Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11 > VC > Flashcards

VC Flashcards

1
Q

Nämn tre risker med NSAID behandling

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Olika typer av smärta

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka risker finns det på kort och lång sikt med prednisolonbehandling och vilken/vilka åtgärder kan du vidta för att minska dessa risker?

A

Kort sikt:
* hyperglykemi
* immunsuppression
Lång sikt:
Osteoporos
* iatrogen binjurebarkssvikt kan förekomma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dosering och uppföljning efter insättning SSRI?

A

25 mg första veckan, därefter 50 mg
Telefonuppföljning efter en vecka
Besök 4 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Information till pat om SSRI-behandling

A

Vanliga biverkningar: magbesvär, sexuella biverkningar

Ångestförstärkning första veckan

Hör av sig om det blir sämre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sömnläkemedel - lämpliga vs olämpliga

A

Atarax, Propavan, Lergigan, eller melatonin eller tillägg av mirtazapin

Olämpligt är zopiklon eller zolpidem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka överväganden bör du göra avseende Annas sertralinbehandling om pat vill bli gravid?

A

Det bästa är om man kan vara utan medicin när man blir gravid MEN man ska alltid värdera psykiskt välmående/stabilitet före. Om behov av medicin finns ska man stå kvar på det men i lägsta dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling cystit

A

Pivmecillinam 200 mg 1x3 i 5 dagar eller Nitrofurantoin 50 mg 1x3 i 5 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär bronkiolit? Vad bidrar det till vid KOL?

A

inflammation i små luftvägar.
ger upphov till obstruktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är emfysem?

A

alveolernas väggar bryts ned till följd av en inflammatorisk process i alveolerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vanligaste patogenerna vid KOL-ex?

A

Virus – ca 50%
H. influenzae – vanligast
Pneumokocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

KOL klassificeras enligt…

A

GOLD stadie 1-4 och grupp A, B eller E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnostik KOL

A

Spirometri för att bekräfta diagnos – FEV1/FVC < 0,7 efter bronkdilation.

-> FEV 1/ FVC < 0,7 påvisar obstruktion.
FEV 1 ger en gradering av obstruktionen​​​​​​.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symptomskattning KOL

A

CAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Icke-medicinsk behandling KOL

A

Rökavvänjning – viktigaste!
Fysisk aktivitet
Sjukgymnastik – träna andningsmuskler, lära sig bra andningsteknik
Dietist – kostrådgivning.
”KOL-skola” med sjukgymnast, dietist, arbetsterapeut, kurator m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling GOLD A

A

bronkdilaterare - förstahand långverkande, t.ex. LABA/LAMA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling GOLD B

A

LABA + LAMA i kombination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Biverkning LAMA

A

Muntorrhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Biverkning LABA

A

Hjärtklappning
Tremor
HV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ex LAMA & LABA

A

LAMA - spiriva
LABA - Serevent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Övrig behandling vid KOL

A

Osteoporosbehandling vid behov
Vaccination mot influensa, Covid och pneumokocker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandling KOL-ex

A

Beta 2-agonist (salbutamol, ex. Airomir) och antikolinergika (ipratropium, ex. Atrovent) i spacer eller nebulisator

Betapred 0,5 mg * 6 i 5 dagar eller Prednisolon 5 mg * 5-6 tabletter/dag i 5 dagar.

Ev Amoxicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indikation AB vid KOL-ex

A

om två av tre kriterier är uppfyllda ska antibiotikabehandling ges12:
- Ökad dyspné
- Ökad hosta
- Ökad sputumvolym/purulent sputa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Daignostik astma

A

Reversibilitetstest (15 min efter inhalation av beta 2-agonist) -> FEV1 ökar ≥ 12 % och med minst 200 ml

Variabilitetstest med PEF-kurva - PEF-kurvor i hemmet morgon och kväll med ifyllande av protokoll. En variabilitet på >20% över hela mätperioden talar starkt för diagnosen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Sensitivitet vs specifictet

A

Sensitivitet = andelen av de sjuka som identifieras
Specificitet = andelen friska som friskförklaras med ett test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Positivt prediktivt värde

A

andelen av de som testats positivt som verkligen har en sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Negativt prediktivt värde

A

andelen av dem som testats negativt som verkligen är friska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Olika typer av triagering av SSK

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Olika typer av triagering av läk

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur kan man provocera obstruktivitet hos barn?

