Vavulopatias - Q1

Question 1

Nas valvulopatias predominantemente vai ter
uma clínica que vai levar ao diagnóstico. Nas
valvulopatias tem afetação de condução
elétrica?

Answer 1

Vai ter afetação de condução/elétricas, mas
essas afetações elétricas vão ser consequências
de essa afetação estrutura

Question 2

O que são soplos?

Answer 2

Os soplos são presença de ar, seja na abertura
ou no fechamento de uma estrutura valvular

Question 3

Esse soplo pode aparecer no primeiro ou
segundo ruído (primeiro ou segundo batimento).
Quando aparece no primeiro batimento, é
chamado de ___________. Quando aparece no
segundo batimento, é chamado de __________

Answer 3

Soplo Sistólico - Soplo Diastólico

Question 4

Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
a) Proto

Answer 4

soplo com duração curta, só aparece no inicio do batimento e depois não tem mais soplo, só tem o final do batimento (ex.: soplo protodiastolico -> o soplo dura um curto tempo e
só aparece no início do segundo batimento. Ex.: soplo protosistolico -> aparece no início, no primeiro batimento)

Question 5

Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
b) Meso

Answer 5

meio (ex.: soplo mesodiastolico -> no meio do
segundo ruído)

Question 6

Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
c) Tele

Answer 6

final (ex.: soplo telesistolico -> final do primeiro
ruído)

Question 7

Volta a ser dividido em 3 tempos / etapas de
acordo com aparição e tempo de duração, que
seria o começo, meio e final
d) Holo

Answer 7

todo o ruído, dura do inicio ao final
(pode ser holosistolico ou holodiastolico)

Question 8

V ou F: Pode ter uma duração que não é
completa, mas pega duas etapas, pode ter um
soplo protomesosistolico (dura o inicio até a
metade do batimento, somente o final não tem).
Pode ter soplo mesotelesistolico (são etapas
evolutivas, geralmente o diagnostico vai
piorando)

Answer 8

V

Question 9

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
a) Grado 1

Answer 9

intensidade débil, é difícil de ouvir, muito pouco
auscultavel, soplo limpo

Question 10

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
b) Grado 2

Answer 10

débil também, é baixo, mas se está em uma sala
silenciosa consegue ouvir, o barulho externo
interfere, soplo limpo

Question 11

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
c) Grado 3

Answer 11

mais fácil de auscultar, o som externo não
interfere, é moderado, é um soplo limpo

Question 12

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
d) Grado 4

Answer 12

forte, junto com o soplo pode auscultar frêmitos,
é um soplo sujo (ao auscultar o soplo ouve o
tremor)

Question 13

Pode aparecer frêmito no grau 4 ou não, quando
não aparece é fácil de confundir com o grau 3,
então como faz para diferenciar?

Answer 13

no grau 3 coloca o estetoscópio no foco e
consegue ouvir com os ruídos externos, no grau
4, além de auscultar com os ruídos externos,
consegue auscultar quando sobrepõe a palma
da mão, o som atravessa a palma da mão

Question 14

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
e) Grado 5

Question 15

O soplo pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom
f) Grado 6

Answer 15

ausculta sem estetoscópio, consegue ouvir os
frêmitos também caso tenha

Question 16

Em uma avaliação cardiovascular normal seria
descrito como: ritmo cardíaco normofonetico en
2 tiempos, no se ausculta soplos. Porém nas
valvulopatias sim se ausculta soplo, então seria
descrito como?

Answer 16

Quando se ausculta um soplo, deve descrever:
* Localização
* Tempo de aparição: em que etapa da
sístole ou diástole
* Intensidad
* Irradiación

Exemplo: soplo mitral, protodiastolico, IV/VI, sin
irradiación

Question 17

Os soplos que estão no foco mitral pode irradiar
para onde?

Answer 17

Região axilar media

Question 18

Se tem soplo em foco aórtico ou pulmonar, deve
buscar irradiação onde?

