Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesiologi > Vätske- och blodersättning > Flashcards

Vätske- och blodersättning Flashcards

1
Q

Vad beror fördelningen av vätskan i olika rum på?

A
  1. Osmotiskt tryck (antalet partiklar i lösningen)
  2. Kolloidosmotiskt tryck(trycket som utgörs av kolloider i lösningen)
  3. Vätskans elektrolytinnehåll
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka olika infusionsvätskor finns det?

A

Glukoslösningar - lågt natrium, men basal energikälla
Kristalloider - högt natriuminnehåll
Kolloider - Stora molekyler. Drar in vätska från interstitiet. Ger mycket volym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur fördelar sig glukoslösningar, kristalloider och kolloider över de olika vätskerummen?

A

Glukos - över plasma, interstitium och ICV
Kristalloider - plasma och interstitium, men ej genom cellmembranet.
Kolloider - endast plasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur definieras olika typer av dehydrering in? och hur känner man igen symtomen

A

Lätt dehydrering - förlust av 2-3% av kroppsvikt (torra slemhinnor och törst)
Måttlig - 5-8% kroppsvikt (oliguri, ortostatiskt hypotoni, lågt CVP, tachykardi) LÄTTHYPOVOLEMI
Allvarlig - 8-10% (medvetandesänkning, koma, chock.) SVÅR HYPOVOLEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är skillnaden på dehydrering och hypovolemi?

A

Dehydrering är en generell brist som drabbar alla vätskerum.

Hypovolemi - brist på effektiv cirkulerande volym i blodbanan

Båda kan förekomma samtidiht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur fort kan vi ersätta en deficit?

A

2/3 på 4h, resten på 20h. Långsammare om äldre eller hjärtsjuk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan vi monitorera för att uppskatta pågående förluster?

A

Vätskelistan? Timurinen? Kolla drän? Diarréer? Kräkningar? Ökad kroppstemperatur?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur mycket ökar vätskebehovet vid feber?

A

12% per grad över 37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka olika typer av dehydrering kan beskrivas?

A
  1. Isoton dehydrering - förlust av både vätskor och elektrolyter. (GI-förluster, peritonit, vävnadstrauma)
  2. Hypoton dehydrering - elektrolytförluster större än vätskeförluster ( iatrogen dvs tillfört för mycket natriumfattiga lösningar, kräkningar, njurinsuff)
  3. Hyperton - vattenförluster större än elektrolytförluster (feber och svettningar, polyuri, nedsatt vätskeintag,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur mycket är basalbehovet för vuxna och barn?

A 
Vuxna - 30 ml/kg/dygn 
Barn - 4-2-1 regeln
4 ml/kg/tim 0-10 kg
2 ml/kg/tim 11-20 kg
1 ml/kg/tim resterande vikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ska vi ordinera för basalbehovet?

A

Täcks med buffrad glukoslösning. Med mer Na och ofta med kalium

Ge nästan aldrig elektrolytfria vätskor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur gör vi i praktiken?

A
  • Ersätt deficit med Ringer 1:1
  • Ge basalbehovet mha glukoslösning och med hjälp av denna korrigera elektrolyter
  • undantaget är hyperton dehydrering som ersätts med hypotona vätskor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ligger den normala urinproduktionen på, under ett dygn?

A

0.5-1 ml/kg/timme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

4-2-1-regeln för barn är bra för att räkna ut deras basalbehov för hur mycket vätska de behöver. Men hur är ett mer praktiskt sätt att tänka?

A

0-10 kg: 100 ml/kg/dygn
10-20 kg:50 ml/kg/dygn
20-30kg: 20 ml/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur många procent av kroppsvikten utgörs av vatten? Hur många liter hos en 70kgs person?

A

60% - 0.6 x 70 = 42 liter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur mycket av vätskan finns i ICV respektive ECV?

A

60% I ICV, 40% i ECV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur stor del av extracellulärvätskan finns i interstitiet och hur stor del finns i plasma?

