PU Flashcards
Resonera om begreppen ”funktionsnedsättning” och ”aktivitetsbegränsning” orsakad av en depressiv episod
Ex funktionsnedsättning vid depressiv episod: ökad utröttbarhet, koncentrationsproblem, minnesproblem, nedsatt initiativförmåga, motivationsproblem, humörlabilitet och bristande uthållighet.
Ex aktivitetsbegränsning: svårt att fatta beslut, bristande planeringsförmåga, ökad stresskänslighet, uppmärksamhetsproblem, inflexibilitet, och igångsättningssvårigheter
Vad krävs för att Per och Lena ska få närståendepenning och vem betalar ut ersättningen?
Du berättar att Försäkringskassan betalar ut närståendepenning till närstående till sjuka med sjukdom som på kort sikt är livshotande. För att få närståendepenning krävs att Per och Lena förlorar arbetsinkomst, ansöker om ersättning, bifogar ett läkarutlåtande och att Eva samtycker.
Hur många dagar kan de få vara hemma med ersättning upp till 80% av lönen?
Ersättning kan ges för upp till 100 dagar
Vad krävs för att Per och Lena ska kunna ansöka om närståendepenning papperslöst?
Ansökan kan göras digitalt via inloggning med mobilt BankID
Resonera kring biverkningar av sjukskrivning. Vad täcker sjukförsäkringen för tillstånd (använd DFA-kedjan i ditt resonemang)?
DFA-kedjan består av Diagnos som orsakar nedsättning av funktion, Funktionsnedsättning — vilken funktion som är nedsatt av sjukdomen och vilka observationer som gjorts, Aktivitetsbegränsning — diagnosens och funktionsnedsättningens konsekvenser.
Kedjan ska hänga ihop och orsakssambandet ska vara rimligt.
Biverkningar av sjukskrivning kan vara försämrad ekonomi och sämre karriärmöjligheter, ökad risk för att andra Sjukdomar ska uppstå tex depression, försämrad livsstil tex ökad alkoholkonsumtion och påverkan på sociala relationer
Vad behöver Christer för ”hårdvara” och ”mjukvara” för att kunna registrera sig på e-tjänsten eller för att bli patient hos någon nätläkarvårdgivare?
För att kunna nyttja digital vård behövs en ”smartphone”, ”platta” eller dator samt mobilt BankID.
Definiera och ge exempel på asynkrona och synkrona patientkontaktformer i det man internationellt kallar telemedicin
Asynkrona patientkontakter är icke samtidiga kontakter och sekretesskyddad asynkron textkommunikation och e-post är exempel på sådana.
Synkrona patientkontakter är samtidiga kontakter tex. video eller telefon, eller synkron chat.
Fundera över varför telemonitorering av hjärtsvikt blivit populärt och nämn minst fyra positiva effekter av telemonitorering av patienter med hjärtsvikt för både patienten och vården samt vilka negativa aspekter som kan finnas!
Telemonitorering minskar behov av resor, ökar autonomi, delaktighet i vården, patientens kunskap om sin sjukdom och det finns evidens för att livskvalitet ökar.
Genom att vårdgivaren har täta kontakter och kontroller av patienterna blir de tryggare då försämringar snabbt kan förebyggas.
Behovet av sjukhusinläggningar minskar och det finns evidens för minskad dödlighet i hjärtsvikt och i några studier också totalmortalitet. Telemonitorering fungerar inte för patienter med stora kognitiva svårigheter och för patienter som saknar internetuppkoppling.
konsultationsprocessens tre principiella delar enligt den patientcentrerade konsultationsmodell
“Patientens del” - med egna ord beskriva sina symptom, samt tankar oro och önskan som rör dessa
“Läkarens del” - fördjupa symptomanamnesen, hennes levnadsvanor, livssituation och tidigare sjukdomar m.m,
Gemensam del
Vad är skillnaden mellan hjälpmedel och välfärdsteknik enligt Socialstyrelsen?
Välfärdsteknik = digital teknik som syftar till att bibehålla eller öka trygghet, aktivitet, delaktighet eller självständighet för en person som har eller löper förhöjd risk att få en funktionsnedsättning
Hjälpmedel - kan vara ”hjälpmedel för det dagliga livet” eller ”hjälpmedel för vård och behandling
Exempel på välfärdsteknik?
Mobila trygghetslarm, nattillsynskameror, sensorer i kläder/accessoarer och möbler/inredning, vård- och omsorgsrobotar, digitala läkemedelspåminnare.
Ex på intyg av vård
På begäran av den som vårdats:
- Intyg av någons vård
. Intyg om orsaken till någons intagning på sjukhus och tiden
Undersökningar och utlåtande på begäran av länssytrelse, åklagare, polis
Vad är en god man?
