Valvulopatias Estenosis Valvular Mitral

Question 1

o que são os soplos ?

Answer 1

são presença de ar, seja na abertura ou no fechamento de uma estrutura valvular
Esse soplo pode aparecer no primeiro ou segundo ruído (no primeiro ou segundo
batimento)

Question 2

Quando aparece no primeiro batimento,
é chamado de ?

Answer 2

Soplo Sistólico

Question 3

Quando aparece no segundo batimento,
é chamado de ?

Answer 3

Quando aparece no segundo batimento,
é chamado de Soplo Diastólico

Volta a ser dividido em 3 tempos etapas de
acordo com aparição e tempo de duração

Question 4

O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de PROTO ?

Answer 4

Proto: soplo com duração curta, só aparece no inicio do batimento e depois
não tem mais soplo, só tem o final do batimento (ex.: soplo protodiastolico -> o soplo dura um curto tempo e só aparece no início do segundo batimento. Ex.: soplo protosistolico -> aparece no início, no primeiro batimento)

Question 5

O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de MESO ?

Answer 5

Meso: meio (ex.: soplo mesodiastolico -> no meio do segundo ruído)

Question 6

O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de TELE ?

Answer 6

Tele: final (ex.: soplo telesistolico -> final do primeiro ruído)

Question 7

O soplo é dividido em Primero e segundo tempo porém também é dividido em aparição e tempo de duração que se chama “ PROTO,MESO,TELE,HOLO qual a definição de HOLO ?

Answer 7

Holo: todo o ruído, dura do inicio ao final (pode ser holosistolico ou holodiastolico)

Question 8

O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado I ?

Answer 8

Grado 1: intensidade débil, é difícil de ouvir, muito pouco auscultavel, soplo
limpo

Question 9

O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado II ?

Answer 9

Grado 2: débil também, é baixo, mas se está em uma sala silenciosa consegue
ouvir, o barulho externo interfere, soplo limpo

Question 10

O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado III ?

Answer 10

Grado 3: mais fácil de auscultar, o som externo não interfere, é moderado, é um
soplo limpo

Question 11

O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado IV ?

Answer 11

Grado 4: forte, junto com o soplo pode auscultar frêmitos, é um soplo sujo (ao auscultar o soplo ouve o tremor), esse frêmito pode aparecer ou não, quando não aparece é fácil de confundir com o grau 3 (para diferenciar -> no grau 3 coloca o estetoscópio no foco e consegue ouvir com os ruídos externos, no grau 4, além de auscultar com os ruídos externos, consegue auscultar quando sobrepõe a palma da mão, o som atravessa a palma da mão)

Question 12

O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado V ?

Answer 12

Grado 5: muito forte e com frêmitos, consegue auscultar com o punho fechado
O soplo não pode irradiar para outro foco, isso seria outro soplo, seria outra alteração valvular, e com isso deve descrever (localização, em que etapa, intensidade e irradiação), exemplo: Soplo mitral, protodiastolico, V/VI, sin irradiación Soplo aórtico, holosistolico, IV/VI, con irradiación al cuello ou seja, tem afetação valvular mitral e aórtica

Question 13

O soplo tambem pode ser classificado de acordo a
intensidade do tom: sendo IV grados explique a definição do grado VI ?

Answer 13

Grado 6: ausculta sem estetoscópio, consegue ouvir os frêmitos também caso
tenha

Question 14

¿Función de las válvulas cardíacas?

Answer 14

Sirven para dirigir el flujo sanguíneo a través de las cavidades cardíacas en una sola dirección

Question 15

¿Por qué las válvulas abren y cierran?

Answer 15

Cracias a los gradientes de presión que se generan en el corazon durante su contraccion y relajacion

Question 16

quando se ausculta um soplo, deve
descrever:

Answer 16

• Localização
• Tempo de aparição: em que etapa da
• sístole ou diástole
• Intensidade
• Irradiación

Question 17

Cualquier afección de las válvulas cardíacas Pode ter alterações em diferentes pontos
valvulares, pode ter alterações na válvula semilunar (aórtica e pulmonar), pode ter falha
na abertura ou fechamento das válvulas atrioventriculares (tricúspide e mitral -> comunica
o fluxo do átrio com ventrículo) Essas alterações são conhecidas como:

Answer 17

• Estenose Valvular
• Insuficiência Valvular

Question 18

Definição de estenose valvular ?

Answer 18

válvula tem alteração na abertura, ela não consegue abrir
completamente

Question 19

Definição de insuficiencia valvular ?

Answer 19

válvula consegue abrir, mas não consegue fechar
completamente

Pode ter as duas na mesma válvula, pode ter uma válvula que não abre bem e nem fecha
bem (pode ter estenose e insuficiência)

Question 20

Estenosis Valvular Mitral definição ?

Answer 20

Dificuldade na abertura completa da válvula mitral Es la obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral.

Question 21

patologias que podem Causar estenosis mitral ?

Answer 21

• Reumática
• Calcificada
• Isquémica
• Congénita
• Tumor auricular
• Colagenopatía

Question 22

Causa de estenosis mitral por consequencia Fiebre Reumática como ocurre ?

Answer 22

• El estrechamiento es resultado de la fusión y engrosamiento de las comisuras, valvas y cuerdas tendinosas.
• Los síntomas aparecen 20 años después de la fiebre reumática aguda
• Mais frequente, 70% dos casos, é consequencia de uma febre reumática
• 10-30 anos posterior a febre reumática aparece uma falha valvular
• Causa um engrossamento das paredes valvares e cordas tendinosas o que vai dificultar para que ela abra (pode causar uma dificuldade no fechamento também)

Question 23

Causa de estenosis mitral por consequencia Calcificada definição ?

Answer 23

• Esclerosis y calcificación del anillo, más frecuentemente causa insuficiencia valvular 7x mais frequente em mulher que em homens
• Depois da etapa pos menopáusica as mulheres sofrem mudanças hormonais, isso faz com que o sistema imune caia, perca minerais e estruturas de elasticidade (fibrilina e colágeno)
• Tem perda de elasticidade em todo o tecido conectivo, e um deles é as cordas tendinosas e anillo valvular, isso faz com que fique rígido

Question 24

Causa de estenosis mitral por consequencia Isquêmica ?

Answer 24

• El infarto del miocardio puede afectar los músculos papilares y alterar su función
• A isquemia anterior, esse infarto prévio, afete região valvular
• Por uma isquemia previa tem uma falha valvular

Question 25

Causa de estenosis mitral por consequencia Causa Congênita ?

Answer 25

Se presenta durante la lactancia y la niñez Geralmente se apresenta na infância e
adolescência, antes dos 30 anos

Question 26

Causa de estenosis mitral por consequencia Causa Tumor Auricular ?

Answer 26

Mixoma auricular, é um tumor benigno que pode causar compressão auricular e pode ter uma falha valvular como estenose

Question 27

Causa de estenosis mitral por consequencia Colagenopatias ?

Answer 27

Mais frequente em mulheres que homens São enfermidades autoimunes onde 90% dos
casos são mulheres, e dentro das Colagenopatias as mais frequente são:

• LES-> lúpus eritematoso sistêmico
• Artritis reumatoide

Question 28

Síntomas asociados em pacientes com estenosis mitral ?

Answer 28

En ejercicio
* Disnea tose Fatiga
* Actividad disminuida Palpitaciones sincope

En reposo

• Tos, jadeo (ofegante, respira com a boca
  aberta o tempo inteiro)
• Disnea paroxistica nocturna
• Ortopnea, Hemoptisis por HTP
• Edema agudo de pulmón Ronquera

De las complicaciones:
* Fenomenos embolicos.

Question 29

Exame fisico como encontramos en la inspecion ?

Answer 29

Se essa evolução é crônica (>6 meses) tem uma facie característica chamada de facie mitral -> facie pálida, cianose peribucal, eritema nas bochechas Se vem um paciente com dificuldade respiratório, pálido, cianose peribucal e eritema nas bochechas -> estenose mitral Precisa que seja crônico para que tenha mudanças na facie, para que tenha essa facie mitral, caso seja aguda pode ter facie normal ou sinais de dificuldade respiratória

Question 30

Exame fisico como encontramos en la palpacion ?

Answer 30

Quando palpa a área precordial, no segundo ruído vai sentir frêmito
O primeiro ruído vai ser seco ou normal, e no segundo ruído sente que vibra

Question 31

Exame fisico como encontramos en la auscutacion ?

Answer 31

Soplo protodiastolico->segundo ruído, foco mitral Começa no início no segundo ruído, esse soplo vem acompanhado de frêmitos Soplo diastólico com frêmitos -> intensidade 4, 5 ou 6 Ausculta chasquidos (som de abertura ou fechamento valvular), em crianças e
adolescentes é fisiológico, mas em adultos é patológico Além de ouvir o batimento, ouve algo que abre, é a abertura da válvula -> chasquido diastólico

Question 32

Quais os exames complementares ?

Answer 32

• RX de tórax
• Electrocardiograma
• Ecocardiograma

Question 33

Como veremos no eletrocardiograma ?

Answer 33

Pode ter várias alterações elétricas Onda P mitral: é uma onda P patológica onde visualiza uma onda ancha em tempo e tem região apical mellada (forma de m -> parece dois morros pequenos) Pode ter alteração de onda P que se chama Onda P bimodal, vai ter um componente positivo e um componente negativo (em dois modos, modo positivo e negativo), geralmente visualiza em D1

Question 34

Como veremos a evolução da vavulopatia mitral no eletrocardiograma ?

Answer 34

Ele pode evoluir e aparecer em forma de

• Flutuação
• Pode ter fibrilação auricular
• Pode ter flutter auricular