Answer 18

carotídea (procura irradiação no pescoço)

Question 19

V ou F: Em um paciente cardiovascular deve realizar uma avaliação diária, todos os dias deve descrever esse soplo, se ele mudou ou não, ele pode começar sendo protodiastolico e depois pode evoluir para protomesodiastolico (o soplo aumentou em tempo de duração), a intensidade pode aumentar -> não mudou o diagnóstico, apenas piorou a alteração valvula

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

V ou F: O soplo não pode irradiar para outro foco

Answer 20

Verdadeiro, isso seria outro soplo, seria outra
alteração valvular, e com isso deve descrever
(localização, em que etapa, intensidade e
irradiação), exemplo:
Soplo mitral, protodiastolico, V/VI, sin irradiación
Soplo aórtico, holosistolico, IV/VI, con irradiación
al cuello
Ou seja, tem afetação valvular mitral e aórtica

Question 21

Válvulas Cardíacas, o que são?

Answer 21

Válvula é uma estrutura que graças ao gradiente
de pressão de fluxo sanguíneo dentro das
câmaras cardíacas, elas abrem e fecham

Question 22

Dentro dessa válvula tem o que?

Answer 22

valvas, anillo, cuerdas tendinosas e musculo
papilar -> ajudam para que ela possa abrir e
fechar

Question 23

¿Función de las válvulas cardíacas?

Answer 23

Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de
las cavidades cardíacas en una sola dirección

Question 24

¿Por qué las válvulas abren y cierran?

Answer 24

Gracias a los gradientes de presión que se
generan en el corazón durante su contracción y
relajación

Question 25

Valvulopatias, o que é?

Answer 25

Cualquier afección de las válvulas cardíacas Pode ter alterações em diferentes pontos valvulares, pode ter alterações na válvula semilunar (aórtica e pulmonar), pode ter falha na abertura ou fechamento das válvulas atrioventriculares (tricúspide e mitral -> comunica o fluxo do átrio com ventrículo)

Question 26

O que é Estenose Valvular?

Answer 26

válvula tem alteração na abertura, ela não consegue abrir completamente

Question 27

O que é Insuficiência valvular?

Answer 27

válvula consegue abrir, mas não consegue fechar completamente

Question 28

V ou F: Pode ter as duas na mesma válvula, pode ter uma válvula que não abre bem e nem fecha bem (pode ter estenose e insuficiência)

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Estenosis Valvular Mitral, o que é?

Answer 29

Dificuldade na abertura completa da válvula mitral. Es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral.

Question 30

Causas de estenose valvular mitral? (deve corrigir a causa)

Answer 30

* Reumática * Calcificada * Isquémica * Congénita * Tumor auricular * Colagenopatía

Question 31

a) Causa Reumática

Answer 31

Mais frequente, 70% dos casos, é consequencia de uma febre reumática 10-30 anos posterior a febre reumática aparece uma falha valvular Causa um engrossamento das paredes valvares e cordas tendinosas o que vai dificultar para que ela abra (pode causar uma dificuldade no fechamento também)

Question 32

b) Causa Calcificada

Answer 32

7x mais frequente em mulher que em homens Depois da etapa pos menopáusica as mulheres sofrem mudanças hormonais, isso faz com que o sistema imune caia, perca minerais e estruturas de elasticidade (fibrilina e colágeno) Tem perda de elasticidade em todo o tecido conectivo, e um deles é as cordas tendinosas e anillo valvular, isso faz com que fique rígido

Question 33

c) Causa Isquêmica

Answer 33

El infarto del miocardio puede afectar los músculos papilares y alterar su función A isquemia anterior, esse infarto prévio, afete região valvular. Por uma isquemia previa tem uma falha valvular

Question 34

d) Causa Congênita

Answer 34

Se presenta durante la lactancia y la niñez Geralmente se apresenta na infância e adolescência, antes dos 30 anos

Question 35

e) Causa Tumor Auricular

Answer 35

Mixoma auricular, é um tumor benigno que pode causar compressão auricular e pode ter uma falha valvular como estenose

Question 36

f) Colagenopatias

Answer 36

Mais frequente em mulheres que homens São enfermidades autoimunes onde 90% dos casos são mulheres, e dentro das Colagenopatias as mais frequente são: LES-> lúpus eritematoso sistêmico Artritis reumatoide

Question 37

Clinica, quais são os sintomas de estenose mitral

Answer 37

Evolução progressiva, o paciente começa com sintomas respiratórios Começa com dispneia progressiva de esforço, primeiro começa com grandes esforços, moderados esforços até que aparece em repouso (pode ir piorando cada vez mais, pode ter uma dispneia paroxística noturna, edema agudo de pulmão) Pode ter jadeo (ofegante, respira com a boca aberta o tempo inteiro) Pode ter tosse irritativa que piora com a dificuldade respiratória

Question 38

Como é o Exame Físico em uma avaliação cardiovascular?

Answer 38

Palpação: busca dor, tumor e frêmitos (os frêmitos são causados pelos batimentos)

Question 39

Inspeção da estenose mitral?

Answer 39

Se essa evolução é crônica (>6 meses) tem uma facie característica chamada de facie mitral -> facie pálida, cianose peribucal, eritema nas bochechas Se vem um paciente com dificuldade respiratório, pálido, cianose peribucal e eritema nas bochechas -> estenose mitral Precisa que seja crônico para que tenha mudanças na facie, para que tenha essa facie mitral, caso seja aguda pode ter facie normal ou sinais de dificuldade respiratória

Question 40

Palpação da estenose mitral?

Answer 40

Quando palpa a área precordial, no segundo ruído vai sentir frêmito O primeiro ruído vai ser seco ou normal, e no segundo ruído sente que vibra

Question 41

Auscultação da estenose mitral?

Answer 41

Soplo protodiastolico->segundo ruído, foco mitral Começa no início no segundo ruído, esse soplo vem acompanhado de frêmitos Soplo diastólico com frêmitos -> intensidade 4, 5 ou 6 Chasquido diastólico: (som de abertura ou fechamento valvular), em crianças e adolescentes é fisiológico, mas em adultos é patológico

Question 42

Exames Complementarios na estenose mitral?

Answer 42

RX de tórax Electrocardiograma Ecocardiograma

Question 43

Electrocardiograma, quais são as alterações elétricas visíveis?

Answer 43

Onda P mitral: é uma onda P patológica onde visualiza uma onda ancha em tempo e tem região apical mellada (forma de m -> parece dois morros pequenos) Onda P Bimodal, vai ter um componente positivo e um componente negativo (em dois modos, modo positivo e negativo), geralmente visualiza em D1 Pode estar em forma de flutuação Pode ter fibrilação auricular Pode ter flutter auricular

Question 44

Insuficiência Valvular Mitral, o que é?

Answer 44

Dificuldade no fechamento da válvula mitral

Question 45

Causas de insuficiência mitral?

Answer 45

A causa é classificada de acordo ao tipo de alteração valvular que vai causar * Por alteración de las valvas * Por alteración del anillo mitral * Por alteración de cuerdas tendinosas * Por alteración de los músculos papilares

Question 46

Causas de insuficiência mitral por? a) Alteração da própria valva Pode dar se por:

Answer 46

As valvas / cúspides são pequenas divisões no interior da válvula. Quando tem alteração de valva, busca causas como: * Febre reumática * Má formação congênita * Endocardite * Enfermidades degenerativas * Disfunção de uma prótese valvular: uma previa cirurgia que vai falhar essa válvula

Question 47

Causas de insuficiência mitral por? b) Alteración del anillo mitral Pode dar se por:

Answer 47

* Dilatación del ventrículo: cardiomegalia que faz com que o anel fique rígido * Calcificación después de la menopausa (después de los 40 años)

Question 48

Causas de insuficiência mitral por? c) Alteraciones en las cuerdas tendinosas Pode dar se por:

Answer 48

As causas vão ser traumáticas: * Rupturas por herida de arma blanca, arma de fuego, traumatismos * Infecciones que causen desgarros

Question 49

Causas de insuficiência mitral por? d) Alteración del musculo papilar Pode dar se por:

Answer 49

Cardiopatía isquémica Cardiopatía dilatada: causa alteración de la musculatura papilar Hipertrofias

Question 50

insuficiência mitral tem sintomas agudos e crônicos a) Sintomas agudos

Answer 50

São mais bruscos, não tem evolução progressiva como tem na estenose Por exemplo, ontem o paciente estava bem e hoje começa com dificuldade respiratória intensa, cianose Pode ser muito grave, como é brusco (ocorre de um momento a outro) pode ser intenso, pode ser uma dispneia moderada ou dispneia intensa ou dispneia paroxística noturna ou edema agudo de pulmão Ou seja, o paciente pode morrer na forma aguda