Person som pga sjukdom eller liknande inte klarar att tilvarata sina intressen och inte kan få hjälp av ex släkting
Skillnad mellan god man och fövaltare
God man - biträde åt huvudmannen som har kvar sin rättshandlingsförmåga
Förvaltare - ensam behörighet att företa rättshandlingar åt huvudmannens räkning
En ansökan eller anmälan om behov god man ska innehålla…
Läkarintyg
Social utredning
Dödsbevis skickas till…
Skatteverket
Dödsorsaksintyg skickas till…
Socialstyrelsen
När är det skäl för polisanmälan i samband med död?
- Orsakat av yttre påverkan
- När det är svårt att avgöra om dödsfallet har orsakats av yttre påverkan - ex spädbarnsdöd, förruttnelse
- När dödsfallet kan misstänkas ha samband med fel eller försummelse inom HSV
- När den döde inte har kunnat identifieras
Vad gäller ang anmälan till transportstyrelsen om körkort?
Kan baseras på journal/US
Läkaren ska underrätta pat
Anmälan behöver inte göras om läkaren tror pat kommer följa tillsägelse att avstå
Vad innebär Lex Maria?
Vårdgivaren skyldig anmäla till IVO händelser som medfört eller kunnat medföra allvarlig vårdskada
Vika organ kan levande individer donera?
Njurar
Del av lever
Uterus
När kan donation bli aktuellt?
Donation kan endast bli aktuellt efter att ett obeoroende beslut fattats om att avbryta all livsupphepllande behandling (brytpunkt)
Vad innebär organbevarande behandling?
Efter en brytpunkt övergår vården till att ge pat bästa möjliga palliation, om samtycke till donation föreligger ges bästa möjliga vår för organfunktion -> organbevarande behandling
Hur länge får organbevarande behandling fortgå?
72 h, endast överträdas om särskilda skäl
Vilka organbevarande insatser får man göra?
FÅR - Vanliga intensivvårdsinsatser, ikl intubation och start av respiratorbehandling
Vad krävs för att donera organ?
Att personen avlider på IVA
Att personen vill donera sina organ
Att transplantationskirurgen bedömer att donatorn är lämplig
Att det finns en mottagare för organen
Donationsprocessen inkluderar…
IVA med livsuppehållande behandling
Brytpunktsbeslut
Organbevarade behandling - max 72 h
Kontakt med transplantationskoordinator
Samtyckesutredning, medicinsk lämplighet
Döden fastställs
Medicinska insatser efter döden - max 24h
DBD vs DCD
DBD (Donation after Brain Death) – donation då döden inträffar efter primär hjärnskada.
DCD (Donation after Circulatory Death) – donation då döden inträffar till följd av cirkulationsstillestånd.
Vad innefattas i medicinsk utredning & lämplighet för donation?
Donationskaraktärisering - virusserologi, vävnadstypning
DT thorax/buk
EKO
Corai
Läkare involverade i donation
IVAs ansvar
Transplantationskirurg tar beslut och beslutar om kompletterande us
Kontraindikation donation
Absolut - tumörsjukdom med risk för spridning
Relativ - pågående obehandalad infektion med okänt agens
När är en person död?
När hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt fallit bort
Patient DBD
Patienten vårdas på IVA med respiratorbehandling, RLS >6 elr GCS<5 och nytillkommet bortfall av minst en kranialnervsreflex
Vilka organ kan man donera vid DBD?
Hjärta
Lungor
Njurar
Lever
Pankreas
Tarm
Test kranialnerver
Ljusreflexen CNII, III
Corneal och blinkreflexer CN V och VII
Svalgreflex CN IX
Dolls eye CN III, VI, VIII
Bulbtryck CN V, X
Fastställande av död enligt direkta kriterier?
Två kliniska US med 2 h mellanrum
Läkaren som utför diagnostik enligt direkta kriterier ska vara specialistkompetent
Vid DCD faställs döden med…
Indirekta kriterier
Olika typer av donationsvilja
Känd vilja - register, donationskort, närstående
Tolkad vilja - från anhöriga
Okänd vilja - förmodat samtycke
Vid DBD fastställs döden med….
DBD
Vad är välfärdsteknik?
Digital teknik som syftar till att behålla eller öka trygghet, aktivitet, delaktighet eller självständighet för en som har eller löper en förhöjd risk att få en funktionsnedsättning
Vad är hjälpmedel?
Varje produkt, redskap/verktyg/utrsutning som används av en peson och som tillverkats speciellt eller är allmänt tillgängligt dör att lindra/kompensera/övervaka funktionsnedsättningar
4 vägskäl vid förskrivning av teknik?
