Generell Narkos Flashcards

1
Q

Vad består gasen som man ger vid inhalationsnarkos av? Ge några exempel på en sådan gas

A

Blandning av lustgas-syrgas/ eller luft-syrgas tillsammans med narkosmedel ex
isofluran, sevofluran, halotan eller enfluran

Blandning sker i en förgasare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är den tätt åtsittande maskens funktion vid inhalationsnarkos?

A

Kunna assistera vid andning om behövs

Stänga inne anestesiologimedlen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur styrs narkosdjupet vid inhalationsnarkos?

A

Ändrar narkosmedlets koncentration i gasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad bestämmer narkosgasens effekt på CNS? Hur vet vi hur effektiv narkosgasen är?

A

Gasens fettlöslighet bestämmer effekten.

För varje gas finns ett MAC-värde (minimum alveolar concentration). Vid MAC: 1 är hälften av patienterna sederade, vid 1,3 där ca 95 % blir adekvat sövda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är det så kallade retningsstadiet?

A

Till skillnad från normal sömn är patienten i början av en nedsövning känslig för varje form av retning p.g.a. bortfall av hämmande impulser i nervsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur och vad brukar vi ge vid intravenös anestesi?

A

I allmänhet tillförs flera medel som i kombination leder till sömn, smärtfrihet och muskelavslappning (balanserad anestesi). Dessa medel injiceras via en PVK oftast i en ven på handryggen. Insomningen sker ytterst snabbt eftersom effekten sätter in då medlet når hjärnan, vilket normalt tar 15–20 sek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är det tre hörnstenarna i generell anestesi?

A

Narkosmedel
Analgetikum
Muskelrelax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de vanligaste narkosmedlen och hur fungerad de?

A

Tiopental och propofol (dipirivan)

De är barbiturater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka biverkningar har barbituraterna?

A

Mycket kärl och vävnadsretande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken typ av läkemedel används för den analgetiska (smärtstillande effekten)?

A

Opioider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nämn fyra analgetikum samt deras ungifärliga anslagstider.

A

Morfin - 10-15 min
Fentanyl (Leptanal®) - ca 2 min
Alfentanil (Rapifen®) - Mycket snabb
Remifentanil (Ultiva®) - Mycket snabb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad måste man tänka på när man ger muskelrelaxantia?

A

Att man kan hjälpa patienten med andningen (intubera).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ger man för häva en opioidöverdos?

A

Naloxon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är succinylkolin (Celocurin®) hur fungerar det? Hur är effekten?

A

Muskelrelaxantia som är depolariserande. Man ser fascikulationer och sen avslappning. Snabb effekt (intubationsförhållande efter 30s), men kort duration (5-10min).

Med depolariseringen kommer kaliumutsvävning som kan ge hjärtarytmier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn ett depolariserande muskelrelaxantia?

A

Succinylkolin (Celocurin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några icke-depolariserande muskelrelaxantia och vad är mekanismen?

A

Rocuron (Esmeron) Atracurium (Tracrium) som alla är Ach-antagonister

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad måste man alltid tänka på när man gett muskelrelaxantia innan man väcker patienten?

A

Att man reverserar patienten med neostigmin så att denne kan använda diafragma för egen andning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är neostigmin och hur verkar det?

A

Reverserar muskelrelaxantia, det är en Acetylcholinesteras-hämmare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur vet man om en pat är reverserad innan man väcker?

A

Man använder ToF (Train of four). Man stimulerar n. radialis och undersöker hur många gånger man rycker i fingret. Om 4 ggr är man redo att extuberas och väckas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad bör ToF ligga på vid bukkirurgi?

A

0-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

För att kunna reversera vad behöver ToF vara?

A

Över 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Om vi använder en kombination av intravenös och inhalationsnarkos vad behöver vi tänka på när det gäller muskelrelaxantia och analgetika?

A

Sänka doserna av dessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur påverkas pulsen när vi söver och hur behandlar vi det?

A

Bradykardier, speciellt hos barn. Behandla med atropin (antikolinergika). Atropin hämmar det parasympatiska nervsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är en preopbedömningar och vilka utför dem?

A

Värdera och identifiera riskerna med operation och ge möjlighet för patienten att ställa dessa mot vinsterna och fatta ett informerat beslut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka är de viktiga punkterna i en preop-bedömning (5 st)?

