Syra-bas provtagning + tolkning

Question 1

Vad kan resultaten av blodgas/syra-bas ge indikationer om?

Answer 1

• Oxygenering- och ventilationsstatus
• Syra-basstatus
• Elektrolytrubbningar
• Hb
• Laktat
• Hypo - eller hyperglykemi
• Övrigt: COHb, anjon-gap

Question 2

Vad är viktigt att tänka på gällande provtagning av arteriellt blod?

Answer 2

• Använda hepariniserad blodgasspruta
• Lokalisera + palpera pulsen
• Klippa pälsen och rengöra huden
• Placera kanylen i 30-45 graders vinkel, öppningen
  uppåt.
• Sprutan fylls mha blodtrycket
• Applicera tryck efter avslutad provtagning för att undvika hematom.

Question 3

Varför ska man endast använda en heprariniserad blodgasspruta vid arteriell blodprovstagning?

Answer 3

För att undvika att blodet koagulerar

Question 4

Varför kan det vara svårt att sticka upprepade gånger på samma ställe i en artär?

Answer 4

Artärernas kärlväggar är mer reaktiva än venernas till följd av muskulatur i kärlväggen.

Question 5

Varför ska man inte släppa kanylen vid arteriell provtagning?

Answer 5

För att kanylen kommer “skjutas ut” pga högre tryck än i venerna.

Question 6

Vid vanlig provtagning är det oftast nödvändigt att stasa innan stick. Gäller detta även för arteriell provtagning? Varför/Varför inte?

Answer 6

Nej, stas vid själva provtagningen är i princip onödigt pga trycket i artären. Man kan dock stasa innan provtagning för att tydligare se kärlet.

Question 7

Vilka är de vanligaste felkällorna vid arteriell provtagning?

Answer 7

• Luftbubblor (vanligast) -> Falskt höga PaO”-värden
• Otillräcklig blandning innan analys ->Risk för koagel
• För lång tid mellan provtagning och analys -> Falska värden

Question 8

Hur kan man undvika de vanligaste felkällorna vid arteriell provtagning?

Answer 8

Luftbubblor:

• Förslut sprutan direkt efter provtagning
• Knacka ut ev luftbubblor. Dra aldrig in luft i sprutan

Otillräcklig blandning
- Blanda ordentligt innan analys genom att rulla och vända sprutan innan analys

För lång tid innan analys
- Gå med blodet till labb direkt efter provtagning. Om analysen kommer dröja förvara sprutan i isvatten.

Question 9

Om man vill mäta invasivt blodtryck på en hund under OP, i vilka artärer är fördelaktigt att lägga katetern?

Answer 9

Metatarsalartären

Femoralartären

Question 10

Vilka artärer brukar man använda för att mäta IBP på häst under Op?

Answer 10

Artären under/bakom ögat
Maxillarisartären
Metatarsalartären

Question 11

Vad är skillnaden på PO2 och SO2?

Answer 11

PO2: Syretrycket (i blodet) -> Går endast att mäta invasivt
SO2: Syresaturationen -> Går att mäta mha pulsox och invasivt.

Question 12

Vilka parametrar från man information om vid provtagning av syra-bas??

Answer 12

pH
pCO2
HCO3 (Bikarbonat)

Question 13

Vad visar pH-värdet och vad ska man ha i åtanke gällande detta?

Answer 13

pH ger koncentrationen av vätejoner i kroppen (blodets surhetsgrad).

Värdena är logaritmiska -> skillnaden i värden blir mycket stora.
- pH 6 är 10 ggr surare än pH 7 och pH 5 är 100 ggr surare än pH 7!

Question 14

Vilket pH-värde har blodet normalt och vad blir koncentrationen av vätejoner vid det värdet?

Answer 14

Blodets pH: 7,35-7,45

Vätejonkonc: ca 40

Question 15

Vid vilka sjukdomstillstånd kan det vara fördelaktigt att ta ut syra-bas och varför?

Answer 15

Kräkning och/eller diarré

För att:
Vid kräkning förlorar kroppen syra -> alkalos,
vid diarré förlorar kroppen bikarbonat -> acidos.
Syra-bas ger en överblick av kroppens tillstånd samt behandlingens effektivitet.

Question 16

Vilka 4 typer av syra-basrubbningar kan man stöta på?

Answer 16

Ute i vävnader:

• Metabolisk acidos
• Metabolisk alkalos

I lungorna

• Respiratorisk acidos
• Respiratorisk alkalos

Question 17

Vad innebär acidos respektive alkalos?

Answer 17

Acidos: För lågt pH (för surt)
Alkalos: För högt pH (för basiskt)

Question 18

Varför kan en lindrig acidos vara mer fördelaktig än en lindrig alkalos under operation/anestesi?

Answer 18

För att en lindrig acidos orsakar vasokonstriktion -> blodtrycket höjs.

(Acidos och alkalos är dock båda farliga tillstånd om de blir allvarliga. I lindrigt tillstånd är det minimal fara)

Question 19

Vilken är en av de vanligaste orsakerna till respiratorisk acidos under anestesi och varför?

Answer 19

Hypoventilation.
- Andingscentrum blir mindre responsivt under anestesi. Respiratorisk acidos är därför väldigt vanligt när patienten spontanandas, främst vid djup anestesi.

Question 20

Vad kan orsaka respiratorisk acidos bortsett från hypoventialtion?

Answer 20

Överdos av droger, t.ex opioider
Pulmonärt ödem
Thoraxtrauma
Obstruktion av luftvägarna

Question 21

Vad kan orsaka metabolisk acidos?

Answer 21

Diarré
Njurskador/sjukdomar
Diabetes (ketoacidos)
Chock

Question 22

Vad är en vanlig orsak till respiratorisk alkalos under anestesi och varför?

Answer 22

Hyperventilation.

Kan uppstå vid användning av ventilator om man ej justerar ventilatorn utefter entidala CO2.

Question 23

Vilket vanligt sjukdomstillstånd kan orsaka metabolisk alkalos och varför?

Answer 23

Kräkningar

För att detta ger förluster av saltsyra från magsäcken -> pH stiger.

Question 24

Vad ger ETCO2 oss för information under anestesin?

Answer 24

ETCO2 speglar normalfallet koldioxid i blodet och kroppen

Question 25

Vad innebär ett för högt respektive för lågt ETCO2?

Answer 25

För högt: Mer syror (risk för acidos)

För lågt: Mindre syror (risk för alkalos)

Question 26

Om kapnografkurvan är lägre än normalvärdet, vad innebär det? Vad kan orsaka detta?

Answer 26

Patienten andas ej ut tilltäckligt mycket CO2.

Kan orsakas av hypoventilation

Question 27

Om kapnografkurvan är högre än normalvärdet, vad innebär det? Vad kan orsaka detta?

Answer 27

Patienten andas ut för mycket CO2.

Kan orsakas av hyperventilation vid t.ex överventilation med ventilatorn.