Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Specifik omvårdnad m inrkt anestesi (DO0120 > Djuromvårdnad i samband med anestesi vid speciella fall - Hund/katt > Flashcards

Djuromvårdnad i samband med anestesi vid speciella fall - Hund/katt Flashcards

1
Q

Vilka är de 3 största riskerna i anestesi vid respirationssjukdomar?

A

Risk för:
Hypoxi
Hypoventilation
Regurgitation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de vanligaste problemen kopplade till de övre luftvägarna som påverkar anestesin?

A

Brachycephala hundar/katter
Larynxparalys
Tracheal kollaps
Corp al/tumör i larynx eller trachea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Om patienten har någon typ av problem med de övre luftvägarna, vad innebär det i praktiken?

A

Ansträngning vid inandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de vanligaste problemen kopplade till de nedre luftvägarna som påverkan anestesin?

A

Lunginflammation/aspirationspneumoni
Lungödem
Lungblödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Om patienten har någon typ av problematik med nedre luftvägarna, vad innebär det i praktiken?

A

Ansträngning vid utandning.

Kan ha bukpress vid utandning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge exempel på restriktiva sjukdomstillstånd i brösthålan som kan orsaka komplikationer under anestesi.

A

Pleural effusion

Diafragmabråck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är vanliga indikationer på att patienten har någon typ restriktivt sjukdomstillstånd i brösthålan?

A 
Bukpress
Ytlig andning (både in och ut) -> Andas snabbare men ytligt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär hypoxi?

A

Att kroppens vävnader lider av brist på syre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär hypoxemi?

A

Onormalt låg syrekoncentration i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur upptäcker man enklast en hypoxemi?

A

Användning av en pulsoxymeter

Blodgasanalys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är gemensamt för alla patienter som lider av någon typ av dyspné?

A

De löper en större risk för hypoxemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är skillanden mellan pulsoximeter och blodgasanalys?

A

Pulsoximeter:

  • Ger information i realtid angående hemoglobinets syremättnad.
  • Ej invasivt

Blodgasanalys:

  • Invasivt mha artärkateter eller arteriell provtganing.
  • Ger information om halten syre och koldioxid i blodet för att få en översikt av hur gasutbytet i lungorna fungerar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Värdet som pulsoximetern visar är inte detsamma som den arteriella syremättnaden i blodet. Vad är den arteriella syremättnaden när pulsoximetern visar 95% resp 90%?

A

95%: Syrekonc i arteriellt blod = 80%

90%: Syrekonc i arteriellt blod 60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför bör man alltid preoxygenera sina op-patienter och under hur lång tid bör man göra detta?

A

Preoxa i minst 2-5 minuter för att detta skapar en syrereserv i lungorna -> Minskar risken för hypoxemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur lång tid tar det för syrekonc i blodet att sjunka till hypoxemiska nivåer om man preoxygenerat vs ingen preoxygenering?

A

Ingen preoxygenering -> syrekonc sjunker till hypoxemiska nivåer på ca 70 sekunder.

Med preoxygenering -> Syrekonc sjunker till hypoxemiska nivåer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka 2 metoder använder man sig vanligen av vid preoxygenering?

A

Via tätt sittande mask

Flow-by

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför ska man i största möjliga mån undvika stress hos patienter med respiratoriska problem?

A

Ökade stressnivåer -> ökat syrebehov -> ökad AF -> tachypné.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nämn 2 faktorer utöver stress som kan resultera i tachypné.

A

Smärta

Oro/ängslan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka komplikationer kan tachypné medföra?

A

Ökar negativa trycket i luftvägarna
Kan leda till kollaps av övre luftvägar
Kan i värsta fall leda till negativt-tryck lungödem
Försämring av hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nämn 4 sätt att minimera stress hos patienter.