A

Forcerad expiration för att provocera obstruktivitet - ffa hos barn

-> låt barnet sitta upp rakt och tryck med handen över bröstkorgen och andas med barnet. Tryck till mot bröstet vid utandning för att få forcerad utandning och samtidigt lyssna med stetoskopet på ryggen, men kan även göras på vuxna som har svårt att forcera utandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad innebär POX-promenad?

A

För att få fram hypoxi eller takykardi. 6 min gångtest.

Kan diagnostisera lungemboli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad innebär fästpunktsbias?

A

fästa sig vid första biten av information för att göra bedömningar eller ta beslut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad innebär premature closure?

A

ta beslut eller dra slutsatser utan tillräcklig information samlad och utvärderad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad innebär rambias?

A

tolka information olika beroende på hur det presenteras/inramas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad innebär konfirmationsbias?

A

söka efter och väga information som bekräftar tidigare åsikter eller tro och ignorera information som motsäger dom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

2 olika typer av beslutsfattande

A
  • Snabbt beslutsfattande, baserat på erfarenhet och intuition
  • Långsamt beslutsfattande, baserat på logik och analys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Diagnoskriterier T2DM

A
  • P-fasteglukos  7, HbA1c  48
  • P-glukos 2 h efter glukosbelastning  11,1 venöst eller  12,2 kapillärt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Diagnoskriterier IGT

A

HbA1c  42, p-glukos  7,9 venöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Diagnoskriterier IFG

A

P-fasteglukos > 6,1
<7,8 venöst
< 8,9 kapillärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vrf kan man få högt nattglukos vid T2DM?

A

Efter ett tag blir den hepatiska glukosproduktionen störd och levern bryter ner glykogen trots adekvat blodsockernivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ex på mikrovaskulära komplikationer T2DM?

A

o Ögat – högt BT och glukos kan skada kärl i ögat vilket ger retinopati, karatakt och glaukom
o Njurar – högt BT skadar små kärl och högt glukos överarbetar njurarna vilket ger nefropati
o Neuropati – hyperglykemi skadar nerverna i perifera NS som ger smärta och domningar. Bensår märks ej, blir infekterade och ger gangrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ex på makrovaskulära komplikationer T2DM?

A

o Hjärnan – ökad risk för stroke och CVD samt nedsatt kognition
o Hjärtat – högt BT och insulinresistens ökar risken för ischemisk händelse
o Extremiteter – perifer kärlsjukdom kommer från minskat flöde i kärlen. Detta gör att fotsår läker sämre och bidrar till gangrän och andra komplikationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Målblodtryck vid diabetes

A

<140/85
(135/85 hemma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad innefattar multifaktoriell intervention vid diabetes?

A

Livsstil
Blodfetter
Blodtryck
Glukoskontroll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Lipidbehandling hög vs mycket hög risk

A

Hög risk = simvastatin 40 mg elr rosuvastatin 10 mg
Mycket hög risk = atorvastatin 80 mg elr rosuvastatin 40 mg

ev tillägg av ezetemib

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Mål glykemisk kontroll

A

Hba1c <50 mmol/mol

53-69 vid längre duration, hypoglykemier och biologisk ålder >80 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Metformin är kontraindicerat vid…

A

Leverinsuff
GFR <30 (halverad dos vid 45)
Kardiell svikt
Alkoholism
Dehydreringstillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Metoformin ger risk för…

A

Laktacidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vad har metformin för effekt?

A

Minskad glukosnybildning i levern och ökat upptag i muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vanlig biverkan metformin?

A

Magbiverkningar - trappa upp långsamt från 500 mg i någon vecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hur ger metformin laktacidos? Definition?

A

Laktacidos >5,0, glukos kan vara lågt/normalt/högt

Metformin ansamlas vid låg njurfunktion och ger en anaerob metabolism genom att störa andningskedjan -> ökat laktat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Hur verkar SU?

A

Ökar insulininsöndringen genoma tt stimulera betaceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Biverkan SU?

A

Hypoglykemier
Viktuppgång 2-3 kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Verkningsmekanism SGLT2-hämmare?

A

Hämmar reabsoprtion av glukos i proximala tubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Biverkning SGLT2Hämmare?

A

Genitala svampinfektioner
Ökad urinproduktion
Ökad förekomst av diabetesketoacidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Indikationer för behandling med SGLT2-i?

A

DMT2
Hjärtsvikt
Kronisk njursjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Hur verkar DPP4 hämmare?

A

Hämmar nedbrytning av inkretiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

För och nackdelar med DDP4 hämmare?

A

Fördelar:
- Liten risk för hypoglykemier
- Biverkningsfri?

Nackdel är inget CVD-skydd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Symptom ketoacidos

A

hyperventilation, polyuri, polydipsi (ökad törst), intorkning, takykardi, illamående samt buksmärtor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Definition ketoacidos?

A

Hyperglykemi – P-glukos > 11 mmol/l
Metabolisk acidos – pH < 7,3
Ketos – B-ketoner > 3 mmol/l
Minskad bikarbonat - S-bic < 15 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Hypokalemi EKG

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Insulin ska ej kombineras med….

A

SU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

När kan man tänka sig minska/sätta ut diabetesLM hos äldre i SÄBO?

A

Om målet inte är kardiovaskulär prevention
HbA1c <52

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

GOLD baseras på…

A
  1. Spirometri för att bekräfta diagnos – FEV1/FVC < 0,7 efter bronkdilation.
  2. Grav av obstruktion (GOLD stadie 1–4) – graderingen baseras på FEV1 av förväntat värde.
  3. Exacerbationsanamnes
  4. Symtomskattning enligt CAT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Biverkning ICS

A

Oral candida (motverkas genom att skölja munnen efter varje inhalation)
Heshet
Osteoporos, tillväxthämning
Ökad risk för diabetes typ 2 (högdos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Barndiagnostik astma

A

Barn < 2 år: vid tredje episoden av obstruktiv bronkit
Barn > 2 år: vid första episoden av obstruktivitet i samband med luftvägsinfektion
Barn med atopi: vid första episoden av obstruktivitet i samband med luftvägsinfektion
När de kan blåsa ordentligt (ca 5-6 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Diagnostik astma

A

Reversibilitetstest (15 min efter inhalation av beta 2-agonist)
- FEV1 ökar ≥ 12 % och med minst 200 ml
- PEF ökar ≥ 15 % alternativt minst 60 L/minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Ex ICS

A

Budesonid (

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Hur verkar antikolinerg inhalation?

A

Binder till de muskarina receptorerna i bronkernas glatta muskulatur -> hämmar den kolinerga (bronkkonstriktiva) effekten av acetylkolin, som frisätts från de parasympatiska nervändarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Symptom malign hypertoni

A

huvudvärk, illamående, bröstsmärta, epistaxis och neurologisk påverkan uppkomma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Målblodtryck

A

≤70 år 120–129/70–79 mm Hg
>70 år 130–139/70–79 mm Hg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Vad är målet vid fysisk aktivitet?

A

Utöver vanlig daglig rörelse bör vuxna röra sig i sammanlagt minst 30 minuter per dag med måttlig och/eller hög intensitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

När är betablock indicerat vid HT?

A

Om specifik indikation för dess användning -t.ex. hos patient med hjärtsvikt, angina, tidigare hjärtinfarkt, förmaksflimmer, graviditet et

74
Q

Behandlingssteg HT

A

Steg 1: Livvstil
Steg 2: Monoterapi enstaka fall, annars kombination ARB/ACEi + kalciumantagonist/diuretika
Steg 3: Trippelterapi
Steg 4: Trippelterapi + spinorolakton

75
Q

Riskfaktorer vid riskbedömning

A

Man, hög ålder (55 vs 65)
Rökning
Hyperlipidemi
DM, IGT
Hereditet för tidig CVD
BMI >30, fysisk aktivitet

76
Q

Ex på hypertoniorsakad organskada

A

VK-hypertrofi
Nedsatt njurfunktion <60
Mikroalbuminuri
ABI <0,9
Uttalad retinopati

77
Q

Ex på etablerad aterosklerosik CVD

A

Stroke, TIA
Kranskärlssjukdom
Perifer artärsjukdom
Signifikanta plack
Aterosklerotisk aortasjukdom

78
Q

Def hyperlipidemi

A

Kolesterol >4,9
LDL <3,0

79
Q

Riskskattning kan göras tsm med…

A

SCORE2/-OP
NDR vid diabetes

80
Q

Hur verkar ACEi?

A

Hämmar omvandlingen av Ang I till ANG II -> minskad RAAS och aldosteronaktivering

81
Q

Biverkningar ACEi

A

Hyperkalemi
Angioödem
Torrhosta

82
Q

Uppföljnig insättning av HT-LM

A

Kontrollera elektrolyeter + krea 2 v
BT-kontroll efter ca 2 v
Mål är BT-kontroll inom 3 mpn

83
Q

Dosering Enalapril

A

10 mg, max 20-40 mg

84
Q

Dosering losartan

A

Start 50 mg, max 100 mg

85
Q

Dosering Amlodipin

A

Start 5 mg, max 10 mg

86
Q

Ex smärtspecifikt status

A

 Inspektion – rörelsemönster, hud, ledsvullnad
 Rörlighet
 Specifika tester – RLS, Hawkins, ledstabilitet
 Neurologiskt – sensorik, motorik, reflexer. Tänk dermatom och nerver
 AT, temp, bukstatus, VAS, EKG

87
Q

Vilka prover vill du ta på VC vid smärta?

A

blodstatus, Ca-jon, SR, PSA, CRP, ALP. Inför behandling GFR och lever

88
Q

3 syften med status vid smärtpatient

A

trygg patient som får en bra bedömning, diagnostik, funktionsbedömning

89
Q

Vad innebär allodyni?

A

när icke-smärtsamma stimuli, som kyla och beröring, upplevs som kraftigt smärtsamma

90
Q

Vad är neuralgi?

A

delas in i central respektive perifer neuralgi. Innebär en kraftig smärtaktivering i en specifik nerv/nerver.
Exempel: trigeminusneuralgi.

91
Q

Vad finns det för olika smärtor?

A

Nociceptiv - aktivering av nociceptorer
Neuropatisk - skada i somatosensoriska NS
Nociplastisk - smärta utan akt av nocicpeptorer eller skada i somatosens NS

92
Q

ex neuropatisk smärta

A

postherpetisk neuralgi, diskbråck

93
Q

Hur verkar gabapentinoider på smärta?

A

Binder till ca-kanaler presynaptiskt -> minskar frisättning av neurotransmittorer

94
Q

Biverkning gabapentin

A

Trötthet
Synstörning
Illamående

95
Q

Vad innebär SÄBO?

A

Boende som tillhandahåller bostäder eller platser för heldygnsvistelse tillsammans med insatser i för av vård och omsorg

96
Q

Vad kan en vårdplan på SÄBO innehålla?

A

Proaktiv planering av vården:
- Ställningstagande till vårdbegränsningar
- Involverade parter
- Planer för ev komplikationer

97
Q

Tänkbara prover vid trötthet?

A

Blodstatus, CRP
Krea, elstatus
TSH
Glukos

ev Ca, PSA
EKG!

98
Q

Somatiska diffar trötthet

A

Anemi
Hypothyroes, diabetes, Cushings
Infektioner
HS, hjärtfel
Uremi
Malignitet
Levercirros

99
Q

Vad kan vara symptom på neuroendokrin buktumör?

A

oförklarliga attacker av hjärtklappning, ångest och HT kan ge misstanke om neuroendokrin buktumör.

100
Q

Diagnostiska fällor cancerutredning

A

a. Negativa resultat på labprover, rtg och klinisk us utesluter ej cancer
b. Positiva test/fynd måste följas upp
c. Diagnos av vanlig sjukdom utesluter inte samtidig cancer
d. Ökad incidens med stigande ålder utesluter inte cancer hos yngre personer

101
Q

Vad innebär PPV för cancer?