A

25% i plasma och 75% som interstitiell vätska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser elektrolytfördelningen (koncentrationer) ut mellan natrium och kalium intracellulärt respektive extracellulärt

A

Intracellulärt - 160 mM K+ och 7 mM Na+

Extracellulärt - 4.5 mM K+ och 144 mM Na+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Utan vätskeintag, hur mycket vätska förlorar en person per dygn?

A

1-2 liter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är energibehovet mätt i gram glukos per kg och dygn?

A

1-2 g/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

På vilka sätt kan vi förlora vätska genom kroppen?

A 
Exempel för 70kg person
Avföring (0.1 l) (fråga om diarre)
Svettningar (0.1 l) (fråga om feber)
Andning (0.8 l)
Urin (1.5 l) (fråga om kissar mycket/lite)
=>2.5 l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur korrigerar vi en isonton dehydrering?

A

Med isotona vätskor typ natriumkloridlösning eller Ringer ev med lite extra natrium.

23
Q

Hur korrigerar vi en hypoton dehydrering?

A

Med isotona vätskor typ natriumkloridlösning eller Ringer ev med lite extra natrium.

24
Q

Hur korrigerar vi en hyperton dehydrering?

A

Med isotona vätskor, alt vatten per os eller glukos utan elektrolyttillsats. Ska korrigeras långsamt.

25
Q

Vilka symtom uppträder vid en blodförlust på 15%?

A
  • Puls under 100
  • Blodtryck opåverkat
  • Urinproduktion opåverkad
26
Q

Vilka symtom uppträder vid en blodförlust på 15-30%?

A
  • Puls över 100
  • BT normalt
  • Urinproduktion något påverkad
27
Q

Vilka symtom uppträder vid en blodförlust på 30-40%?

A
  • Puls över 120
  • Hypotension
  • Konfusion
  • Oligouri eller anuri
28
Q

Vilka symtom uppträder vid en blodförlust på över 40%?

A
  • Puls över 140

- Multiorgansvikt

29
Q

Hur ska vi gå tillväga när vi vill ersätta en blodförlust?

A
  1. Bestäm en Hb-gräns
  2. Ersätt blodförlusten med Ringer-Acetat (4:1) eller syntetisk kolloid(1:1) tills att Hb-gränsen är nådd.
  3. Därefter ersätter vi med E-konc + kolloid.
  4. När hela blodvolymen ersatts ges E-konc + plasma
  5. När 150% av blodvolymen förlorats ges också trombocyter.
30
Q

Hur mycket syntetisk kolloid kan vi ge? Vad gör vi när maxdosen är nådd? Vad mer för kontraindikation finns?

A

Maxdosen är 50 mL/kg sen är det inte bra att ge syntetiska kolloider vid njursvikt. Ge istället ALBUMIN som alltid egentligen är bättre.

31
Q

Vad vill du beställa om du har en massiv blödning?

A

Ett transfusionspack!
4 E E-Konc
4 E Plasma
1 E Trombocyter

32
Q

När man ger kristalloider hur mycket stannar i blodbanan och hur mycket går ut i vävnaden?

A

1/4 Stannar i blodbanan, 3/4 ut i vävnaden.

33
Q

Hur mycket kan Hb sjunka innan vi tycker att vi behöver transfundera?

A

Man klarar nånstans mellan 60-100 beroende på hur ung/gammal, frisk/sjuk man är.
60 = ung och superfrisk
100 = gammal och sjuk
120 = pat med grav hjärtsjukdom

Man brukar ofta transfundera unga patienter redan vid 80 g/l

34
Q

Vad är mycket viktigt att tänka på om vi misstänker att en patient kan komma att förlorar blod?

A

Att grova nålar finns som infarter. Minst en grön! Helst så grova som möjligt vid blodförluster.

35
Q

Vad är nackdelen med Rehydrex m glucos 25 mg/mL?

A

Innehåller lite för lite glukos så kan ge lite energibrist men mindre risk för hyperglukemi.

36
Q

Vad måste man tänka på när man bestämmer sig för vilken glukoslösning man vill ersätta basalbehovet med? Vilka kan vi välja mellan och vad innehåller de?

A
  • Glukos 50 mg/mL och 100 mg/mL, saknar elektrolyter!
  • Glukos 50 mg/mL med elektrolyter
  • Glukos 50 mg/mL buffrad
  • Rehydrex m Glukos 25mg/mL
37
Q

Vad händer om man ger för mycket NaCl-lösning?

A

Hyperkloremisk acidos

38
Q

När kan NaCl vara ett bra alternativ?

A

Kan köras med istället för Ringer-Acetat vid grav metabol alkalos.

39
Q

Vilka tre typer av syntetiska kolloider finns?

A
  • Dextraner (Macrodex - Dextran 70, Plasmodex -Dextran 60)
  • Stärkelseprodukter (Voluven, HesRa)
  • Gelatinprodukter (Gelofusin)
  • Hyperton NaCl med HES eller dextran (HyperHAES)
40
Q

Vad är nackdelarna med alla syntetiska kolloider?

A

Risk för allergireaktioner
Risk vid dålig njurfunktion

Man ska förmodligen inte använda syntetiska kolloider i intensivvård, iallafall inte om vi har albumin.

41
Q

Hur mycket höjs Hb av 1 E-konc på en normalstor person?

A

med ca 10 g/L

42
Q

Hur mycket volym är 1 E-konc, 1 plasma eller 1 trombocytpåse?

A

Varje påse innehåller 300 ml. Det ska räknas med när man räknar på hur mycket blod som ersatts.

Trombocytpåsen består i princip av 200 ml plasma + 100 mL additiv lösning (alltså trombocyterna)

43
Q

Vad innehåller plasma?

A

Koagulationsfaktorer och citratlösning (får i sig citrat vilket kan ge biverkningar pga hypokalcemi.)

3 plasma höjer PK-INR med ca 0.2

44
Q

Hur ska E-konc och plasma förvaras och vad ska vi då tänka på när vi ger det?

A

Förvaras kallt och ska ges via blodvärmare.

45
Q

Hur mycket blod per kilo innehåller barn under 2 år?

A

85 mL/kg

46
Q

Hur mycket blod per kilo innehåller barn över 2 år?

A

80 ml/kg

47
Q

Hur mycket blod per kilo innehåller en vuxen man?

A

70 ml/kg

48
Q

Hur mycket blod per kilo innehåller en vuxen kvinna?

A

60 ml/kg

49
Q

Hur kan man tänka för att snabbt räkna ut basalbehovet för vätska för en patient?

A

Vikten gånger 1.25 och sen 4-6-8 ml /kg/timme extra beroende på liten/mellan/stor operation

50
Q

När behöver vi lägga till timdiures?

A

På dehydreringsproblematik och njurproblem

51
Q

Vad kommer ske vid en blödning med cellen?

A

Får inte tillräckligt med syre vilket gör att vi får en laktatbildningg vilket orsakar en acidos (överskott på H+). Saturationen kommer fortfarande vara normal.

52
Q

Vilken är den vanligaste komplikationen som kan leda till döden vid en blodtransfusion? Hur ser den kliniska bilden ut?

A

TRALI - Transfusions related acute lung injury. Dödlig i 5-25% när den kommer.

Lungödemsbild som beror på att alveolära vita blodkroppar reagerar och frisätter cytokiner + feber inom 6h

53
Q

Akut hemolys kan uppstå vid blodtransfusion, hur ter sig tillståndet och vad beror det på?

A

Beror oftast på AB0-inkompatibilitet. Handhavandefel!

Ger njursvikt, DIC, cirkulationskollaps.
Dödligheten är på ca 50%

54
Q

Nämn några komplikationer som kan uppkomma med blodtransfusion?

A 
TRALI
Akut hemolys
Försenade hemolytiska reaktioner
Allergiska reaktioner
Feber
GVH-reaktioner
Infektioner: Hepatit, AIDS, CMV infektion.
Metabola komplikationer; citrat toxicitet, acidos, hyperkalemi

Anestesiologi (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions