Hemorragia disgestiva

Question 1

Crisóstomo, de 69 años, tomador de un 1 litro de vino por
día, hipertenso tratado con enalapril y amlodipina, concurre
a la guardia por fiebre y tos. Se le diagnostica bronquitis
aguda y comienza a recibir antibióticos y antiinflamatorios
no esteroides como antitérmicos durante 7 días. Pasado ese
tiempo, asiste nuevamente a la guardia por deposiciones
negras en las últimas 48 horas y un episodio de vómitos con
sangre 6 horas antes de la consulta. Refiere mareos al inten
tar mantenerse de pie. En el examen físico se destaca TA
90/60 mm Hg, FC 110 latidos por minuto, palidez de muco-
sas, ginecomastia, arañas vasculares, aumento del tamaño
de las parótidas. Presenta dolor abdominal en el epigastrio
durante la palpación profunda sin dolor en la descompre
sión.

¿Qué manifestaciones clínicas jerarquiza en este paciente?
¿Qué tipo de hemorragia presenta?
¿Cuales son los antecedentes relevantes que pueden
relacionarse con su enfermedad?
¿Cuál es el estado hemodinámico del paciente?
¿Qué pasos diagnósticos realizaría?

Question 2

• Se clasifica de acuerdo con la
  altura del sangrado en:
  Alta

Answer 2

que se origina por encima
del ligamento de Treitz y
corresponde al sangrado del
esófago, el estomago o el
duodeno.

Question 3

• Se clasifica de acuerdo con la
  altura del sangrado en:
  Alta
  Baixa

Answer 3

que se origina por debajo
del ligamento de Treitz y
corresponde, al sangrado del
intestino delgado, el colon, el
recto o el ano.

Question 4

• Desde el punto de vista
  etiopatogénico y pronóstico suele
  dividirse en varicosa y no varicosa
• Varicosa:

Answer 4

Varicosa: el origen varicoso denota formación de varices esofágicas o gástricas por presencia de hipertensión portal er el paciente cirrótico. El origen varicoso de una hemorragia empeora el pronostico y aumenta la morbimortalidad

Question 5

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Answer 5

• Hematemesis
• Melena
• hematoquecia

Question 6

PRINCIPALES CAUSAS DE
HEMORRAGLA DIGESTIVA
ALTA

Answer 6

• úlcera peptica.
• Gastroduodenitis.
• Várices esofágicas.
• Síndrome de Mallory-Weiss.

Question 7

sospechar el sindrome de Mallory Weiss
en pacientes con la triada

Answer 7

(hematemesis, alcoholismo
y vómitos frecuentes).

Question 8

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS:

Answer 8

• Endoscopia
• Esfagogastroduodenoscopia
• Arteriografia

Question 9

PARÁMETROS VITALES Y CANTIDAD
DE SANGRE PERDIDA EN FORMA
A GUDA QUAIS SÃO ?

Answer 9

Question 10

CAUSAS PRINCIPALES DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Answer 10

• Diverticulosis
• Angiodisplasia
• Neoplasias
• Intestino delnado

Question 11

Es fundamental la edad, ya que las 2 causas mas comunes
de HDB en pacientes >65 años son la

Answer 11

angio displasia y los
diverticulos.

Question 12

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS

Answer 12

• COLONOSCOPIA
• ANGIOGRAFIA MESENTÉRICA

Question 13

Caracteristicas diferente visuaçentre la HDB y lá HDA ?

1. Presentación
2. Aspirado
3. Nasogástrico
4. Uremia
5. Ruidos Intestinales

Answer 13

ALTA
* Hematemesis
* o Melena
* Positivo
* Elevada
* Hiperactivos

BAJA
* Hematoquezia
* Negativo
* Normal
* Normales

Question 14

Donatello, de 67 años, es trasladado a guardia por una ambu-
lancia luego de ser encontrado por su hijo en el suelo, con sus
ropas manchadas con vómitos de sangre. Usted lo recibe pá-
lido, con livideces, somnoliento, una TA de 80/50 mm Hg, una
FC de 130 latidos por minuto, sin fiebre, 24 respiraciones por
minuto y una saturación de 0, de 95%.
Dado que el paciente se encuentra clínicamente descompen-
sado, usted decide realizarle exámenes de laboratorio, le ad-
ministra rápidamente 2000 mL de solución fisiológica y se lo
traslada inmediatamente al servicio de endoscopia.
¿Qué preguntas prioriza a la hora de interrogar al hijo?
¿Cómo orienta el examen físico?

Answer 14

**Perguntas **
¿Tiene Donatello alguna condición médica conocida, como úlceras pépticas, enfermedad hepática, hipertensión, diabetes, o problemas cardíacos?
¿Está tomando algún medicamento actualmente? En caso afirmativo, ¿cuáles son y cuál es la dosis?
¿Tiene antecedentes de consumo de alcohol o drogas?
¿Ha presentado vómitos de sangre anteriormente?
¿Ha tenido dolor abdominal, fiebre, ictericia, pérdida de peso o cambios en el apetito recientemente?
¿Ha tenido alguna cirugía reciente o trauma?
¿Hay antecedentes familiares de enfermedades gastrointestinales, enfermedades hepáticas o enfermedades cardíacas?

Evaluación Inicial Rápida:

Signos Vitales: Ya ha medido la TA, FC, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Verifique constantemente para monitorear cambios.
Nivel de Conciencia: Evalúe el nivel de conciencia usando la escala de Glasgow.
Inspección General:

Coloración de la piel y mucosas: Busque signos de ictericia, palidez, cianosis o petequias.
Signos de sangrado: Inspeccione la cavidad oral y las conjuntivas para detectar signos de sangrado.
Examen Cardiovascular:

Auscultación cardíaca: Busque murmullos, galope o arritmias.
Pulsos periféricos: Evalúe la fuerza y simetría de los pulsos.
Examen Respiratorio:

Auscultación pulmonar: Escuche por ruidos respiratorios anormales como crepitantes o sibilancias.
Examen Abdominal:

Inspección: Busque distensión abdominal, cicatrices quirúrgicas o masas visibles.
Palpación: Evalúe el abdomen para detectar sensibilidad, rebote, hepatomegalia o esplenomegalia.
Percusión: Determine la presencia de ascitis o masas.
Auscultación: Verifique la presencia de ruidos intestinales.