Bradiarritimias Flashcards
Sistema de condução fisiológico (normal) deve ir de:
- Cima para baixo
- Direita a esquerda
- Negativo a positivo
A primeira descarga autoexcitação ocorre a
nível de auricula direita, tem o primeiro nódulo
chamado de Marca-passo Natural / Nodo Sinusal
Essa descarga elétrica é transmitida por toda
musculatura cardíaca, é transmitida através de
Vias Internodais, se separam em 3: anterior, media
e posterior -> elas não se despolarizam,
apenas
transmitem
Bloqueio Sinoauricular: ocorre a nível
nodal, de um nodo a outro
Bloqueio Auriculoventricular: ocorre entre
átrio e ventrículo
Pode ter dois tipos de arritmias de acordo com
sua localização (é uma classificação geral):
- Arritmia de Localização Supraventricular:
estão por acima do haz de hiz - Arritmia de Localização Ventricular: estão
por debaixo do haz de hiz
Um ECG deve cumprir certos requisitos para ser
considerado um ritmo normal / sinusal:
- Onda P antes de todo Complexo QRS
- Onda P positiva
- Distancia entre R e R regular em tempo (se
tem variações devem ser mínimas (<10%)
Quando tem alterações, qualquer um desses critérios não vai ser cumprido, ou pode até cumprir, mas de forma intermitente
Qualquer transtorno de condução onde como
consequencia vai ter bradicardia (a FC vai estar
na maior parte do tempo
<60 latidos/min)
Ritmo sinusal con uma frecuencia menor a 60
latidos por minuto é a bradiarritmia é mais
leve de todas
Quais fatores desencadeia lá Bradicardia Sinusal ?
- Ela uma arritmia transitória, é causada por algum estimulo (medicação, enfermidade secundaria), onde nesse momento do estimulo ele está.
- Bradicardico Se ele deixar de ingerir essas medicações ou deixou de se descompensar essa patologia de base, se deixar de ter esse estimulo, a frequência cardíaca fica normal novamente
- O paciente vai ter ritmo sinusal, mas quando for calcular sua frequência cardíaca vai estar < 60 latidos/min, a FC diminuída é a única alteração
Bloqueio Sinoauricular definição ?
- Ocorre uma interrupção da transmissão de
descarga elétrica desde a descarga do nodo
sinusal até o nodo auriculoventricular - Em qualquer um desses processos, ocorreu uma
interrupção, a descarga elétrica foi intermitente,
a descarga não se conduziu a todo momento
Bloqueio Sinoauricular Pode ser classificado em 3 intensidades:
Bloqueo Sinoauricular de Primer Grado
Bloqueo Sinoauricular de Según Grado que se redivide en
* Mobitz 1
* Mobitz 2
Bloqueo Sinoauricular de Tercer Grado
Bloqueio Sinoauricular primero grado és definida por ?
retraso en la condución desde las células del nodo a los atrios
ocurre una alteracíon de la salida del impulso del nodo SA hacia atrios y nodo AV
Bloqueio Sinoauricular segundo grado és definida por ?
Las descargas del nodo no son intermitentes
Bloqueio Sinoauricular 3 grado és definida por ?
bloqueo completo del nodo
Bloqueo Sinoauricular Grado 1 definição
Retraso da condução, está idêntico a bradicardia sinusal vai ter ritmo sinusal, porém
a FC vai estar bradicardica
Definição de Bloqueo sinoauricular grado 2 mobtiz 1 ?
acortamento progresivo de los ciclos sinusales hasta una pausa, pausa essa que tem que ser menor que os últimos intervalos PP
A distância entre o intervalo PP (uma onda P e outra onda P) vai diminuindo gradualmente, até que aparece uma pausa Visualiza uma pausa depois do acortamento progressivo dos intervalos PP Essa pausa tem um valor em tempo menor a dois intervalos PP
Definição de Bloqueo sinoauricular grado 2 mobtiz 2 ?
Também tem uma descarga intermitente Vai ter um intervalo PP constante (a distancia entre uma onda P e outra vai ser igual em todas), quando aparece a pausa vai ter um valor em tempo de 2 intervalos PP
Vai ter um intervalo PP idêntico a outro, e quando somar os dois, vai dar em tempo o valor exato a pausa
Bloqueo Sinoricular Grado 3
Completo
Não vai ter um bloqueio intermitente, vai ter um bloqueio constante em todas as frequências Em todas as frequências vai ver onda P pequena que não conduz, depois tem o complexo QRS normal, onda T normal, e depois aparece onda P que não conduz
Isso vai se repetir em todas as frequências, especificamente em D2, D3, AVF Derivações que pode ver todas as arritmias - D2, D3, AVF Ou seja, visualiza ondas P que não conduz, é um retraso de forma constante entre nodo
sinoauricular até o nodo auriculoventricular
Bloqueo Auriculoventricular Grado 1 definición ?
Retraso no nodo A.V, o impulso que sai do nodo auriculoventricular é o que vai se atrasarm descarga que sai do nodo auriculoventricular vai se retrasar (sai devagar), ao sair lento, no ECG o intervalo PR vai estar alargado Esse alargamento do intervalo PR vai ser constante em um tempo de 0,20 segundos ou mais (vai ser maior que um quadrado grande) Vai ver esse alargamento na derivação D2, D3 e AVF
Bloqueo Auriculoventricular Grado 2 Tipo 1 definición ?
Aumento progressivo do intervalo PR até que parece uma onda P que não conduz Essa onda P que não conduz aparece seguidamente da onda T. A onda P ao despolarizar-se, ela não vai conduzir essa descarga até o ventrículo Não aparece o complexo QRS depois da onda P porque ela não conduz essa descarga elétrica Vai precisar de outra despolarização auricular para que ela conduza Para cada onda P que não conduz, aparece outra onda P que ela sim vai conduzir Essa onda P que não conduz vai aparecer logo após um aumento progressivo do intervalo PR Isso vai ser visualizado em D2, D3 e AVF
Bloqueo Auriculoventricular Grado 2 Tipo 2 definición ?
Não vai ter aumento progressivo, vai ter intervalo PR constante Essa onda P que não conduz aparece de forma brusca Também vai ter descarga intermitente do nodo auriculoventricular a haz de hiz, somente aqui o intervalo PR não vai estar aumentando progressivamente Todos os tamanhos em tempo do intervalo PR vão ser iguais
Bloqueo Auriculoventricular Grado 3
Completo definición ?
Dissociação entre aurículas e ventrículos Em todas as frequências vai ter mais atividade auricular que atividade ventricular Vai precisar contrair / despolarizar mais vezes as aurículas para que elas possam conduzir essa descarga elétrica até o ventrículo Vai ter duas ondas P que não conduz por cada onda P que conduz, ou seja, a terceira onda P vai conduzir Isso vai ser regular, vai se repetir em todas as frequências, nas 3 derivações (D2, D3, AVF) -> por isso é considerada completo 2 ondas P que não conduz, a terceira vai conduzir (a descarga consegue chegar até o ventrículo e tem o complexo QRS) Por cada 3 contração auricular, tem 1 contração ventricula
Bradiarritmia de la Unión Auricular definicion ?
Vai ter descargas auriculares, vai ter despolarizações sem nenhuma interrupção, porém vai acontecer em um sentido errado Não vai acontecer de cima para baixo, ela vai acontecer de baixo para cima Vai ter onda P porque tem atividade auricular, só que ela vai ser negativa Isso vai ser visualizado em D2, D3 e AVF
Bradiarritmia de la Unión Ventricular definicion ?
- Vai ter duas alterações: condução por direção, e também em ordem Vai contrair primeiro os ventrículos (a despolarização começa no ventrículo), depois despolariza aurículas e depois repolariza Despolarização ventricular -> despolarização da onda P (vai estar negativa, aconteceu na direção errada) -> repolarização Isso vai se repetir em D2, D3 e AVF
- Em qualquer das bradiarritmias da união, seja auricular ou ventricular, a despolarização não vai
estar marcada somente pelo nodo sinusal, vai estar marcada mais a partir das fibras de purkinje
(é onde vai acontecer a despolarização correta, por mais que seja na ordem errada) Tanto na bradicardia da união auricular como na ventricular, além das alterações eletrocardiográficas, vai ter bradicardia (porque é uma bradiarritmia), mas tem uma bradicardia extrema (<40 latidos/min) Ela vai estar marcada por despolarizações corretas de fibras de purkinje, que só pode manter uma FC <40 latidos/min
Paro / Pausa Sinusal definición ?
Vai ter um ritmo sinusal inicialmente, vai ter onda P positiva, vai ter todos os componentes e de repente aparece uma pausa Essa pausa pode durar até 6 segundos, e o paciente pode estar assintomático Depois desses 6 segundos, o ritmo sinusal pode voltar Consegue visualizar melhor em D2 (mas pode ver em D3 e AVF também) Também essa pausa pode ser encontrada no exame físico, ao medir frequência cardíaca em um minuto o pulso desaparece, essa ausencia de pulso é pela pausa que pode durar até 6seg Quando passa de 6 segundos já é sintomático, já tem transtornos de consciência e pode ter sincope, se passa de 1 minuto entra em assistolia (entra em paro cardíaco, deve reanimar) Não tem uma regra de tempo, pode ter uma pausa de 2 segundos em D2, outra pausa de 1 segundo em D3, em AVF uma pausa 0,40 segundos Se repetir o ECG em outra hora, esse tempo
pode variar também
