Djuromvårdnad i samband med anestesi vid speciella fall - Häst Flashcards
En kolikhäst ankommer till kliniken, ge exempel på möjliga symtom som hästen kan uppvisa.
Kraftigt smärtpåverkad
- Yttrar sig på olika sätt beroende på individ. Allt från
kastar sig -> apatisk fullt möjligt.
- Kom ihåg: HR & RR korrelerar inte alltid med
smärtgrad.
Nedsatt AT
Kardiovaskulär påverkan - Förhöjd HR - Fula slemhinnor - Förlängd CRT - Dehydrerad - Kall perifiert - Ej ovanligt med blåsljud (kan försvinna efter hästen vätskats upp).
Hög RR
Utspänd buk
Magsäcksöverfyllnad
Vilken information är viktig innan behandling sätts in när en häst kommer in akut?
Vilken behandling som utförts i fält, vilka läkemedel som getts etc
Vad ingår i den preanestetiska behandlingen av kolikhästar?
Lägg PVK (ev.2 st) Ta vikten Vätsketerapi Nässvalgssondning (om magsäcksöverfyllnad) Multimodal analgesi - Flunixin, Metamizol, opioid Antibiotika - Penicillin + ev bredspektrum Blodprov, Bukpunktat
Vilken utrustning behöver plockas fram/förberedas vid buköppning av en kolikhäst?
Övervakningsutrustning, narkosapparat, ventilator
Dropp + CRI
Ljummen NaCl-lösning för tarmar
Indukning + instrument
Sugslang för evakuering av gas
Stor hink/tunna för ev tömning av tarm
Utrustning för arteriell blodtrycksmätning och artärprover.
Vad ska man tänka på vid vätsketerapi vid preanestetisk behandling av en kolikhäst som har lång resp kort tid till Op?
Lång tid:
- Kolloider -> Ökar blodvolymen, stannar längre i blodcirkulationen + RAC
Kort tid:
- Hyperton NaCl -> drar in vätska i kärlen
- Följs upp med isoton lösning inom 2,5 h.
Vilka parametrar analyseras vanligtvis vid blodprov och bukpunktat på en kolikhäst?
SvO2 Glukos Hematokrit Hemolobin Total protein Syra-bas
Vad är viktigt att tänka på vid de preanestetiska förberedelserna om en kolikhäst är kraftigt tympanisk och varför?
Att ev trokarisera (tömma på gas) innan induktion.
För att: gasen ger ett större tryck på bukorganen, kan leda till hypoxemi och negativ kardiovaskulär påverkan.
Vilken typ av premedicinering bör undvikas att ge till kolikhästar och varför?
Acepromazin (generellt).
Är vasodilaterande -> hästen kan kollapsa.
Vilka typer av läkemedel brukar ingå i premedicineringen av kolikhästar?
NSAID (om ej fått tidigare)
α2-agonist - låg dos
Opioid
Vilka läkemedel brukar administreras vid induktionen av kolikhästar?
Diazepam/midazolam + ketamin
Guiafenesin + thiopental (alt ketamin)
Vilka alternativ för analgesi finns under anestesin av kolikhästar?
Lidokain - CRI el ev bolus
Morfin - bolus (om ej vid premed) el CRI
Butorfanol - bolus (om ej vid premed) el CRI
Ketamin - CRI (viktigt att räkna tot dos för att inte överosera)
α2-agonister - CRI
Om man väljer Lidokain som analgesi till kolikhäst under anestesin, vad bör man tänka på?
Ev bolus ges under 10-15 minuter. CRI -> Ge lägre dos än till frisk häst. - Kan sänka anestesigasen med 20-50% - Stänga av CRI 30 min innan uppvak för att undvika ataxi.
Vilka parametrar bör övervakas vid anestesi av kolikhäst?
Manuell övervakning - ffa narkosdjup, HF, RR, reflexer etc
Gaser: FiO2, EtCO2, anestesigas
- Dåliga individerbehöver mycket gas.
Invasiv blodtrycksmätning
Arteriell blodgas (tas från artärkatetern)
Vilka värden bör FiO2, PaO2, PaCO2 och SaCO2 ligga på hos häst?
FiO2: 80-100%
PaO2: >8 kPa (helst > 10-12 kPa)
PaCO2: <9 kPa
SaCO2: >90 % (helst >95%)
Nämn 2 vanliga respiratoriska komplikationer hos kolikhästar.
Hypoventilation
Hypoxemi
Hur går den mekaniska ventileringen av en kolikhäst till vid hypoventilation?
Justera andningsfrekvens och tidalvolym för att få ett bra PaCO2, men ej för högt PIP (Peak Inspiratory Pressure)
Nämn 3 sätt för att justera hypoxemi hos en kolikhäst.
- Höj FiO2: höj inandad konc av syrgas
- Mekanisk ventilering.
- Salbumatol (PiNO): Bronkvidgande lkm, kan ge förbättrad syresättning.
Varför kan det behövas ett PEEP vid mekanisk ventilering och vad brukar det ligga på?
För att man vill ha ett tryck i lungorna så att alveolerna hålls upp -> förhindra atelektas.
Trycket brukar ligga på 5-10 cmH2O
Vilka 4 orsaker finns till att hästen kan få hypotension intraop?
Hypovolemi - Ej tillräcklig m vätska
Vasodilatiotion (kan bero på endotoxemi)
Svag hjärtkontraktion
Bradykardi
Nämn 6 sätt att behandla hypotension på en kolikhäst intraop.
Minska anestesigas
- Minskad mängd gas -> minskad vasodilation
Vätsketerapi
- isoton kristalloid, kolloid
Dobutamin
- Ökar hjärtats slagkraft
Fenylefrin (CRI) & Edefrin (engångsdos
- Ger sympatikuspåslag
- Bättre än dopamin då behåller cirkulation i tarmar
Atropin
- Kan ges som engångsdos vid bradykardi
Behandling av endotoxemi
- ev antibiotika, flunixin, lidokain
8 st omvårdnadsåtgärder vid uppvaket för en kolikhäst.
LidokainCRI avslutas 30 minuter innan uppvak
Ev Fenylefrin intranasalt 10-15 min innan uppvak
- Ger vasokonstriktion -> minskar risken för ödem i
näsan
Om nässvalgssond: ta ut innan uppvak
Stäng av ventilator vid op-slut.
- När spontanandas -> till uppvak
Töm urinblåsa
- Urinkateter intraop, alt töm innan körs till uppvak
Vänster sidoläge i uppvakningsbox
- Höger lunga något större än vänster.
Analgesi + sedering innan uppvak
- Morfin i.m. innan uppvak (om ej fått CRI)
- Ev lågdos xylazin el romifidin
Nässnorkel + 100% O2
- Ca 10-15 L/min
Vad är chansen för överlevnad vid en dystoki för stoet resp fölet?
Stoet: 86-91%
Fölet: 10-43%