A
  • Funktionsgrad; orkar pat springa ett maraton – kör. Ej bära ICA-kassar – nja.
  • Sjukdomar; se till att optimera pat med rätt behandling.
  • Läkemedel: vissa behålls, andra sätts ut
  • Anatomiska svårigheter: munhålan (mallampati I – IV, Thyromentalt avstånd bör vara minst ca 3 tvärfingrar, förekommer nackstelhet?
  • Stress. Skall motverkas. Hög HF => kort diastole => dålig koronarcirk.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka läkemedel ska vi tänka på att värdera innan operation?

A

-BT-sänkande: sätt ut ARB och ACEi kan ge svår hypotension välj istället Bblock (kan dock maskera dehydrering.)
-Sätt ut diuretika som kan ge hypokalemi och och hypovolemi vilket kan potentiera anestesin. Ge istället Ca-block.
–Sätt ut NSAIDs en vecka innan.
Välj Opioider pre-op (istället för NSAID) =>om fås preop då behövs oftast större doser post-op.
-Sätt ut metformin (kan ge hypoglykemi), ej bra för njurar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur ASA-klassar vi en patient? Varför?

A

American society of anestesiologist. Det gör man för att göra en samlad riskbedömning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

ASA-klass 1?

A

Frisk patient (mortalitetsrisk 1/10000-1/200000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ASA-klass 2?

A

Systemsjukdom som är välkontrollerad, t.ex välbehandlad hypertoni, astma, diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

ASA-klass 3?

A

Svår systemsjukdom med funktionell begränsning , t.ex. diabetes med alla dess komplikationer, hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

ASA-klass 4?

A

Livshotande tillstånd, ex pågående hjärtinfarkt, septisk chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

ASA-klass 5?

A

Kritiskt tillstånd, patient som ej förväntas överleva 24 timmar utan operationen. Ex blödning, AAA, aortadissektion osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

ASA-klass 6?

A

Hjärndöd patient vars organ skall doneras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är premedicineringens (inför operation) huvudsyften?

A

Dämpa ångest och oro
Höja smärttröskeln
Minska reflexabilitet och bieffekter av anestesin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

När det gäller sjukdomar i den preoperativa bedömningen, vad behöver vi utreda?

A

Funktionalitetsbegränsande sjukdom?

Hjärtats, lungornas och njurarnas status?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hur gör vi luftvägsbedömningen vid den preoperativa bedömningen?

A

Mallampati-score?
Liten käke? Hur många fingrar? (>3 => Bra)
Stora framtänder?
Stel/kort nacke?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad är Cormack-Lehame?

A

Ett sätt att beskriva hur luftvägarna ser ut när man intuberar. Vad man kan se osv. Grad 1-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vilka tre punkter ingår i de perioperativa förberedelserna?

A

Fasta
Medicinering
Riskbedömning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vad ska vi kontrollera innan operation (preoperativ kontroll)?

A
Fasta
ID
Korrekt op-anmälan
ev Sidomarkering
ev BAS-test (blodgruppering och Antikropps-Screening)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vilka typer av mediciner kan vi ge vid premedicineringen (60-30 min före operation)?

A

Antiemetika - Setroner (Zofran), kortison
Anxiolytika - Bensodiazepiner, skopolamin
Antisialogenes - skopolamin
Laddningsdos postoperativ smärtlindring -paracetamol, NSAID, opiat

Övriga förberedande läkemedel, som näsdroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vilka effekter har inhalationsanestetika? Vilket är det vanligaste använda?

Vad måste man tänka på när det gäller drabbade organ?

A

Hypnotisk effekt, hög grad av analgesi (ej direkt dock) och viss grad av muskelrelaxation.

Hämmar spontanandning i viss grad
Ger myokarddepression och vasodilatation.

Sevofluran är det vanligaste.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

När väljer vi Isofluran istället för Sevofluran?

A

Sämre på alla sätt, men används till njursjuka patienter då det ej metaboliseras överhuvudtaget, till skillnad från sevofluran som har låg metabolism.

43
Q

Vad bör vi värdera när vi väljer mellan tiopental och propofol?

A

Tiopental har 30 s anslagstid; propofol 60s (båda snabba)
Uppvaknande sker efter 2-5 minuter på båda.

Tiopental metaboliseras långsammare än propofol och kommer därför lagras in i fettvävnad om man ger upprepade infusioner . Detta kommer leda till det tar mycket lång tid att väcka en patient som fått upprepade infusioner av tiopental. (Kan sova hela dagen - flera dagar.)

44
Q

Om vi har en patient med svår hjärtsjukdom eller i chock, vad ska vi använda för hypnosmedel?

A

Ketamin - ger en så kallad dissociativ anestesi genom selektiv avbrott av associationsbanor i hjärnan. I subanestetiska doser har ketamin analgetisk effekt som sannolikt beror på interaktion med biogena amin- och endogena opiatsystem.

45
Q

Hur fungerar morfin?

A

Smärtlindrande via µ-receptorn (opioidreceptor)

46
Q

Hur lång är anslagstiden på morfin?

A

ca 15 minuter

47
Q

Vilka biverkningar förekommer för morfin?

A

Illamående
Obstipation - vid långvarigt bruk
Andningsdeprimerande - maxeffekten kommer efter 30 minuter

48
Q

Hur doserar vi morfin intravenöst?

Bolus/infusion

A

50-100 µg/kg som bolus

4-20 µg/kg/tim om ges som infusion (vilket man sällan gör)

49
Q

Hur ska vi arbeta med morfin för att nå rätt grad av smärtlindring?

A

Ge upprepade doser var 15-20 minut och tänka på att det är andningshämmande. Tänk på anslagstiden på 15 min.

50
Q

Efter hur lång tid har morfin sin maximala andningsdeprimerande effekt?

A

30 min

51
Q

Vad ska man tänka på vid användning av alfentanil? (Rapifen)

A

Att vara försiktig med gamla patienter

52
Q

Vilket är det vanligaste perioperativt förekommande analgetikan?

A

Fentanyl (Leptanal)

53
Q

Hur lång är anslagstiden hos fentanyl?

A

5-7 minuter

54
Q

Vilka är kontraindikationerna för succinylcholin?

A

Brännskador, neuromuskulär sjukdom el skada. Pga muskelkontraktion och rörelse.

Ger också utsvävningar vilket kan orsaka hjärtarytmier.

55
Q

Vad är pseudocholinesterasbrist?

A

Brist på enzymet som bryter ner succinylcholin => Relaxerad länge (upp till flera dagar/veckor)

Genetiskt och mycket ovanligt

56
Q

Varför är atracurium (Tracrium) så bra?

A

Kan ges vid lever och njursvikt pga att det sammanfaller spontant i plasma.

57
Q

När vi bedömer anestesidjup vilka olika stadier pratar man om?

A
  1. Analgesi
  2. Excitationsstadium
  3. Anestesi
  4. Överdosering
58
Q

Vad karakteriserar excitationsstadiet?

A

Oregelbunden andning, stora/olika stora pupiller. Ögonen rör sig från sida till sida eller är riktade åt annat håll än centralt.
Bevarad blinkreflex och ljusreflex. Mycket känslig för externa stimuli

59
Q

Varför ska man inte intubera i excitationstadiet?

A

Ökad risk för laryngospasm

60
Q

Vad karakteriserar analgesi-stadiet?

A

Normalstora pupiller, normal andning

61
Q

Vad karakteriserar anestesi-stadiet?

A

Det kirurgiska stadiet.
Små, centrerade pupiller, blinkreflex upphör. Ljusreflex fortfarande bevarad.
Regelbunden andning ( om inte muskelrelaxade)
Lågt blodtryck (pga vasodilation och minskad kontraktilitet i hjärtat)
Låg puls
Ej autonoma funktioner som tårar och svett

62
Q

Vad sker ytterligare om man är under mycket djup anestesi och sen tillslut överdos-stadiet?

A

Små titalvolymer
Oregelbunden och diagragmatisk andning
Pupillerna blir större igen och reagerar inte alls på ljus.
Hjärnstammen slås ut.

63
Q

Vid inhalationsanestetika, vad är då ett väldigt bra mått på anestesidjup?

A

MAC-värdet

64
Q

Vad är malign hypertermi?

A

Generaliserad tetani pga genetisk defekt som triggas av ffa inhalationsanestetika och succinylcholin.

65
Q

Vad händer vid laryngospasm?

A
  • Stämbandsspasm under excitationsstadiet: Framkallas särskilt av manipulation av ansikte och hals
  • Stämbanden ställer sig krampartat medialt och lämnar i stort sätt ingen luftspalt.
  • Pat blir hypoxisk och muskelslapp varpå
    luftvägen så småningom återkommer.
66
Q

Hur ska vi behandla en laryngospasm? Hur förebygger vi att det inte händer

A

-Snabb fördjupning av anestesin eller väck patienten.
Forcerad övertrycks ventilation
-Försök få fri luftväg
-Succinylkolin och atropin

Ge
Förebygga:
Söver man snabbt och minimerar stimuli och tiden i excitationsstadiet.
Undvika att söva förkyld patient.

67
Q

Vad är standardmonitoreringen under anestesin?

A
Puls, blocktryck (var 5:e minut)
Andning
Saturation
EKG (3 är standard) 
Kapnografi (mäter CO2 i utandningen)
68
Q

Hur kan vi utöka monitoreringen under anestesin?

A
Invasivt blodtryck (artärnål)
Timurin (mkt urin => bra genomblödning av njurar och därför även andra organ)
CVP
ICP
ST-analys (dvs fler än 3 punkts EKG)
Indirekt/direkt cardiac output mätning
Transesofagalt hjärteko
69
Q

Vid en typoperation, vad sker efter det att infarter är satta och monitorering är fixad? Hur handlar vi fram tills dess att patienten är intuberad?

A

1.Preoxygenera
(Om risk för bradykardi ger vi atropin)
2. Analgetikan (fentanylen) och inväntar effekten.
3. Intravenös induktion av thiopental eller propofol
4. Bedöm anestesidjup => prova ventilera på mask.
5.Ge neuromuskulär blockad och fortsätt sen ventilera och invänta effekt.
6.Intubera => kolla tubläget.
7. Sätt ventrikelsond + kad och andra venösa infarter osv.
8. Chilla och variera anestesidjup och analgesi efter kirurgisk stimulation.

70
Q

Vad är setroner?

A

Antiemetika - serotonin 5-HT3 receptor antagonist

ex Zofran

71
Q

Skopolamin

A

Anxiolytika.
Fungerar som kompetitiv acetylkolinantagonist vid M1-receptorer. Ämnet är mycket hallucinogent, och kan orsaka delirium och vanföreställningar. Ämnet är muskelavslappande och har lugnande inverkan. Skopolamin är inte narkotikaklassat

72
Q

Vad kan man använda för att höja blodtrycket under operation?

A

Fenylefrin -långverkande som infusion, långsam effekt
Efedrin - kortverkande

Dropp osv också förstås :)

73
Q

Vad för analgetikum vill vi ha vid infusion, vad är det som gör att det lämpar sig för det?

A

Remifentanil (Ultiva). Pga. att det inte ackumulerar.

Är 100 ggr potentare än morfin.

74
Q

Hur lång är anslagstiden för Atracurium (Tracrium)?

A

Intubationsförhållanden efter 2 minuter

75
Q

Varför skulle vi kunna tänka oss välja Rocuron (Esmeron) istället för Atracurium?

A

Pga. kan reverseraas med kelatbindaren sugammadex (Bridion) samt att du har intubationsförhållanden redan efter 30-60s jämfört med Atracuriums 2 minuter.

76
Q

Varför skulle Atracurium föredras framför Rocuron (Esmeron)?

A

Pga att det sammanfaller spontant i plasma, och då bättre vid lever och njursvikt.

77
Q

Under operation vad är narkosens huvudsakliga uppgifter?

A
  • Hålla koll på anestesidjup och variera detta efter kirurgisk stimulering.
  • Journalföra vitalparametrar, infusioner och förluster
  • Planera och ge postoperativ smärtlindring.
78
Q

När operationen är slut, vad ska du göra?

A
  1. Trappa ner på narkosen och stänga av infusioner.
  2. Ta bort v-sond och sug i svalg.
  3. När patienten spontanandas, fått tillbaka svalgreflexer och lyder uppmaning - extubera.
79
Q

Vad är det som driver att patienten börjar spontandas igen och vad kan vi göra för att stimulera till detta.

A

När narkosen och muskelrelaxantian släpper så kan vi dra ner på eller stänga av respiratorn vilket gör att koldioxiden i blodet kommer stimulera till egen andning och ökad andningsfrekvens.

80
Q

När vill vi ha KAD?

A
  • Vid långvarig operation eller om mkt vätska ges.
  • Timurin
  • Dekomprimera blåsa vid bukkirurgi
81
Q

Vilka är indikationen på antiemetika perioperativt?

A

Kvinnligt kön
Åksjuka
1 till

82
Q

Vad är indikationerna för Rapid Sequence Induction (RSI) ?

A
-Aspirationsrisk
Akut buk (ileus)
Trauma
Gravid över v 18-20
Icke fastande

-Luftvägsblödning

83
Q

Vilka kriterier är det bra att patienten uppfyller innan vi extuberar?

A

Aktiva svalgreflexer
Spontanandas med tillräckliga tidalvolymer (> 300 mL)
Reverserad neuromuskulär blockad (TOF >90%)
Adekvat syresättning
(Lyder uppmaning)

84
Q

När kan vi tänka oss masknarkos?

A
Kort tid (under 3h)
Ryggläge
Okomplicerad ventilation (medger spontanandningar)
85
Q

Vad tittar vi på när vi bedömer om patientens andning är bra under narkosen?

A

Frekvens
Tidalvolym
CO2

86
Q

Vad är svalgtuben bra för?

A

Lättare att hålla fri luftväg vid maskventilation

Bra också när patienten vaknar så att den inte biter i tuben

87
Q

Vad är kantarell bra för?

A

Underlättar spontanandning.

Tolereras väl

88
Q

Bronkospasm, hur behandlar vi det?

A

Klinik som vid akut astma (kramp i luftrörens glatta muskulatur)

Avbryt utlösande moment.
Fördjupa anestesin
Ge mer syrgas
Beta-agonister, hydrkortison

Vid totalt luftvägshinder, ge adrenalin 100 mikrogram iv i upprepade doser

89
Q

Beskriv hur RSI går till och hur det skiljer sig från typanestesi?

A

Hur det skiljer sig: Ingen ventilation mellan medvetslöshet och intubation + cricoid tryck.

  1. Preoxygenera - tät mask i tre minuter (ETO2 80-100%)
  2. Atropin
  3. Ev. fentanyl
  4. Propofol/tiopental adekvat dos
  5. Cricoidtryck
  6. Muskelrelaxantia
  7. Avvakta fasciculationernas slut eller vänta tills esmeronet/tracriumet verkat.
  8. Intubera + kuffa
  9. Verifera tubläge
  10. Släpp cricoidtrycket.
90
Q

Hur fungerar efedrin?

A

Dels ökar efedrin frisättningen av noradrenalin från nervändarna, dels verkar det direkt stimulerande på såväl alfa- som betareceptorer i nervsystemet.

91
Q

Hur fungerar fenylefrin?

A

Fenylefrin, är ett blodtrycksstegrande medel, ett adrenergikum, som stimulerar alfareceptorerna.

92
Q

Postop medicinering?

A
  • Paracetamol
  • Toradol - NSAID (Tänk kontraindikationer)
  • Morfin

+ ev antiemetika

93
Q

Hur bör vi fundera om vi ser en blodtryckshöjning på operation?

A

Smärta
Inte tillräcklig djup hypnos
Vätska
Läkemedel

94
Q

Vad ska man tänka på när det gäller MS-patienten?

A

Kanske inte sticka i ryggen.

Man stänger inte av respiratorn abrupt. Utan rullas till IVA och får långsamt vänja sig av

95
Q

Vi har en kraftigt endodynamiskt påverkad patient, vad ska vi välja för hypnosmedel?

A

Ketamin pga att det tillskillnad från de andra inte alls är vasodilaterande och myokarddeprimerande.

96
Q

Vad kan vi se med ett 3-punkts EKG?

A

Arytmiövervaknin, ej ST-sträckor

97
Q

Vad är ARDS?

A

Acute respiratory distress syndrome

Riktigt svår livshotande pneumoni. Ex från aspirerande patient

98
Q

Om patienten börjar kräkas undertiden som du håller cricoidtryck, vad bör du då göra?

A

Släpp! För esofagus kan spricka.

99
Q

Vad ska du göra om du har en svår luftväg och har problem med intubationen?

A

Larynxmask om superbråttom och inga bättre grejer

Annars Eschmanledare, videolaryngoskop, fiberoptisk intubation. Koniotomi, jet-ventilation

100
Q

Hur fungerar jet-ventilation?

A

Nål in i trachea och sen y-nål och håll för ena utgången och räkna till 5. TYP

101
Q

Hur skapar vi fri luftväg inför intubation?

A

Chin lift, jaw thrust

Svalgtub

Nasaltub

102
Q

Om vi ser en en kallsvettig patient, vad bör vi tänka på att det kan vara?

A

Hjärt/hjärn-infarkt

103
Q

Varför sänks andningsfrekvensen av morfin?

A

Pga att morfinet sänker känsligheten för koldioxid i andningscentrum