Vätsketerapi vid anestesi samt akut - och intensivvård Flashcards
Vad innebär dehydrering?
Förlust av vätska, ffa från interstitiet
Dehydrering kan orsakas av …
Minskat intag av vätska
Olika typer av förluster så som diarré, kräkningar
Magsäcksöverfyllnad.
Kolit eller grovtarmsinflammation är vanliga orsaker till dehydrering på häst
Vilka dehydreringsgrader brukar man använda sig av vid kliniskt arbete och hur bedöms de?
Lindrig (5 %):
- Minimalt minskad hudturgor
- Lindrigt klibbiga slemhinnor
- Normala ögon (ej insjunkna)
- Minskad urinproduktion
Måttlig (8 %):
- Minskad hudturgor
- Klibbiga/torra slemhinnor
- Svag perifer puls
- Insjunkna ögon
Kraftig (>10 %):
- Se måttlig + kraftig tachykardi
- Hypotension
- Medvetslöshet…
Vad kan en kraftig dehydrering leda till?
Hypovolemi
Vad är hypovolemi?
Minskad cirkulerande blodvolym
Ge exempel på vad som kan orsaka hypovolemi.
Kraftig dehydrering
- (Kan förekomma i kombination med eller utan
dehydrering)
Snabb vätskeförlust
Kraftig hypoproteinemi
-> Vätska tränger ut i kärlen till vävnaden -> ödem
Vilka kliniska symtom brukas ses vid hypovolemi?
Minskad vävnadsperfusion:
- Nedsatt medvetandegrad
- Ändrad slemhinnefärg
- Förlängd crt
- Nedsatt pulskvalitet
- Tachykardi
- Nedsatt perifer hudtemperatur
- Minskad urinproduktion
Hypovolemi kan leda till …
Hypotension
Kraftig hypovolemi kan leda till chock.
Vad är endotoxiner?
Endotoxiner produceras av gramnegativa bakterier. Finns normalt i tex grovtarmen hos ffa häst
Vad sker/har skett vid endotoxinemi?
Endotoxiner har tagit sig ut i cirkulationen
- > Kraftig inflammatorisk respons
- > Kliniska symtom orsakas ofta av kroppens inflammationsrespons på endotoxinerna snarare än endotoxinerna i sig
Vad kan orsaka endotoxinemi?
Infektion med gramnegativa bakterier:
- Sepsis
- Pleuropneumoni
- Peritonit
- Pyometra
Ökad genomsläpplighet i tarmväggen pga tex:
- Ischemi
- Inflammation (colit)
Ökad produktion i tarmen pga feljäsningar (colit)
Leverinsufficiens
Vilka klassiska tecken brukar patienter med endotoxinemi uppvisa?
Hyperemiska/intoxikerade slemhinnor
- ”toxisk rand”
- (petechier)
Feber/hypotermi
Påverkad cirkulation
- > Vasodilatation
- > Reducerad CO
Kan dock ge många andra symtom.
Kraftig endotoxinemi är mycket farligt, varför?
Kraftig endotoxinemi leder till septisk/endotoxisk chock
Vad innebär sepsis?
Tillväxt av bakterier i blodet
-> Ger en kraftig systemisk inflammatorisk respons.
-> Bakterier kan spridas via blodet och växa i flera
organ.
Ge exempel på orsaker till sepsis.
Allvarliga bakteriella infektioner
FPT hos föl
Ge exempel på kliniska symtom som vanligen uppvisas vid sepsis.
Symtom beror på vilka organ som är involverade men generella symtom är:
- Dämpat AT
- Generell svaghet
- Tachykardi
- Tachypné
- Feber/hypotermi
- Tecken på endotoxinemi
- Hypotension
(Allvarlig sepsis leder till septisk chock)
Vad innebär chock?
Kardiovaskulär kollaps
-> Leder till nedsatt vävnadsperfusion och hypoxi i
vävnaden
-> Irreversibla skador om chocken inte hävs snabbt
Vilka är de vanligaste tecknen på chock?
Påverkat AT
Nedsatt medvetandegrad
Hypotension:
- Svag puls,
- Tachykardi
- Bleka slh
- Förlängd crt
- Hypotermi
Rubbningar i hemostas:
- Ödem
- Blödningar
- Petechier
Organsvikt
- Lever
- Njurar
- Tarmepitel
Status försämras snabbt -> Död
Vilka 3 typer av chock finns?
Kardiogen chock
Hypovolemisk chock
Distributiv chock (blood maldistribution)
Vad händer vid kardiogen chock?
Hjärtats funktion påverkad
- > Bradykardi
- > Minskat CO
Orsaker: tex
- Infarkt myokardiet
- Kammarflimmer
Vad beror hypovolemisk chock på?
Minskad cirkulerande blodvolym
Orsaker: tex
- Blodförlust
- Kraftig dehydrering
Vilka kompensationsmekanismer kan kroppen använda vid hypovolemisk chock?
Perifer vasokonstriktion,
Koncentrera blod till vitala organ
Distributiv chock (blood maldistribution) innebär …
Blod/vätska poolas i vävnad pga:
- Perifer vasodilatation
- Ökad permeabilitet i kärl
Orsaker: tex
- Septisk/endotoxiskchock
- Anafylaktisk chock
Vad är fördelen med isotona kristalloider som vätsketerapi?
Samma koncentration osmotiskt aktiva partiklar som i blodet
Men 75 % av volymen har lämnat kärlen efter 1 timme