A

Lugn/tyst och försiktig hantering
Behandla farmakologiskt om nödvändigt
Undvika icke-nödvändiga procedurer
Behandla ev smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka anestesimoment är extra riskfyllda för patienter med övre luftvägsproblematik?

A

Induktion
Intubering
Uppvak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilken typ av premedicinering brukar fungera bra på brachycephala hundar?

A

Opioid + lite acepromazin eller alfa2-agonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Varför är acepromazin ett bra läkemedel för icke-stressade patienter?

A

Har en långvarig sederande effekt -> patienten är fortfarande lugn vid uppvaket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Varför bör man använda t.ex alfa2-agonist istället för acepromazin om patienten är mycket stressad?

A

Acepromazin har i princip noll effekt på stressade patienter.
Alfa2-agonist ger en djupare sedering även vid stress.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka komplikationer kan en alfa2-agonist medföra främst för en patient med problem i övre luftvägarna?

A

Relaxation av vävnad i främre luftvägar -> försämrad andning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tiden mellan induktion och intubering av patienter med övre luftvägsproblematik bör vara ….

A

Så kort som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka läkemedel är fördelaktiga att använda vid induktion av patienter med övre luftvägsproblematik och vilket läkemedel bör undvikas och varför??

A

Använd: Propofol eller alfaxalon

Använd ej: Ketamin
- För att: Ketamin verkar långsammare än
ovanstående lkm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

När man har en svårintuberad patient är det viktigt att:

A

Ha allting förberett

  • Tuber i flera storlekar
  • Fungerande laryngoskop
  • Läkemedel uppdragna i märkta sprutor
  • Sug för ev slem och/eller regurgitation
  • Kapnograf redo att koppla på

Aldrig prova ensam.

Veterinär/kirurg i närheten att utföra invasiv intubering om nödvändigt.

Bestämt redan innan intuberingen påbörjas när man ska avbryta och använda en invasiv metod om det behövs.

Preoxygenera -> förlänger tid till hypoxemiska syrekonc i blodet.
- Koppla upp patienten på pulsoximeter för att mäta
syremättnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka två metoder för invasiv intubering används inom veterinärmedicin?

A

Tracheostomi

Retrograd intubering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Nämn 3 vanliga komplikationer vid anestesi av patienter med problematik i övre luftvägarna och hur de förebyggs.

A

Hypoxi

  • Monitorera SpO2
  • Monitorera slh
  • Monitorera andningsmönster

Bradykardi
- Monitorera HF (mha pulsoximeter och/eller EKG)

Regurgitation
- Medhjälpare som håller upp huvudet vid intubering
för att undvika aspirations pneumoni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vid uppvaket av brachycephala hundar är det viktigt att:

A

Minimera stress och smärta

Administrera syre

Extubera så sent som möjligt
-> endotrachealtuben är kvar tills patienten börjar bli
besvärad.

Ha noggrann monitorering.

Förbereda för att ev intubera om patienten

  • Trachealtub i samma storlek + en storlek mindre
  • Man är två personer
  • Ha narkosläkemedel redo för induktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilka moment är riskfyllda för patienter med respiratoriska sjukdomar i de nedre luftvägarna?

A

Induktion
Underhåll
Uppvak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vad innebär problem i de nedre luftvägarna?

A

Att problemet sitter i alveolerna -> försämrat gasutbyte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad krävs för ett korrekt fungerande gasutbyte i lungorna?

A

Korrekt fungerande:
Kapillärer (för cirkulation)
Alveoler (för ventilation)
Permeabelt membran mellan ovanstående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad innebär ventilation/perfusion mismatch och vilken risk medför detta?

A

Att antingen kapillärer eller alveoler inte fungerar ordentligt -> försämrat gasutbyte.
Ökad risk för hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nämn några faktorer som gör att ventilation/perfusion mismatch kan uppstå.

