Anatomie et physiologie du système vestibulaire

Question 1

Quels sens sont pris en compte pour l’équilibre?

Answer 1

Stimuli externes : perception (audition/vision)

Stimuli internes : somatosensorielle (proprioception/tactile) et système vestibulaire

Question 2

Quelles sont les entrées sensorielles impliquées dans le contrôle postural?

Answer 2

Les entrées vestibulaires, visuelles et proprioceptives jouent un rôle fondamental dans la stabilisation du regard et de la posture.

Question 3

Quel est l’objectif de l’audiologiste lors de l’évaluation vestibulaire?

Answer 3

L’objectif est de lié les symptômes à des signes cliniques. Chaque signe clinique est un indice supplémentaire pour trouver l’origine ou les origines aux symptômes ressentis.

Question 4

Pourquoi est-ce important de bien comprendre l’anatomie et la physiologie du système vestibulaire?

Answer 4

• Comprendre les signes qu’on observe
• Pouvoir expliquer au patient ce qu’on est en train d’évaluer
• Modifier les évaluations en fonction des résultats obtenus compte tenu de la physiologie
• Être crédible auprès des autres professionnels de la santé

Question 5

Vrai ou Faux : Les deux vestibules fonctionnent toujours en pair.

Answer 5

Vrai : Si je tourne à droite, les deux systèmes vestibulaires vont être atteints, mais pas nécessairement de la même façon. Donc, quand on a une lésion à un système vestibulaire, ça devient très problématique.

Question 6

Vrai ou Faux : L’inhibition est toujours plus forte que l’excitation.

Answer 6

Faux : L’excitation est toujours plus forte que l’inhibition puisque l’inhibition a un effet plancher (on ne peut pas diminuer plus le potentiel d’action que 0…)

Question 7

Vrai ou Faux : Il va toujours y avoir un taux de décharge, même au repos.

Answer 7

Vrai : Taux de décharge spontanné

Question 8

Vrai ou Faux : La régénération des kinocils est possible dans le système vestibulaire.

Answer 8

Faux : Comme dans le système auditif, il n’y a pas de régénération possible.

Question 9

Vrai ou Faux : Il y a une aire précise du cerveau qui traite les informations vestibulaires.

Answer 9

Faux : Ce serait le résultat de l’ensemble des interactions entre les différents réseaux/zones du cerveau.

Question 10

Quels sont les 3 canaux semi-circulaires?

Answer 10

• Latéral/Horizontal (« non »)
• Antérieur/Supérieur (« oui »)
• Postérieur/Inférieur (« peut-être »)

Question 11

Quel est le rôle des canaux semi-circulaires?

Answer 11

Ils convertissent l’accélération et décélération angulaire (rotation de la tête) en signal électrique qui sera acheminé au cerveau via le nerf et les noyaux vestibulaires.

Question 12

Vrai ou Faux : Chaque canal a une dilation appelé ampoule.

Answer 12

Vrai : À la base des canaux semi-circulaires

Question 13

Vrai ou Faux : Les cellules ciliées dans les ampoules (canaux semi-circulaires) sont toutes orientées dans des directions différentes.

Answer 13

Faux : Elles sont toutes orientées dans la même direction.

Question 14

Dans quel sens circule l’endolymphe?

Answer 14

Dans le sens opposé au mouvement de la tête : déviation de la cupule en opposition avec le mouvement de la tête (si je bouge à droite : le liquide bouge à gauche).

Question 15

Qu’est-ce que la cupule?

Answer 15

Une barrière étanche que ne peut franchir l’endolymphe : elle est soumise à des torsions.

Question 16

Dans quelle direction va le kinocil dans les différents canaux semi-circulaires?

Answer 16

Postérieur et supérieur : le kinocil va à l’intérieur du canal
Horizontal : le kinocil va vers la saccule

Question 17

En quoi consiste le travail en tandem des canaux semi-circulaires?

Answer 17

Les CC sont alignées en sens contraire entre la gauche et la droite, donc :
- Les 2 canaux horizontaux travaillent ensemble
- Le canal antérieur droit et le canal postérieur gauche
- Le canal antérieur gauche et le canal postérieur droit

Question 18

Vrai ou Faux : Les canaux travaillent en paires opposés à intensité égale.

Answer 18

Vrai

Question 19

Quels sont les organes otolithiques?

Answer 19

Utricule et saccule, qui contiennent toutes les deux des macules.

Question 20

Quel est le rôle des organes otolithiques (utricule et saccule)?

Answer 20

Ils encodent les mouvements de translation de la tête.

Question 21

En quoi consiste les macules?

Answer 21

Chaque macule est couverte d’une lame gélatineuse contenant de nombreux cristaux de carbonate de calcium appelés otolithes ou otoconies.

Les récepteurs sensoriels de la macule sont constitués par des milliers de CC qui projettent leurs cils dans la lame gélatineuse et font synapses avec les terminaisons des nerfs vestibulaires.

Question 22

Qu’est-ce qui sépare les CC en populations?

Answer 22

La striola : les CC sont séparées en populations dont les touffes de cils ont des polarités opposées.

Question 23

Les macules de l’utricule et de la saccule sont orientées comment?

Answer 23

Utricule : La macule est orientée horizontalement, le kinocil est orienté vers la striola.

Saccule : La macule est orientée verticalement, le kinocil est orienté à l’opposé de la striola.

Question 24

Vrai ou Faux : C’est la striola qui va déterminer dans quelle orientation est le kinocil.

Answer 24

Vrai

Question 25

La matricule utriculaire joue un rôle important pour quoi (chez le patient)?

Answer 25

Dans l’orientation de la tête chez un sujet debout.

Question 26

La matricule sacculaire joue un rôle important pour quoi (chez le patient)?

Answer 26

Dans l’équilibre quand le sujet est allongé.

Question 27

Quelles sont les difficultés de l’évaluation vestibulaire?

Answer 27

• Il n’y a pas de mesures directes de l’état du système vestibulaire : pas de potentiels évoqués vestibulaires
• L’évaluation est indirecte

Question 28

Quels sont les 3 réflexes impliquant le système vestibulaire? Et leur fonction?

Answer 28

1. Les réflexes vestibulo-oculaire : stabilise le regard
2. Les réflexes vestibulo-spinale : stabilise le centre d’équilibre
3. Les réflexes vestibulo-nucal : maintient la tête dans une position o>ù le regard est horizontal

Question 29

Quels sont les 3 fonctions du système vestibulaire?

Answer 29

1. Détecte les mouvements de la tête
2. Déclenche des mouvements réflexes compensatoires oculaires et spinaux
3. Déclenche un ajustement postural permettant de maintenir une vision claire et d’éviter les chutes

Question 30

Quels sont les objectifs de l’évaluation vestibulaire?

Answer 30

• Identifier si les symptômes ressentis sont d’origine vestibulaire ou non
• Établir un plan de réadaptation vestibulaire ou un counseling adéquat
• Référer au besoin à d’autres professionnels de la santé

Question 31

Vrai ou Faux : L’audiologiste peut intervenir dans la réadaptation d’un patient vertigineux lorsque la pathologie ou l’atteinte est centrale.

Answer 31

Faux : C’est lorsque l’atteinte est vestibulaire. Si l’atteinte est centrale, il faut que d’autres professionnels de la santé soient impliqués.

Question 32

Quelles sont les étapes de l’évaluation vestibulaire?

Answer 32

1. Raison de référence
2. Histoire de cas
3. Évaluation audiologique de base (si non réalisée préalablement)
4. Évaluation vestibulaire
5. Analyse des résultats
6. Rédaction du rapport
7. Intervention et/ou réadaptation

Question 33

En quoi consiste l’évaluation vestibulaire (les grandes étapes)?

Answer 33

1. Évaluation au chevet
2. VEMP
3. VHIT
4. Évaluation calorique

Question 34

Quelle réflexe est évalué par le VEMP, VHIT et l’évaluation calorique?

Answer 34

VEMP : Réflexe vestibulo-nucal et oculaire (cVEMP et oVEMP)
VHIT : Réflexe vestibulo-oculaire
Évaluation calorique : Réflexe vestibulo-oculaire (sans mouvement de la tête)

Question 35

Vrai ou Faux : L’évaluation pour le VPPB est considéré comme une évaluation au chevet.

Answer 35

Vrai : Pas de matériel nécessaire

Question 36

Quel est l’avantage du test calorique?

Answer 36

On est capable d’isoler la réponse d’un seul système vestibulaire.