Question 51

insuficiência mitral tem sintomas agudos e crônicos a) Sintomas cronico

Answer 51

Facilita o diagnóstico porque o paciente já tem uma história de longa evolução (>6 meses), é uma instalação progressiva Dispneia progressiva Palpitações que se dá por transtorno da condução (fibrilação auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular) Tem falha de ventrículo direito, se realiza raio X de tórax já pode ver cardiomegalia a predomínio de auricula e ventrículo direito

Question 52

insuficiência mitral Exame Físico. Vai ter os mesmos sinais, a diferença é que um é de forma brusca e o outro é de forma progressiva. Forma aguda, o que vai ser encontrado na palpação?

Answer 52

Desplazamiento do ictus cordis, não vai estar no quinto espaço intercostal linha hemiclavicular, vai estar desplazado a esquerda Vai estar na linha paraaxilar ou axilar media (depende da dilatação do ventrículo direito, ao dilatar ele empurra o ictus cordis), pode ter frêmitos a nível mitral

Question 53

insuficiência mitral O que vai ser encontrado na Auscultação na forma aguda?

Answer 53

Soplo intenso de maior duração Soplo holosistólico em foco mitral com frêmito com irradiação até linha axilar media ou paraaxilar, intensidade mínimo >4 O soplo pega todo o primeiro ruído (holosistolico) e faz com que ouça mais o soplo que o batimento Por isso que dá a impressão que o primeiro ruído é baixo O segundo ruído é mais rude, sujo, parece que está mais alto (desdoblado) Pode aparecer um terceiro ruído * Primeiro ruído: baixo devido ao soplo * Segundo ruído: mais forte, mais rude * Aparece um terceiro ruído Ruídos cardíacos arrítmicos em três tempos, com soplo holosistolico em foco mitral, intensidade 4, irradiación axilar

Question 54

insuficiência mitral Forma crônica, como vai ser o exame físico?

Answer 54

Vai ter o mesmo soplo que da forma aguda, vai ser holosistolico, pode ter irradiação ou não (na forma aguda sempre vai irradiar, é brusco) Pode irradiar ou não, vai depender da intensidade A única diferença é o tempo de evolução (um é < 6 meses e outro > 6 meses)

Question 55

insuficiência mitral Exames Complementários, o que vai ser encontrado no eletrocardiograma?

Answer 55

Alterações de onda P Pode ter Onda P Mitral ou Onda P Bimodal Essas alterações se encontram em insuficiência mitral crônica, na aguda pode ter um ECG normal (não dá tempo de ter consequencia de condução elétrica) Não vai ter fibrilação auricular, nem flutter auricular Se tem palpitações, vai ser por causa de outra arritmia, como fibrilação, taquicardia supraventricular Mas de característica de valvulopatias, vai ser onda p mitral e onda p bimodal

Question 56

Estenosis Valvular Aórtica. Mesma intensidade de frequência tanto em homens quanto em mulheres. Causas, a idade do paciente dá uma pista da causa, quais são as causas?

Answer 56

Congênita: < 30 anos, pode ser por má formação ventricular ou de válvulas Reumática: 30 a 70 anos, busca antecedentes de febre reumática, alterações do sistema de condução Degenerativas: >70 anos, busca aterosclerose causa rigidez

Question 57

Manifestações Clinicas da estenose aórtica?

Answer 57

Tem evolução progressiva 90% dos casos começa dispneia progressiva, logo vai evoluindo com outros sintomas Quando tem a transição de aguda para crônica (>6 meses), essa dificuldade respiratória vai ter outros sintomas Passa de uma dispneia progressiva tem dor precordial (angina estável ou instável), é uma consequencia da dificuldade respiratória Depois da angina já tem perda de consciência, transtornos de deambulação, pode ter tontura, instabilidade (não consegue andar), pode ter sincope

Question 58

Exame Físico da estenose aortica a) Palpação

Answer 58

Ápex de ictus cordis desplazado hacia abajo y afuera, vai estar no sexto espaço intercostal, e para a linha paraaxilar esquerda Pode ter frêmitos, pulso lento

Question 59

estenose aortica b) Auscultação

Answer 59

Soplo sistólico, passa por etapas de evolução = protosistolico -> protomesosistolico -> holosistolico Esse soplo holosistolico leva a uma claudicação ventricular com irradiação (pode ter falha do ventrículo) Pode ter perda de função que pode levar a uma insuficiência cardíaca (por isso é mais grave, leva o deterioro de outras estruturas cardíacas, não somente das válvulas) Esse soplo irradia para o pescoço

Question 60

estenose aortica Exames Complementários, o que seria encontrado no eletrocardiograma?

Answer 60

Onda S profunda, pode invadir outra derivação Onda R altas, pode invadir outra derivação Presença de Onda T invertida em precordiais: geralmente aparece quando a causa é degenerativa ou isquêmica Basta que tenha pelo menos duas dessas alterações para que tenha transtorno de condução característica de uma afetação valvular aórtica

Question 61

Insuficiência Valvular Aórtica, o que é?

Answer 61

Válvula aórtica tem dificuldade para fecha

Question 62

Causas de insuficiência aórtica?

Answer 62

Anormalidades de las cúspides / valvas: agudo ou crônico Dilatación de la válvula: agudo ou cronico Inflamación Desgarros con perdida de soporte comisural de la válvula: aguda

Question 63

Manifestações Clinicas da insuficiência aórtica?

Answer 63

É mais intenso, tem sintomas de dificuldade respiratória com mescla de sintomas cardiovasculares Pode ter dificuldade respiratória progressiva, pode ser aguda e levar a um edema agudo de pulmão e o paciente morrer

Question 64

insuficiência aórtica Na forma crônica vai ter palpitações intensas que podem dar vários sinais a) Signo de Musset / Sinal do Sim se deve a ?

Answer 64

se deve a uma vibração cefálica devido a palpitação intensa que faz com que a cabeça vibre, vai ser rítmica de acordo com o

Question 65

insuficiência aórtica b) Signo de Corrigan oque é ?

Answer 65

palpitação visível

Question 66

insuficiência aórtica c) Signo de Quincke / Pulso Salton

Answer 66

muito forte em intensidade, no lecho ungueal, palpa a unha e ela pulsa

Question 67

Exame Físico da insuficiência aórtica auscultação ?

Answer 67

Na auscultação vai ser encontrado soplo forte diastólico, holodiastolico, irradia para o pescoço Pulso decrescente, começa com tom alto e não completa o batimento (alto -> decresce) Frequência cardíaca aumenta com a inspiração

Question 68

Exames Complementários, como vai estar o eletrocardiograma insuficiência aórtica?

Answer 68

ECG idêntico a estenose aórtica, não consegue diferenciar uma da outra (então o ECG não serve para diagnostico) *  Onda S profunda *  Onda R alta *  Onda T invertida nas precordiais Precisa de dados clinicos para o diagnóstico, especificamente o tipo de soplo ou algum sinal para diferenciar uma estenose de uma insuficiência aórtica

Question 69

Afetações Tricuspideas, são mais graves, o que é? Quais são as suas causas?

Answer 69

Geralmente vem acompanhada de uma falha de outra válvula. É difícil ver somente afetação valvular tricuspidea, geralmente vem acompanhada de uma mitral ou aórtica. Tem sobrecarregamento do ventrículo direito. Dilatação do ventrículo e auricula direita. Tem sinais de ventrículo direito, pode ter dificuldade respiratória, mas a dificuldade respiratória vai ser por compressão

Question 70

Estenose Tricuspidea, qual a sua causa?

Answer 70

origem reumática -> como a causa é a mesma que mitral e aórtica, elas podem aparecer juntas

Question 71

Clínica da estenose tricuspidea?

Answer 71

hepatomegalia intensa, dolorosa, pétrea (dura) ascite icterícia edema de evolução progressiva (começa nos membros inferiores e ascende como uma anasarca) perda de peso (devido ao edema e megalia das visceras, isso faz com que o metabolismo fique lento)

Question 72

Exame físico da estenose tricuspidea?

Answer 72

pulso onda A gigante (pulso ascende e descende facilmente, inicio brusco) onda Y (descenso brusco)

Question 73

Auscultação da estenose tricuspidea?

Answer 73

chasquido de abertura com soplo mesodiastolico em foco tricuspideo, esse soplo tem um tom baixo, não é tão intenso (entre 2 e 3), nem sempre tem frêmito

Question 74

Insuficiência Tricuspidea. Aqui o paciente é um pouco mais grave, com sintomas mais intensos, de acordo a causa pode ser mais grave, qual é a causa?

Answer 74

estenose mitral (falha de outra válvula), hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca (as causas são mais graves), vem com uma descompensação

Question 75

Clínica da insuficiência tricuspidea

Answer 75

hepatomegalia mais dolorosa ascite com ingurgitação yugular (característico, congestão hepática que pode fazer com que o paciente piore) icterícia mais frequente e intensa

Question 76

Exame Físico da insuficiência tricuspidea?

Answer 76

pulso venoso oscilante pulso hepático (quando palpa hipocôndrio direito vai sentir que o fígado pulsa, isso se dá por irradiação da aorta abdominal) latido sagital (deita o paciente em decúbito supino e palpa o apex do ictus cordis com a palma da mão, quando pressiona por 2 a 3 segundos, a mão pula devido os batimentos, está sincronizado com o latido carotídeo)

Question 77

Auscultação da insuficiência tricuspidea?

Answer 77

soplo mais intenso, holosistolico, o primeiro ruído é intenso e o soplo também vai ser forte, segundo ruído intenso, presença de terceiro ruído (é mais barulhento, é mais grave) Primeiro ruído aumentado Soplo holosistolico Segundo ruído aumentado Presença de terceiro ruído

Question 78

Eletrocardiograma na estenose tricuspidea?

Answer 78

Onda P ancha (não necessariamente onda p mitral) Desvio de rama direita (D1 negativo, AVF positivo)

Question 79

Eletrocardiograma na insuficiência tricuspidea?

Answer 79

Onda P ancha Desvio de rama direita Pode ter fibrilação auricular, bloqueio atrioventricular, tem maior compromisso de sistema de condução (é mais grave) Paciente que vem com icterícia, ingurgitação yugular e hepatomegalia (com o ECG abaixo) = insuficiência tricuspidea

Question 80

V ou F: Geralmente começa com estenose e logo evolui para insuficiência, pode ter os dois

Answer 80

Verdadeiro Pode ter soplo em foco tricuspideo diastólico e sistólico (soplo sistodiastólico), ou seja, tem soplo em primeiro ruído e em segundo ruído Isso significa que a válvula está falhando tanto na abertura como no fechamento

Question 81

Valvulopatia Pulmonar, menos frequente de todas. É difícil ter afetação pulmonar isolada, geralmente vem acompanhada de tricuspidea ou mitral. Estenose Pulmonar, causa?

Answer 81

tumores auriculares, principalmente o mixoma (faz compressão da válvula pulmonar

Question 82

Clínica da estenose pulmonar?

Answer 82

evolução progressiva -> dispneia progressiva, acompanhada de palpitações, que pode levar a uma dor precordial Pode ser evolução de uma válvulopatia mitral, aórtica (clinicamente não dá muitos dados)

Question 83

Exame Físico da estenose pulmonar?

Answer 83

soplo sistólico em foco pulmonar, é progressivo, passa por protosistolico -> mesosistolico -> telesistolico = holosistolico, tem um desdoblamiento * soplo no primeiro ruído * segundo ruído rude * pode aparecer quarto ruído, é o que diferencia das outras valvulopatias

Question 84

Insuficiência Pulmonar. Mais grave, vem como consequencia de uma afetação previa, causa?

Answer 84

vem acompanhado de outra válvulopatia (estenose mitral, hipertensão pulmonar), reumática, mitral

Question 85

Sintomas da insuficiência pulmonar?

Answer 85

idêntica a estenose pulmonar, começa com dispneia progressiva, palpitações, dor precordial, se instaura de forma progressiva

Question 86

Exame físico da insuficiência pulmonar?

Answer 86

soplo diastólico, mesodiastolico, não tem frêmitos, intensidade baixa (2 a 3), pode aparecer um quarto ruído

Question 87

Exame físico da insuficiência pulmonar?Eletrocardiograma

Answer 87

Não dá muita informação Na estenose tem somente um desvio de rama direita Na insuficiência também tem desvio de rama direita, quando acompanhada com estenose mitral vai ter hallazgos elétricos da estenose mitral (ou seja, vai ter hallazgos da válvulopatia que está acompanhando essa insuficiência pulmonar)