflexes vestibulo-nucal : maintient la tête dans une position où le regard est horizontal
Quels sont les 3 fonctions du système vestibulaire?
- Détecte les mouvements de la tête
- Déclenche des mouvements réflexes compensatoires oculaires et spinaux
- Déclenche un ajustement postural permettant de maintenir une vision claire et d’éviter les chutes
Quels sont les objectifs de l’évaluation vestibulaire?
- Identifier si les symptômes ressentis sont d’origine vestibulaire ou non
- Établir un plan de réadaptation vestibulaire ou un counseling adéquat
- Référer au besoin à d’autres professionnels de la santé
Vrai ou Faux : L’audiologiste peut intervenir dans la réadaptation d’un patient vertigineux lorsque la pathologie ou l’atteinte est centrale.
Faux : C’est lorsque l’atteinte est vestibulaire. Si l’atteinte est centrale, il faut que d’autres professionnels de la santé soient impliqués.
Quelles sont les étapes de l’évaluation vestibulaire?
- Raison de référence
- Histoire de cas
- Évaluation audiologique de base (si non réalisée préalablement)
- Évaluation vestibulaire
- Analyse des résultats
- Rédaction du rapport
- Intervention et/ou réadaptation
En quoi consiste l’évaluation vestibulaire (les grandes étapes)?
- Évaluation au chevet
- VEMP
- VHIT
- Évaluation calorique
Quelle réflexe est évalué par le VEMP, VHIT et l’évaluation calorique?
VEMP : Réflexe vestibulo-nucal et oculaire (cVEMP et oVEMP)
VHIT : Réflexe vestibulo-oculaire
Évaluation calorique : Réflexe vestibulo-oculaire (sans mouvement de la tête)
Vrai ou Faux : L’évaluation pour le VPPB est considéré comme une évaluation au chevet.
Vrai : Pas de matériel nécessaire
Quel est l’avantage du test calorique?
On est capable d’isoler la réponse d’un seul système vestibulaire.
Vrai ou Faux : Les tests d’évaluation au chevet sont des tests diagnostics.
Faux : Aucun test de l’évaluation au chevet n’est un test diagnostic.