A

Sannolikhetsvärde i procent för att en patient har en viss cancersjukdom när patienten sökt för ett givet symptom eller sjukdomstecken

102
Q

Symptom som ger misstanke om PC

A

Tilltagande skelettsmärtor
Trötthet, aptitlöshet
Hematospermi
Skelettmetastaser CUP
Vattenkastningsbesvär som ökat senaste året
Makroskopisk hematuri (SVF urinblåsecancer)

103
Q

Gränsvärde PSA

A

<70 = 3
70-80 = 5
>80 = 7

104
Q

Välgrundad misstanke om PC?

A

PSA över gränsvärde
Malignitetsmisstänkt palpationsfynd

105
Q

Vad ska man göra när man har misstanke om CRC?

A

Inom 10 kalenderdagar:
- Anamnes inkl iBD och hereditet
- Rektalpalpation
- Rekto
- Anemiutredning om anemi
- FHb

106
Q

Vad ger misstanke om CRC?

A

Blod i avföringen
Anemi
Ändringar av annars stabila avföringsvanor i mer än 4 v hos pat >40 år

107
Q

Utredning BC?

A

Utredningen genomförs i tre steg, s k trippeldiagnostik:

  • Palpation
  • Mammografi och ultraljudsundersökning ev magnetkameraundersökning
  • Finnålspunktion (cytologi) eller grovnålsbiopsi (histologi)
108
Q

När ska man skicka remiss för genetisk utredning BC?

A

Om flera medlemmar i den närmaste släkten har drabbats av BC eller äggstockscancer
alt
Bröstcancer i låg ålder
alt
Bilateral bröstcancer

109
Q

Vad ger en välgrundad misstanke om akut leukemi?

A

Anemi i komb med avvikande vita eller tromboyctopeni

110
Q

Prover vid misstänkt cancer?

A

Blodstatus
B12, folat
SR, CRP
Ferritin
Krea, elstatus
Joniserat Ca
Albumin, glukos
Bilirubin, ALAT, ALP, LD
S-proteinprofil
TSH, PSA
Urinsticka

111
Q

Vad informerar du pat om när du skickar SVF?

A

Att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om pat har cancer
Vad ett SVF innebär
Att patienten kan kallas snabbt och bör vara tillgänglig på telefon
Sjukvården ringer ofta från dolt nummer

112
Q

När brukar man få symptom på ikterus?

A

ca 50 µmol/l.

113
Q

Vad skiljer olika mellan okonjugerad och konjugerad bilirubinemi?

A
  • Okonjugerad bilirubinemi (> 70 % okonjugerat bilirubin) – Tre huvudsakliga orsaker: ökad produktion av bilirubin, minskat upptag av bilirubin i levern och försämrad konjugation.
  • Konjugerad bilirubinemi (< 70 % okonjugerat bilirubin) - Vid konjugerad bilirubinemi stiger både okonjugerat bilirubin samt konjugerad bilirubin. Talar för akut leverparenkymskada eller kolestas
114
Q

Handläggning stressreaktion?

A
  • Finns ingen stressmedicin, ge information om stress, sömn, motion och återhämtning
  • Ev sjukskrivning som del i helhetsplan – sträva efter deltid och stegvis upptrappning
  • KBT
115
Q

Funktionsnivå vid olika graderingar av depression

A

Lindrig depression = Ska ha kvar förmågan att fortsätta med de flesta av sina aktiviteter.
Medelsvår depression = Pat har oftast svårt att fortsätta med de flesta av sina aktiviteter.
Svår depression = Mycket funktionsnedsatt och har svårt att bry sig om grundläggande behov. Det är vanligt med suicudtankar samt psykotiska symptom.

116
Q

Olika skattnigsskalor vid psykiatri

A
  • MADRS eller PHQ-9 = depression
  • HAD eller GAD-7 = ångest
  • MDQ = bipolaritet
117
Q

Suicudtrappan

A

Suicudtrappan – kan initierad från sista frågan i MADRS.
1. Tankar på att skada dig själv?
2. Tankar på att inte vilja leva?
3. Dödsönskan?
4. Tidigare skadat dig eller suicudförsök?
5. Om tankar nu, hur skulle du göra?
6. Gjort några planer?
7. Skrivit brev?

118
Q

Förutsättning för att diagnostisera depression?