Att at beslut att använda teknik/stöd
Att anpassa sina rutiner så att tekniken/stödet införlivas i vardagen
Att känna tillit till tekniken/stödet
Att känna sig kapabel när tekniken/stödet används
Lagstiftning ang hjälpmedel, välfärdsteknik
Hjälpmedel - HSL
Välfärsteknik - socialtjänstlagen, LSS
Vad kan patientens del i samtalet innefatta?
Spontan anamnes
Tanke
Oro
Önskan
Vad kan läkarens del i samtalet involvera?
Diff. diagnostik
Riktat anamnes
Labbstatus
Utredning
För/emot
Vad ingår i läkarens bedömning i rätt till sjukpenning?
Diagnos - Sjukdom
Funktionsnedättning - hur?
Aktivitetsbegränsning - att?
Vad innebär sjuklön?
Sjuklön från arbetsgivaren betalas ut de första 14 d
Vad innebär sjukpenning?
Ekonomisk ersättning vid sjukdom från FK
Rehabiliteringskedjans olika steg
1-90 d ->bed av möjlighet till fortsatt arbete hos arbetsgivaren
90-180 d -> bed av möjlighet till annat arbete hos arbetsgivaren
180 d -> Möjliggöra en väg tillbaka till ett hållbart arbetsliv på arbtesmarknaden
Vad innebär rehabiliteringskedjan?
Arbetsförmåga bedöms olika beroende på hur länge pat har varit sjuk.
Vad innebär DFA-kedjan?
Diagnos
Funktionsnedsättning
Aktivitetsbegränsning
Vad innebär sjukersättning?
Kommer inte kunna arbeta med någon arbete pga sjukdom, skada eller funktionsnedsättning i förhållande till hela arbetsmarknaden. Enbart medicinska skäl
Biverkningar sjukskrivning
Sämre hälsa och funktion
Sämre ekonomi, sämre pension
Ensamhet och isolering
Vad finns det för krav på läkaren vid intygsskrivning?
Kompetens - goda kunskaper i att utfärda intyg
Noggrannhet - bedömning ska ske med medvetenhet, systematik och proferssionalism
Saklighet - läkaren ska i utlåtanden endast styrka sådant som har saklig och professionell grunf
Sjukskrivning vid depression
Undvik, ev deltid 3-6 mån
Sjukskrivning vid ångest
Undvik, max 4 v vid panisyndrom och GAD
Undvik helt vid social fobi
PTSK max 3 mån men undvik helst
Sjukskrivning vid beroende
Kontraindicerat
4 principer inom etisk analys
Godhetsprincipen
Icke-skadeprincipen
Autonomiprincipen
Rättviseprincipen
Prioriteringsplattformen
Människovärdesprincipen
Behovs- och solidaritetsprincipen
Kostnadseffektivitetsprincipen
Vad innebär BÖRS?
Bekräfta kompetens
Öppna frågor
Reflektera
Sammanfatta
Vad innebär bekträfta kompetens?
Bekräfta egenskaper som gynnar förändring
- Vilka sidor hos dig har hjälpt dig till framgång?
Vad är skillnad mellan enkel och komplex reflektion?
Enkel - det personen säger
Komplex - vad lyssnaren tror att personen menar och kontakt med värden
Vad som händer i en själv vid motstånd
Tankar
Emotioner
Associationer
Minnen
Sensationer (autonom aktivering)
Vad är diskrepans?
Skillnaden mellan hur jag vill ha det och hur jag har det
Funktionell beteendeanalys
Situation
Organism - automatiska responser
Reaktion - valt beteende
Konsekvens lång sikt
Konsekvens kort sikt
Hjälpsamma saker i en utmanande situation
Kontakt med nuet/närvaro
Acceptans/tillåt/ge plats
Värden - det här är det som är viktigt för mig
Delar av validering
- Lyssna med full närvaro
- Reflektera och sammanfatta
- Verbalisera känslor/sätt ord
- Avdramatisera och normalisera genom att ta in tid erfaremhet
- Rak och ärlig
Ex parasympatikusbeteende
Andetag
Förankrade fotsulor
Avslappnat ansikte
Öppna handflator
Etisk analys enligt aktörsmodellen
- Identifiera det etiska problemet
- Identifiera aktörerna
- Identifiera aktörerernas intressen
- Inhämta fakta
- Lista över handlingsalternativ
- Bedöm konsekvenserna av varje behandlingsalternativ för varje aktör på kort och lång sikt
Fördelar aktörsmodellen
Hjälper att bena ut ett komplext problem
Gör det åskådligt
Förtydligar olika perspektiv och olika aktörers intressen
Nackdelar aktörsmodellen
FOkus på handlingsalternativ och konsekvenser
Fångar inte all komplexitet