A

En del venöst blod kommer till icke-ventilerade alveoler pga
- Atelektas, lunginflammation, lungödem, trauma,
blödning

En del ventilerade alveoler får ej tillräcklig blodtillförsel pga:
- Minskad cardiac output, hypovolemi, chock.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad ska man alltid göra gällande patienter med problem i de nedre luftvägarna innan op och varför?

A

Alltid stabilisera dessa patienter
- Ändra ASA-status för att minska risk för
komplikationer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ge exempel på hur man kan stabilisera patienter med nedre luftvägsproblematik innan operation/narkos.

A

Behandling av comorbiditeter
Behandling av lunginflammation/lungödem
Vätska om hypovolemisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Varför är det extra viktigt att övervaka respiratoriska och cirkulatoriska parametrar hos patienter med respiratoriska problem i nedre luftvägarna under induktionen?

A

För att dessa patienter har en nedsatt lungreserv vilket leder till en minskad förmåga att klara av de plötsliga kardiovaskulära och respiratoriska förändringarna vid induktion.
- Extra viktigt med preoxygenering.

40
Q

Vilka respiratoriska och cirkulatoriska parametrar hos patienter med respiratoriska problem i nedre luftvägarna är extra viktiga att övervaka under induktionen?

A

SpO2
Slemhinnefärgen
HF
Respiratorisk mönster

41
Q

Vilken metod är generellt bättre under anestesi för patienter med problem i nedre luftvägarna, spontananding eller mekanisk ventilation? Varför?

A

Mekanisk ventilation

För att: Patienten har försämrad lungfunktion -> sämre syresättning.
Ventilator blir ofta nödvändig för att garantera adekvat syresättning, ventilation och alveolär funktion under anestesi.

42
Q

Vilka risker medför användandet av ventilator hos patienter med problem i de nedre luftvägarna?

A

Minskad cardiac output
- Minskad slagvolym + minskat blodtryck
Risk för VOLUTRAUMA och BAROTRAUMA

43
Q

Vilka parametrar är extra viktiga att övervaka när man slår på ventilatorn vid anenstesi av en patient med problem med de nedre luftvägarna?

A

Tidalvolymen (VT)

Trycket i luftvägarna.

44
Q

Varför ska man lägga extra fokus på att monitorera syresättningen i uppvaket av patienter med nedre-luftvägsproblematik och hur gör man?

A

För att syresättningen försämras när man kopplar bort ventilatorn.
Alltid ha en pulsoximeter påkopplad under uppvaket.

45
Q

Vad ska man tänka på under uppvaket av patienter med nedre-luftvägsproblem utöver monitorering av syresättning?

A

Undvika faktorer som ökar syrekonsumtionen

  • Hypotermi
  • Stress
  • Smärta
  • Oro/rädsla
46
Q

Vilka anestesimoment är riskfyllda för patienter med restriktiva sjukdomar som t.ex pleural effusion och diafragmabråck?

A

Induktion
Underhåll
Uppvak

47
Q

Vad är viktigt att veterinären gör innan narkos av en patient med pleural effusion? Varför?

A

Tappar ut vätska ur thorax

För att minska trycket i bröstkorgen så att lungorna lättare kan expandera

48
Q

Hur kan man underlätta för patienter med akuta diafragmabråck?

A

Positionera med huvudet lätt tiltat uppåt

-> Minskar trycket mot thorax då bukorganen “faller” tillbaka ner i abdomen.

49
Q

Vad är viktigt att komma ihåg gällande ingrepp i thorax?

A

Det blir kommunikation mellan pleura och omgivningen

  • > Man förlorar det negativa trycket i bröstkorgen
  • > Patienten kan inte andas själv
  • > Ventilator behöver kopplas på

(Vid diagragmabråck sker detta när buken öppnas)

50
Q

Vilken risk medför ingrepp på lungor vid t.ex lunglobektomi eller vid punktering av lungan, för personalen i op-salen?
Hur kan detta åtgärdas?

A

Ökad risk för läckage av anestesigas.