A

Frånvaro av maniska episoder

119
Q

Vad ska man tänka på vid all psykisk ohälsa på VC?

A
  • Diff. diagnoser = Labb med blodstatus, TSH, Ca, homocystein
  • LM
  • Missbruk
  • Suicidbedömning, dokumentera i journalen
  • Samsjuklighet, mer regel än undantag
  • Ärftlighet
  • Barnperspektiv
120
Q

Biverkningar sertralin

A

Vanligt med GI-biverkningar, sexuella besvär
Ökad blödningsbenägenhet om komb med ASA elr NSAID
Risk för hyponatremi hos äldre

121
Q

Handläggning vid insättning av sertralin

A

Börja med 25 mg i en vecka, höj till 50 mg därefter
Informera om biverkningar, ångestförstärkning
Telefonuppföljning efter 1v
Återbesök om 4 v
Behandla minst 6 mån efter förbättring, gärna 1 år

122
Q

Krav för LPT

A
  • Lider av allvarlig psykisk störning OCH
  • Har ett outgängligt behov av slutenvård OCH
  • Motsätter sig sådan vård eller finns grundad anledning att anta vården inte kan ges med patientens samtycke
123
Q

Innehåll psykiskt status

A

Patientens yttre
Vakenhetsgrad, Orienteringsgrad
Formell- och emotionell kontaktförmåga
Motorik, mimik och tal
Emotionella reaktioner
Grundstamning
Tankeförlopp, tankeinnehåll
Siukdomsinsikt och behandlinglingsmotivation.
Dödsönskan, suicidtankar eller suicidplaner.

124
Q

Vad innebär riskbruk av alkohol?

A

alkoholkonsumtion som innebär kraftigt förhöjd risk för psykisk eller fysisk sjukdom, sänkt levnadskvalitet och för tidig död

125
Q

Gräns hög konsumtion alkohol

A

14/9 E för män/kvinnor per vecka

126
Q

Anamnes för alkohol

A

o AUDIT – 70-90% sens och 80-90% spec
o CAGE – ja på 1-2 frågor bör föranleda fördjupad utredning/kartläggning

127
Q

Olika prover alkohol

A

o PEth – konsumtion senaste 2v, koncentration kan skilja sig mycket trots samma grad av alkoholintag.
 Mkt hög spec men fångar inte enstaka berusningstillfällen
o CDT – nivån varierar mkt mellan kvinnor – sämre test.
 Sämre spec/sens än PEth
o GT, ASAT, ALAT – kan användas för att förklara organskada för patienten
 Låg sens och spec

128
Q

Riskfaktorer delerium tremns?

A
  • Puls >120
  • Intag >250 g alkohol/d i >3 v
  • Tidigare delirium eller kramper
  • Aktuell hallucinos
  • Dålig AT
  • Infektion
  • Missbruk av benzo
  • Kronisk sjukdom, ex diabetes
129
Q

Symptom alkoholabstinens

A
  • Puls- och BT-stegring
  • Tremor
  • Allmänt dåligt mående
130
Q

Vanliga LM vid iatrogent beroende?

A

o Insomningstabletter - Zopiklon och Zolpidem
o Opioider – oxykodon, kodein, tramadol, buprenorfin
o Antiepileptika - pregabalin

131
Q

Vad tänka på extra vid infektion hos barn i PV?

A

Förälderns oro för barnets hälsotillstånd
Kontrollera kapillära återfyllnad

132
Q

Vad ska man tänka på när man skcikar hem pat med infektion från VC?

A
  • Förväntat sjukdomsförlopp - muntligt och helst skriftligt
  • Vilka symptom de skall vara observanta på
  • Hur planerad upppföljning ska ske
  • När och var de skall söka igen vid försämring
133
Q

Behandling cystit

A

Nitrofurantoin 50 mg x3 i 5d

134
Q

Behandling cystit vid nedsatt GFR

A

Nitro saknar effekt GFR <40
- Pivmedcillinam 200 x3 i 5d

135
Q

När ska man odla vid akut cystit?

A

Vid terapisvikt, recidiverande, komplicerade eller VRI

136
Q

Hur ska man tänka vid UVI hos gravida?

A

Odling tas alltid, kontrollodla 1-2 v efter avslutad behandling
ABU ska också behandlas!
Vid febril UVI -> sjukhus

137
Q

Behandling afebril UVI hos män?

A

Nitro 50 mgx3 i 7d, alltid odling

138
Q

Vad ska man tänka på vid febril UVI hos män?

A

Överväg sjukhusvård, odla alltid
Längre behandlingstid på 10d

139
Q

När ska man odla vid UVI?

A

Febril UVI
UVI hos barn, män, gravida
Terapisvikt, recidiv, VRI

140
Q

Behandling pneumoni

A

PcV 1g x3 i 7d
Vid terapisvikt doxycyklin i 7d

141
Q

AB behandling vid KOL-ex

A

Amoxicillin 750 mg x3 5-7d

142
Q

Agens bakteriell rhinosinuit

A

S. pneumoniae
HI

ev Moraxella, staffar, GAS

143
Q

AB bakteriell rhinosinuit

A

PcV 3g x3 i 7d

144
Q

När ska man ha en akut bedömning på sjukhus vid rhinosinut?

A

Svullnad, rodnad kring ögar
Smärta, exoftalmus, synpåverkan
Svår nytillkommen HV/tecken på meningit/ICP
Kranialnervspåverkan

145
Q

Vilka ska man ge AB till vid AMO?

A

Barn <2 år, över 12 och vuxna
Bilateral
Perforerad

146
Q

AB vid AMO

A

PcV 1,6 g x3 i 5d

147
Q

AB vid tonsillit

A

PcV 1g x3 i 10d

148
Q

Vad kan tala för GAS hos barn <3 år?

A

Impetigo
Varig snuva
Såriga näsborrar

149
Q

Vrf kan man få GI-besvär vid tonsillit?

A

Toxinpåverkan av GAS

150
Q

Behandling eryspielas?

A

PcV i 10d

151
Q

Diff diagnoser impetigo?

A

Vattkoppor
Sekundärinfekterade eksem
Herpes simplex-infektioner
Enterovirus (höstblåsor)

152
Q

Hur skiljer sig migrän hos barn jmf vuxna?

A

Kan vara bilateral ist för ensidig!
Ovanligt i småbarnsåldern

153
Q

Viktigt vid status barn HV?

A

Nackstelhet, petekier
Visus
Längd
Vikt

154
Q

Behandling förstoppning barn

A

Mjukgörande ofta 3-6 mån med makrogol -> följ upp!

155
Q

Diff diagnos akut buksmärta barn

A

ÖLO
GE
UVI
Pneumoni
Förstoppning
Allergi eller matreaktion
Akut buk - invagination, ljumskbårck, app, akut skrotum

156
Q

Vad innebär rizopati?

A

En smärtutstrålning inom ett specifikt dermatom, t ex motsvarande L5 eller S1 benämns rizopati.

157
Q

L4 myotom, dermatom och reflex

A

Myotom - quadriceps
Dermatom - lårets framsida, underbenets fram och insida
Reflex - patellar

158
Q

L5 myotom, dermatom och reflex

A

Myotom - extensor hallicus longus
Dermatom -utsida lår, underbenets utsida och framsida, fotryggen
Reflex - ingen

159
Q

S1 myotom, dermatom och reflex

A

Myotom - gastrocnemius
Dermatom - lårets och underbenets baksida, fotryggens utsida
Reflex - achilles

160
Q

Hur påverkar menoapaus bennybildning?

A

Låg östrogenhalt ger ökat antal klaster och mindre aktiva blaster

161
Q
A
162
Q

Vilka LM kan påverka bennybildning? Hur?

A

Kortison, antihormonell, kronisk användning av PPI

Har en negativ effekt på blaster

163
Q

Vad är RANK?

A

Receptorer på klasterna yta och aktivering stimulerar cellrproliferation och ökar aktivitet

164
Q

Hur påverkar calcitonin & bisfosfonater bennybildning?

A

Calcitonin - Binder och inaktiverar osteoklaster
Bisfosfonater - Inhiberar och orsakar apoptos av osteklasterna

165
Q

Hur påverkar PTH bennybildning?

A

Kalcium, D-vitamin och PTH - Minskade kalciumnivåer → Ökat PTH → Ökad bennedbrytning

166
Q

Olika fragilitetsfrakturer?

A

Distal radius
Proximal humerus
Kotkompression
Höftfraktur
Bäckenfraktur

167
Q

Verkyg för att bedöma osteoporosrisk?

A

FRAX - 10 års risk utifrån frågeformulär

168
Q

Behandling osteoporos?

A
  • Fallrisk, optimera kost, rökstopp
  • LM behandling med ffa Zoledronsyra (iv 1g/år) + Kalcipos-D forte
169
Q

Biverkningar zoledronsyra

A

Käknekros, atypiska höftfx
Vanligt med GI-biverkningar och influensaliknande symptom

170
Q

Hur verkar PTH?

A

Ökad Ca-reabsoption och fosfatutsöndring i njurarna
Aktivering av D-vit -> upptag av Ca i tarm
Stimulerar klaster -> Ca och fosfat i blodet

171
Q

Hur korrelerar Ca och albumin?

A

Ca 45% av calcium finns bundet till albumin, om albumin är lågt kan man få falskt låga värden av Ca

172
Q

Tecken i status på hypocalcemi?

A

Trousseaus tecken - Kramp i handmuskulaturen efter att patientens blodtillflöde till handen strypts med en blodtrycksmanchett i 3 minuter

Chovsteks tecken - Vid perkussion av facialisnerven precis framför örat kan ryckningar i ansiktsmuskulaturen utlösas.

Hyperreflexi

173
Q

När ska patienter erbjudas en enkel LM-genomgång?

A

ska erbjudas till pat >/= 75 år och som är ordinerade >/= 5 LM vid…
1. Besök hos läkare i öppenvård
2. Inskrivning i sluten vård
3. Påbörjad hemsjukvård
4. Inflyttning i särskilt boende
5. En gång per år i SÄBO eller hemsjukvård

174
Q

Vad innebär en enkel LM-genomgång?

A
  • Vilka LM patienten är ordinerade och varför
  • Vilka av dessa LM patienter använder
  • Vilka övriga LM patienten använder
175
Q

Vad innebär en fördjupas LM-genomgång?

A

För varje ordinerat LM:
1. Kontrollera indikation
2. Behandlingseffekten
3. Hur förhåller sig doseringen av LM till patientens fysiologiska funktioner
4. Utvärdera om LM-biverkningar, risken för biverkningar eller risken för interaktioner är större än nyttan med LM
5. Nyttan med LM i förhållande till patientens övriga LM och behandlingar värderas

Patienten ska få individuellt anpassad information om resultatet av genomgången.

176
Q

RIsk vid utsättning av LM

A
  • Utsättningsreaktion/rebound
  • LM-interaktioner
  • Fortsatt sjukdom/recidiv
  • Negativ händelse
  • Beroende
177
Q

Vad skriver du i journalen efter ett dödsfall?

A

Den läkare som vid ett dödsfall har fastställt att döden
inträtt ska i den avlidnes patientjournal ange datum och klockslag för när döden fastställts, på vilket sätt döden
fastställts, och om och i så fall hur den avlidne identifierats.

178
Q

Rödaflaggor ryggvärk

A
  1. Debut före 18 åå eller >55 åå
  2. Konstant eller progressiv smärta vid vila (även naten)
  3. Trauma mot ryggen
  4. Tid cancersjukdom
  5. Misstanke om inl/infektilös genes
  6. Systemisk steroidbehandling
  7. Drogmimssbruk
  8. Nedsatt AT, viktminskning
  9. Strukturell deformitet
179
Q

Symtom vid infl ryggsjukdom

A
  1. Ryggsmärta som blir värre på
    natten
  2. Morgonstelhet
  3. Smärta och stelhet förbättras av
    fysik aktivitet men inte av vila
180
Q

Vid vilka tillstånd av ryggsmärta ska man skicka akut remiss till ortoped?

A
  1. Cauda equina syndrom.
  2. Lumbago-ischias med snabbt
    progredierande pares.
  3. Ryggtrauma med stark misstanke
    om skelett- eller nervskada.
  4. Misstanke om spondylit.
181
Q
A

K11 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions