Syra-bas provtagning + tolkning Flashcards
Vad kan resultaten av blodgas/syra-bas ge indikationer om?
- Oxygenering- och ventilationsstatus
- Syra-basstatus
- Elektrolytrubbningar
- Hb
- Laktat
- Hypo - eller hyperglykemi
- Övrigt: COHb, anjon-gap
Vad är viktigt att tänka på gällande provtagning av arteriellt blod?
- Använda hepariniserad blodgasspruta
- Lokalisera + palpera pulsen
- Klippa pälsen och rengöra huden
- Placera kanylen i 30-45 graders vinkel, öppningen
uppåt. - Sprutan fylls mha blodtrycket
- Applicera tryck efter avslutad provtagning för att undvika hematom.
Varför ska man endast använda en heprariniserad blodgasspruta vid arteriell blodprovstagning?
För att undvika att blodet koagulerar
Varför kan det vara svårt att sticka upprepade gånger på samma ställe i en artär?
Artärernas kärlväggar är mer reaktiva än venernas till följd av muskulatur i kärlväggen.
Varför ska man inte släppa kanylen vid arteriell provtagning?
För att kanylen kommer “skjutas ut” pga högre tryck än i venerna.
Vid vanlig provtagning är det oftast nödvändigt att stasa innan stick. Gäller detta även för arteriell provtagning? Varför/Varför inte?
Nej, stas vid själva provtagningen är i princip onödigt pga trycket i artären. Man kan dock stasa innan provtagning för att tydligare se kärlet.
Vilka är de vanligaste felkällorna vid arteriell provtagning?
- Luftbubblor (vanligast) -> Falskt höga PaO”-värden
- Otillräcklig blandning innan analys ->Risk för koagel
- För lång tid mellan provtagning och analys -> Falska värden
Hur kan man undvika de vanligaste felkällorna vid arteriell provtagning?
Luftbubblor:
- Förslut sprutan direkt efter provtagning
- Knacka ut ev luftbubblor. Dra aldrig in luft i sprutan
Otillräcklig blandning
- Blanda ordentligt innan analys genom att rulla och vända sprutan innan analys
För lång tid innan analys
- Gå med blodet till labb direkt efter provtagning. Om analysen kommer dröja förvara sprutan i isvatten.
Om man vill mäta invasivt blodtryck på en hund under OP, i vilka artärer är fördelaktigt att lägga katetern?
Metatarsalartären
Femoralartären
Vilka artärer brukar man använda för att mäta IBP på häst under Op?
Artären under/bakom ögat
Maxillarisartären
Metatarsalartären
Vad är skillnaden på PO2 och SO2?
PO2: Syretrycket (i blodet) -> Går endast att mäta invasivt
SO2: Syresaturationen -> Går att mäta mha pulsox och invasivt.
Vilka parametrar från man information om vid provtagning av syra-bas??
pH
pCO2
HCO3 (Bikarbonat)
Vad visar pH-värdet och vad ska man ha i åtanke gällande detta?
pH ger koncentrationen av vätejoner i kroppen (blodets surhetsgrad).
Värdena är logaritmiska -> skillnaden i värden blir mycket stora.
- pH 6 är 10 ggr surare än pH 7 och pH 5 är 100 ggr surare än pH 7!
Vilket pH-värde har blodet normalt och vad blir koncentrationen av vätejoner vid det värdet?
Blodets pH: 7,35-7,45
Vätejonkonc: ca 40
Vid vilka sjukdomstillstånd kan det vara fördelaktigt att ta ut syra-bas och varför?
Kräkning och/eller diarré
För att:
Vid kräkning förlorar kroppen syra -> alkalos,
vid diarré förlorar kroppen bikarbonat -> acidos.
Syra-bas ger en överblick av kroppens tillstånd samt behandlingens effektivitet.
Vilka 4 typer av syra-basrubbningar kan man stöta på?
Ute i vävnader:
- Metabolisk acidos
- Metabolisk alkalos
I lungorna
- Respiratorisk acidos
- Respiratorisk alkalos
Vad innebär acidos respektive alkalos?
Acidos: För lågt pH (för surt)
Alkalos: För högt pH (för basiskt)
Varför kan en lindrig acidos vara mer fördelaktig än en lindrig alkalos under operation/anestesi?
För att en lindrig acidos orsakar vasokonstriktion -> blodtrycket höjs.
(Acidos och alkalos är dock båda farliga tillstånd om de blir allvarliga. I lindrigt tillstånd är det minimal fara)
Vilken är en av de vanligaste orsakerna till respiratorisk acidos under anestesi och varför?
Hypoventilation.
- Andingscentrum blir mindre responsivt under anestesi. Respiratorisk acidos är därför väldigt vanligt när patienten spontanandas, främst vid djup anestesi.
Vad kan orsaka respiratorisk acidos bortsett från hypoventialtion?
Överdos av droger, t.ex opioider
Pulmonärt ödem
Thoraxtrauma
Obstruktion av luftvägarna
Vad kan orsaka metabolisk acidos?
Diarré
Njurskador/sjukdomar
Diabetes (ketoacidos)
Chock
Vad är en vanlig orsak till respiratorisk alkalos under anestesi och varför?
Hyperventilation.
Kan uppstå vid användning av ventilator om man ej justerar ventilatorn utefter entidala CO2.
Vilket vanligt sjukdomstillstånd kan orsaka metabolisk alkalos och varför?
Kräkningar
För att detta ger förluster av saltsyra från magsäcken -> pH stiger.
Vad ger ETCO2 oss för information under anestesin?
ETCO2 speglar normalfallet koldioxid i blodet och kroppen