Alternativa metoder för att söva patienten, t.ex TIVA.
CRI med alfaxan eller propofol för att minska mängd gas som används.

51
Q

Vilken är de vanligaste hjärtsjukdomarna hos hund resp katt?

A

Hund: Mitralis insufficiens (MI)

Katt: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM)

52
Q

Vilka raser (hund + katt) löper större risk att få MI och HCM?

A

MI:
Cavalier King charles spaniel (Kan uppkomma redan vid 1 års ålder :( )
Annars vanligt hos små äldre hundar.

HCM:
Maine Coon
Persian cat
Devon Rex
Sphynx
Ragdoll
American and British Short Hair cats
53
Q

Hjärtpatienter är extra känsliga för:

A

Stress

Smärta

54
Q

Varför är hjärtpatienter extra känsliga för stress?

A 
Orsakar frisättning av katekolaminer
Katekolaminer påverkar hjärtat 
  - Ökad hjärtfrekvens 
      -> Ökad syrekonsumtion
         -> Försämrar arytmier
55
Q

Varför är hjärtpatienter extra känsliga för smärta och varför är det viktigt med bra smärtlindring på dessa patienter?

A

Frisättning av katekolaminer
Beroende på lokalisation -> påverkan på andning

Viktigt med fullständig smärtbehandling för att:
Om bra smärtlindring plan
-> minskad användning av andra narkosläkemedel
->reducerade biverkningar.

Se till att det finns en plan för smärtbehandling innan, under och efter operation

56
Q

Vilka risker medför Mitralis insufficiens under anestesi?

A

Risk för miskad cardiac output

  • Lågt blodtryck
  • Lägre syretillförsel

Risk för pulmonärödem

57
Q

Vad händer med klaffarna vid Mitralis insufficiens?

A

Sjukdomen innebär att mitralisklaffen, och ibland även tricuspidalisklaffen, degenereras och blir otät. Blåsljud hörs vid auskultering av hjärtat.

Den deformerade klaffen sluter inte tätt

  • > Återflöde av blod till förmaket vid kammarkontraktion
  • > Minskning av den vänstra ventrikulära slagvolymen.
58
Q

Vad ska i största möjliga mån undvikas för patienter med MI och varför?

A

Vasokonstriktion

  • Ger en ökad vaskulär resistens
    • > Gör det svårare för blodet att passera ut i aortan
    • > Mer blod återflödar tillbaka in i kammaren
    • > minskad slagvolym

Bradykardi

  • Förlänger systole
    • > Risk för större återflöde av blod till kammaren.

Övervätskning
- Kan orsaka lungödem.
- Vara restriktiv.
- Räkna in ALL vätska som patient får i sig.
- Ha möjlighet att monitorera.
- Inte behandla blodtrycksfall med vätskebolus i första
hand.

59
Q

Vilka faktorer kan orsaka vasokonstriktion?

A

Stress
Smärta
Låg kroppstemp
Vissa läkemedel (t.ex alfa2-agonister)

60
Q

Vilken risk medför HCM under anestesi?

A

Risk för minskad cardiac output

  • Lägre blodtryck
  • Lägre syretillförsel till perifera vävnader
61
Q

Vad sker vid HCM?

A

Väggen i vänster (och höger) kammare blir tjock och stel

  • > Hjärtat kan ej expandera ordentligt
  • > Minskad cardiac output. Kallas diastolic deficit
62
Q

Hur kan man undvika onödig stress för HCM-patienter?

A

Försiktig hantering
Se till att inga hundar är i samma rum vid premedicinering/induktion
Uppvak ska också vara så lugn som möjligt
Undvik mask vid induktion/induktionsbur

63
Q

Vad bör undvikas för HCM-patienter (utöver stress) och varför?

A

Perifier vasodilation
- Innebär en risk för lägre blodtryck
-> Hjärtat kan inte kompensera för en bredare
kärlbädd.
-> Slagvolym är liten, och kan inte bli större
pga hjärtats stelhet
- Om kärlbädden vidgar sig, blir den volym som
hjärtat pumpar vid varje slag snabbt otillräcklig för
att bibehålla blodtryck

64
Q

Hur undviker man enklast en vasodilation hos HCM-patienter?

A

Försöka minska mängden narkosgaser då de medför vasodilation.
Använda balanserad anestesi.
-> Man kan t.ex ge opioider som bolus eller CRI för
att kunna minska mängden gas som används.

65
Q

Varför mår HCM-patienter ofta bra av en lätt bradykardi under anestesi?

A

Ett stelt hjärta behöver en längre tid för att fylla på.

  • Bradykardi innebär att systole förlängs
    • > hjärtat får mer tid att fyllas upp.
66
Q

Vilka risker under anestesi medför hypertyreos?

A 
Risk för 
Hypotermi
Hypertermi
Arytmi
Hypertension
67
Q

Vilka är de vanligaste patienten som drabbas av hypertyreos?

A

Gamla katter

  • Oftast avmagrade,
  • Rufsig/skivig päls
68
Q

Vilket annat sjukdomstillstånd kan obehandlad hypertyreos medföra och hur/varför?

A

HCM
- Sköldkörtelhormoner har en direkt inverkan på
hjärtmuskulaturen.
- De brukar även ha hypertension och tachykardi.

69
Q

Varför ska man om möjligt behandla och stabilisera hypertyreospatienter minst 2-3 veckor innan narkos?

A

Har ofta hypertension och tachykardi om obehandlad.
Kan ha arytmier.
Mycket känsligare för blodtrycksfall än friska katter då kroppen har anpassat sig till hypertensionen som sjukdomen medför.
- Larma om MAP är under 70-75 istället för 60-65
som på friska katter.

70
Q

Vad ska man tänka på gällande temperatur på hypertyreoskatter?

A

Svårt att hålla temperatur pga avsaknaden av kroppsfett
Kan snabbt bli hypoterma, men kan också bli hyperterma lika snabbt
Viktigt med kontinuerlig monitorering av temperatur, och att anpassa åtgärden enligt behov.
Monitorering ska börja innan premedicinering och fortsätta under uppvak

71
Q

Vad är thyreotoxisk kris?

A

Största risken för obehandlade patienter är thyreotoxisk kris
-> Oförutsägbar frisättning av en stor konc
sköldkörtelhormoner. (Dock ganska ovanligt men
kan hända.)
-> Plötslig tachycardi associerad till hypertermi,
hypertension under narkos
-> Kan orsaka hjärtstopp, ska behandlas akut

72
Q

vilka risker medför ett kejsarsnitt?

A 
Risk för 
Regurgitation
Hypoventilation/hypoxi
Hypotension
Minskad syretillförsel till valparna/kattungar
73
Q

På vilket sätt påverkar en dräktighet djurets respiratoriska system och vad medför detta?

A

Ökat metabolisk hastighet

  • > Högre behov av syre
  • > högreAF
  • Men!
    • > Livmodern trycker mot thorax och lungorna
    • > mindreVT

Mer känsliga för hypoxi under anestesi

  • > Preoxygenera
  • > Monitorera mha kapnograf
  • > Hjälp till med ventilator
74
Q

Vilken påverkan har blodets konc av progesteron på ett dräktigt djur och anestesin vid kejsarsnitt?

A

Högnivåprogesteroni blodet

  • > Längre gastrisk tömningstid
  • > Minskad tonus i cardias muskulatur
  • > Ökad risk för regurgitation

Progesterone = GABA receptoragonist
Progesterone och östrogen= antinociceptiva
-> Känsligare för anestetika
-> Frekvent bedömning av anestesidjup
-> Akta överdosering

75
Q

På vilket sätt påverkar en dräktighet djurets cirkulatoriska system och vad medför detta?

A

Ökad blodvolym för att behålla högre CO och placental perfusion.
-> Lindrig, fysiologisk anemi
-> Placental perfusion helt beroende av blodtryck och
minskar vid vasokonstriktion

Hypotension om blodvolym minskar (blödning, perifer vasodilatation…)
-> Fetal hypoxi

Monitorera blodtryck
Signalera hypotension till veterinär

76
Q

Vilken utrustning (utöver vanlig anestesiutrustning) behövs vid kejsarsnitt?

A

Torra och varma handdukar (om möjligt)

  • > Gnugga nyfödda energiskt
  • > Nypa i huden på ryggen för stimulera andning

Slemsug
-> Aspirera slem/vätska från nosen/svalget

Navelklämmor

Aktiv uppvärmning

  • > Valparna/kattungarna kan inte hålla värmen
  • > Värmedyna eller värmelampa
77
Q

Vilka förberedelser är viktiga inför ett kejsarsnitt?

A

PVK + blodprover

Se till att det finns en plan för smärtbehandling innan, under och efter operation

Att raka/tvätta en vaken patient?
-> Minskar tiden från induktion till födelse
-> Ökar risken för postoperativa sårinfektioner
-> Lyfta patientens framben, undvika lägga patienten
på rygg för att raka

Preoxygenera

Viktigt med timing med kirurg
-> Kirurgen ska vara redo att operera så snart som
tiken/kattmamman är sövd och ligger på bordet

Kommunikation!

78
Q

Varför kan det vara fördelaktigt att placera tiken/kattmamman något lutad (ca 30 grader) åt vänster

A

För att undvika tryck för livmodern på vena cava.

79
Q

Vad är viktigt post-op vid ett kejsarsnitt?

A

Viktigt att mamman tar hand om sina ungar så snart som möjligt.
-> Första kontakt under uppsikt mamman kan vara förvirrad efter anestesi och skada dem

Postoperativ smärtbehandling
   -> Smärta förlänger mammans återhämtningstid efter 
       operation
   -> Smärta minskar mjölkproduktionen
   -> Försummelse av ungarna
   -> Aggressivitet mot ungarna

Assistera valparna/kattungar att dia
-> Vara säker på att de får i sig kolostrum

80
Q

Vilka risker medför en magomvridning vid anestesi?

A 
Risk för 
Arytmier
Regurgitation
Chock
Hypoventilation
Hypotension
81
Q

Vad händer vid en magomvridning?

A

Magsäcken vrider sig upp till ett helt varv kring sin egen axel
-> Ingenting kan passera magsäcken och den blir
gas-och vätskefylld.

82
Q

Hur ser patientprofilen ut för en magomvridning?

A

Stora hundar

Oftast em/kväll efter promenaden efter sista fodergivan.

83
Q

Vilken/vilka systemisk påverkan har en magomvridning?

A

Magsäck fylls med gas och vätska

  • > Fluid sekvestrering I magsäck + ökad salivation
    • > Elektrolyt och syrabas rubbningar
    • > Hypovolemi
      • > CO nedsatt

Ischemi i magsäcksväggen
-> Bakteriella endotoxiner i peritoneum och systemisk
cirkulation
-> Sepsis

Tryck mot diafragma

  • > Ventilation nedsatt
    • > Hypoxemi
  • > Venöst återflöde nedsatt
    • > CO nedsatt
  • > Myokard ischemi
84
Q

Magomvridning är mycket akut för att det kan leda till DIC, vad är DIC?

A

Disseminated intravascular coagulation
- Patologisk process där blodet börjar koagulera i
kärlen.

85
Q

Vad görs vid stabilisering av en magomvridningspatient innan op?

A

Stor perifer vaskulär kanyl (14-18 G), i båda framben
- Obstruktion vena cava
-> saphenous ven ej rekommenderad
Blodprover enligt ordination
Vätska intravenöst enligt ordination
Patient kan behöva syrgas via mask
Se till att smärtlindringsplan finns,
-> Patienten får smärtstillande redan pre-op
Kolla temperatur
-> Hypotermi pga chock kan förekomma
-> Behöver aktiv värmning innan narkos

86
Q

Vad är viktigt att tänka på gällande intubering av en magomvridning?

A

Risk för regurgitation både innan induktion, under narkos och i uppvak

Intubera med upphöjd huvudet
-> Lägg ner huvudet bara när tracheotub är på plats i
trachea och kuffad

Ha sug redo till hands
- under induktion, under operation och vid uppvak

Om regurgitation:
  -> Sug rent i munnen och i svalget
  -> Extubera med kuffen delvis uppblåst
  -> Att skölja munnen är kopplad till ytterligare risken 
     för aspiration
87
Q

Vilken manuell övervakning är extra viktig av en magomvridning?

A

Bedömning av anestesidjup.

  • > Narkosmediciner ges symptomatiskt
    • > Risk för överdos

Slemhinnefärgen, pulskvalité, HF
-> Kolla hur patienten svarar på behandling

Andningsmönster

  • > Kolla om tecken på ansträngd andning
  • > Mekanisk ventilering kan bli nödvändigt
88
Q

Vilken instrumentell övervakning är extra viktigt på en magomvridning?

A

EKG

  • Tachyarrytmier, konstiga, stora QRS: VES
  • Bradyarrytmier

Pulsoximeter
- Syresättning, behöver högre FiO2?

Kapnografi
- Hypoventilation
- Låg EtCO2-> Meddela omedelbart, kan vara tecken
på låg CO

NIBP-IBP

  • Hypotension -> Hypovolemi?
  • Hypertension -> Smärtbehandling
89
Q

Vilka risker medför diabetes vid anestesi?

A

Risk för
Hypoglycemi
Hyperglycemi

90
Q

Vanligtvis vill man bara att stabiliserade diabetespatienter genomgår en narkos, vilka undantag finns?

A

Tikar med nydiagnosticerad diabetes under efterlöpsperioden som ska kastreras

Akuta fall på patienter med icke-reglerad diabetes
-> Kraftigt ökad narkosrisk
-> Kan vara kraftigt instabila patienter med acidos
och risk för elektrolytrubbningar och plötslig död.

91
Q

Vad är viktigt gällande förberedelser av diabetespatienter?

A

Diabetespatienter bör alltid sövas som första patient på dagen

Mat och insulin på operationsdagen enligt veterinärens ordination
- Brukar ge middag + insulin kvällen innan.
- Ingen frukost, mäter glukos och justerar behandling
därefter.

Stress och smärta ökar frisättning av katekolaminer
-> Sämre svar till insulin
-> Se till att smärtbehandlingsplan finns för hela
operationsförloppet.

92
Q

Varför kan det vara bra att ha en extra pvk på diabetespatienter?

A

Patienten kommer att behöva flera blodprover under dagen.

Extra PVK som provtagningskanyl

93
Q

Hur ofta bör man mäta glukoset på en diabetespatient under narkosen?

A

Var 15-30:e minut

94
Q

Varför är det värre om en diabetespatient får hypoglykemi än hyperglykemi under anestesi?

A
  • En måttlig hyperglykemi under narkos kommer inte få några konsekvenser och buffrar mot en eventuell hypoglykemi
  • Hypoglykemi under narkos ger inga symptom men kan orsaka livslånga hjärnskador
95
Q

Vad är viktigt post-op för en diabetespatient?

A
  • Viktig att patienten äter så tidigt som möjligt!
    -> Efter att djuret vaknat ges en liten del av frukosten,
    Om inte kräkts på en halvtimme ges resten av
    maten.
  • Kontrollera blodglukos enligt överenskommelse med
    veterinär.
  • Kommunikation vid eventuella
    avvikelser/komplikationer

Specifik omvårdnad m inrkt anestesi (DO0120 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions