Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk medicin 2 > Vätska, nutrition och elektrolyter > Flashcards

Vätska, nutrition och elektrolyter Flashcards

1
Q

Vad räknas som en måttlig dehydrering?

A

Vätskeförlust mostvarande < 5% av TKV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En patient tappar mycket hastigt plötsligt sin normala vikt. Vad är bästa förklaringen till detta?

A

Ändrad (minskad) vätskebalans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan ge en hypoton/hyponatrem dehydrering?

A
  • Lång tids tillförsel av natriumfattiga lösningar

* Kräkningar där man inte lyckats kompensera för natriumförlusten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Genom vilka mediatorer sker det kirurgiska stressvaret? Vad händer med kroppen näringsmässigt och metabolt?

A

Neuroendokrint svar via glukagon, kortisol, noradrenalin (sympatikuspåslag).

Immunologiskt via cytokiner.

Resulterar i att kroppen omprioriterar till att försörja och stödja de viktigaste organen:
• Insulinresistens i perifer vävnad
• Ökad glukoneogenes i lever
• Ökad lipolys i perifer vävnad
• Katabolism av muskulatur
• Ökad syntes av akutfasproteiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Klinska tecken på allvarlig dehydrering.

A 
Medvetandesänkning
Koma
Stigande krea, Hb
Anuri (ingen urinproduktion)
Takykardi
Hypotoni

Svår hypovolemi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka kompartment kan glukos ta sig igenom?

A

Alla tre: plasma, interstitium och intracellulärt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är skillnaden i cirkulationen mellan måttlig och svår dehydrering?

A

Vid måttlig dehydrering kompenserar hjärtat ännu med ökad puls som lyckas bibehålla perifera blodtrycket.

Vid svår dehydrering funkar ej detta utan patienten blir takykard och får lågt BT. Urinproduktionen upphör och medvetandet blir påverkat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur definieras en hyperton dehydrering?

A

En vätskeförlust där man har tappat mer vatten än elektrolyter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlas metabol acidos?

A

Om pga hypoperfusion: optimera cirkulationen och ge alkalisk buffert om pH < 7.1.

Om pga DT1 ketoacidos: insulin, elektrolyter, vätska.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är den molekylära skillnaden mellan kristalloider och kolllider i vätskeinfusioner?

A

Kristalloider är små molekyler (t.ex. joner), kolloider är stora (t.ex. albumin).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När ges:

1) Glukoslösning
2) Natriumklorid
3) Ringer
4) Albumin (kolloider)

A

1) Glukoslösning ges då man ska täcka det basala vätske- och energibehovet. Om detta ges till diabetiker ska glukosnivåerna övervakas.
2) Natriumklorid ges vid uppvätskning och särskilt vid natriumbrist
3) Ringer ges vid allmän uppvätskning
4) Vid behov av snabb volymexpansion i ECV och särskilt då patientens albumin är lågt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När ger man en PEG istället för t.ex. en nasogastrisk sond?

A

Om den artificiella näringsbehandlingen förväntas pågå i mer än 4 veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur mycket energi innehåller 1 kcal i kJ?

A

1 kcal = 4.2 kJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är den normala, vuxna och friska människans behov av natrium, kalium, glukos och energi rent allmänt?

A
  • Na: 1-2 mmol/kg/dygn
  • K: 0.7-1.5 mmol/kg/dygn
  • Glukos: 5 g/h
  • Kcal: 20-25 kcal/kg/dygn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är tonicitet?

A

Skillnaden i osmolalitet mellan lösning A och lösning B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken cell innehåller mer vatten: fett- eller muskelceller?

A

Muskelceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Du har bestämt dig för att behandla en metabol acidos med alkalisk buffert. Hur skall bufferten doseras?

A

(negativt basöverskott i mmol/L) x (kroppsvikt i kg) x 0.3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur definieras en isoton dehydrering?

A

En dehydrering där osmolaliteten inte förändrats, dvs man har tappat både vätska och partiklar (elektrolyter).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur mycket glukos får man ge intravenöst?

A

Max 100 mg/ml, dvs 10%:ig glukos. Vanligast är 2.5% eller 5%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är risken med för snabb tillförsel av natriumklorid vid svår hyponatremi?

A

Man riskerar att ge personen ett hjärnödém.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur definierar man en hypoton/hyponatrem dehydrering?

A

En dehydrering där man förlorat mer elektrolyter än vatten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur mycket kcal är 1 gram glukos?

A

4 kcal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad kan ge en hyperton/hypernatrem dehydrering?

A
  • Feber med hög svettning
  • Fasta
  • Polyuri
  • Nedsatt vätskeintag (äldre!)
  • Sondmatning med högt natriuminnehåll
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur fördelar sig en kristalloid lösning?

A

I ECV: 1/5 intravasalt, resten i interstitiet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hur mycket vätska ska ett barn som väger 26 kg få?
(10 x 4) + (10 x 2) + (6 x 1) = 40 + 20 + 6 = 66 ml/h. Enligt 4-2-1-regeln.
26
Hur många essentiella aminosyror behöver vuxna?
8
27
Kliniska tecken på måttlig dehydrering.
Lågt CVP Tomma halskärl Ortostatisk hypotoni Oliguri (för liten urinproduktion)
28
Beskriv den peroperativa nutritionens störrepelare.
* Undvika onödig fasta * Stimulera födointag postoperativt * Pre- och postoperativ nutritionsbehandling * Utnyttja och kombinera: mat, näringsdryck, enteral och parenteral nutrition.
29
Ange dygnsbehov per kg för: 1) Vätska 2) Natrium och kalium 3) Kolhydrater/glukos 4) Fett 5) Protein
1) Vätska: 25-20 ml/kg/dygn 2) Natrium: 1-2 mmol/kg/dygn, Kalium: 0.5-1 mmol/kg/dygn 3) Kolhydrater/glukos: 2-3 g/kg/dygn 4) 1-2 g/kg/dygn 5) 1-1.5 g/kg/dygn
30
Ger en mätning av P-Na en perfekt uppskattning av osmolariteten? Beskriv.
Förhållandevis. Uppmätt P-Na mäts som hela plasmans volym, dvs inte bara vattendelen med elektrolyter utan även fett och proteiner. Därför har "fysiologisk koksalt" en större mängd Na än referensvärdet för att "bättre" matcha osmolariteten i vattendelen av plasma.
31
Hur behandlas respiratorisk acidos?
Ventilationsstöd
32
Vilka tekniker finns för en längre tillförsel av perenteral näring?
* CVK * PICC-line (CVK som läggs in perifert) * Subkutan venport
33
Hur mycket vätska (ml/h) ska ett barn som väger 17 kg få?
(10 x 4) + (7 x 2) = 40 + 14 = 52 ml/h. Enligt 4-2-1-regeln.
34
Vilken molekyl hör ihop med proteinbehov?
Kvävebehov, som är 01-0.2 g/kg/dygn.
35
Kliniska tecken på lätt dehydrering.
Minskad turgor Torra slemhinnor Törst
36
Vad har en äldre människa för vatteninnehåll i % av kroppsvikten?
50%
37
Vilka kompartment kan kristalloider ta sig igenom?
Plasma (kärl) och interstitiet.
38
Vilka kompartment kan kolloider ta sig igenom?
De stannar i kärlen då de inte kan ta sig igenom kapillärt endotel.
39
Vad klassas som undernäring?
Då man har ett BMI < 20 vid 70 år eller yngre, eller BMI < 22 över 70 års ålder.
40
Hur snabbt ska man ge Ringeracetat till de flesta vuxna som har en negativ vätskebalans?
2/3 av totala behovet de fyra första timmarna. Resten ges över 20 timmar.
41
Hur stort är obligata glukosbehovet per dygn?
Minst 2-3 g/kg/dygn
42
Hur kompenseras REE vid stress?
Med 1.2, 1.4, eller 1.6 vid mycket hög stress.
43
Hur mycket kcal innehåller 1 gram fett?
9 kcal
44
Vad har en vuxen man för vatteninnehåll i % av kroppsvikten?
60%
45
Hur beräknas energibehovet i kcal/kg/dygn för obesitaspatienter?
30% av differansen mellan ideal BMI (om patientens längd är känd går detta att räkna ut) och nuvarande BMI, som läggs på idealVIKTEN, och nu kan multipliceras med 25-30 kcal/kg/dygn.
46
Vad har en vuxen kvinna för vatteninnehåll i % av kroppsvikten?
55%
47
Vad är de tre olika typerna av dehydrering?
Hypoton: för lite S-Na Isoton: normalt S-Na Hyperton: patologiskt högt S-Na
48
Hur kan man mäta osmolariteten hos en patient?
Genom att mäta P-Na får man en ganska bra fingervisning om läget.
49
Hur behandlas metabol acidos?
Kloridsubstitution i form av natrium- och kaliumklorid.
50
Vad är en vuxens persons normalbehov av vätska?
30 ml/kg/dygn
51
Vad är den stora skillnaden mellan fysiologisk koksaltlösning och Ringeracetat?
NaCl-lösningen innehåller bara Na och Cl. Ringeracetat innehåller de andra elektrolyterna och har dessutom en del av Cl ersatt med acetat som fungerar som en buffert.
52
Vad menas med att en infusion är buffrad? Vilken nytta kan man få av det?
Man har ersatt en del av kloridjonerna med acetat. Detta kan förhindra ett överskott av kloridjoner, vars alltför stora mängd leder till acidos.
53
Hur ska man beräkna vätskebehovet vid ökande kroppstemperaturer?
En extra grad över 37 ger 12% (av vätskebehovet enligt kroppsvikten) extra förlust vätska/dygn.
54
Vad är referensvärdet för Na i plasma?
135-145 mmol/liter
55
Vilka två typer av vätskeersättning (eklusive glukos) finns det?
Kristalloida och kolloida.
56
Hur ersätter man en isoton dehydrering?
Ringeracetat.
57
Hur ersätter man en hypoton vätskeförlust?
Med saltlösning (NaCl) eller hyperton lösning.
58
Vilka är de basala proverna för mått på vätskebalans?
* Natrium och kalium * Kreatinin * Hb och hematokrit
59
Vad använder man för att täcka ett nyuppkommet vätskedeficit?
Ringeracetat, 2/3 av totalbehovet de fyra första timmarna, resten under 20 timmar. förlorad volym : given volym = 1 : 1
60
Med vilket läkemedel kan man behandla mycket allvarlig hyperkalemi?
Resonium eller insulin
61
Vad kan orsaka: 1) Respiratorisk acidos 2) Metabol acidos 3) Respiratorisk alkalos 4) Metabol alkalos
1) Nedsatt utandning av koldioxid (t.ex. KOL-exacerbation). Förhöjda nivåer av pCO2 syns. Kompenseras med ökad utsöndring av vätejoner i njurarna. 2) Ketoacidos, sepsis, chocktillstånd, svår abdominell cirkulationsrubbning. Samtliga kompenseras med ökad ventilation, men det räcker oftast inte. Kalium utsöndras också av njurarna och måste kompenseras för med behandling. 3) Hyperventilation pga oro, ångest. Kompenseras med minskad utsöndring av vätejoner i njurarna. 4) Förlust av vätejoner, t.ex. pga kräkning. Kaliumförlust här också!
62
Hur stor del av dagsbehovet i procent bör täckas av kolhydrater?
60%
63
Hur reagerar kroppen på vätskebrist?
1-2% ökning av det osmotiska trycket räcker för att hypotalamus ska frisätta ADH (antidiuretiskt hormon). ADH verkar på njurtubuli och ökar återupptaget av vätska (och minskar därmed på urinproduktion och urinutsöndring).
64
Hur många kalorier kan glukoneogenes bidra med genom muskelnedbrytning?
Som mest 1300-1400 kcal per 1 kg skelettmuskulatur.
65
Vad är TKV hos en vuxen man resp. kvinna? Hur ser vätskefördelningen ut i allmänhet?
TKV = Totala kroppsvattnet. Utgör 55-65% av totala kroppsvikten hos en man, 45-55% hos en kvinna. Av TKV (60%) så är 2/3 ICV (40%) och 1/3 ECV (20%). Vidare är ECV uppdelad i ISV (15% av ECV), interstitiellt vatten, och plasmavätska (5% av ECV).
66
Vad är formeln för BMI?
Vikt (kg) ÷ längd (meter) i kvadrat
67
Vad är kloridjonen bra för?
* Kloridjonen följer Na till och i ECV * Viktig för att hålla syra-bas-balans * Upprätthåller tillsammans med Na osmolariteten i ECV
68
Är det möjligt att göra något åt patientens protein/muskelstatus preoperativt med näringsdrycker?
Nej. Det som oftast påverkas och som är den kortsiktiga vinsten är påfyllnad av energidepåer och mikronutrienter.
69
Vart ska kalcium vanligtvis finnas, och varifrån kommer det?
Kalcium ska enbart finnas ECV som grund (förutom när det åker in och ut ur celler som del av depolariseringar). Kalcium finns 50/50 fritt/bundet i PLASMA och mängden regleras från skelett via signaler från paratyroideahormoner och aktuell njurfunktion.
70
I vilket intervall ordineras vätska till vuxna personer?
1000 ml eller 500 ml (särskilda fall).
71
Hur behandlas respiratorisk alkalos?
Andas i påse.
72
Vad har nyfödda och barn för vatteninnehåll i % av kroppsvikten?
75%
73
Vad är risken med parenteral nutrition?
Att man ger för mycket näring och/eller för snabbt. Komplikationer: infektioner, sepsis, tromboflembit. Kolestas hos kritiskt sjuka. Biverkningar: illamående, tempstegring, hyperglykemi vid för snabb tillförsel.
74
Hur korrigeras REE vid feber?
Utöver det basala 25 kcal/kg, så multipliceras behovet x 1.2 för varje febergrad.
75
Vad rekommenderas främst som vätskeersättning vid akuta situationer: kolloider eller kristalloider?
Kristalloider först och främst ska alltid prövas initiellt.
76
Vilka får absolut inte ges kolloider?
De som har fått anafylaktisk reaktion på dem och de med njursvikt!
77
Vad kan man ge för att täcka basalbehovet av vätska?
Buffrad 5%-ig glukos, 2 liter/dygn. Gärna med lite mer natrium och så det finns kalium.
78
Hur ersätts en hyperton dehydrering?
Vatten per os eller 5%-ig glukos med LÅGT elektrolytinnehåll.
79
I vilken del av plasman löser sig Na och Cl?
I vattendelen av plasman.
80
Beskriv minnesregeln för vätskeordinering för barn.
4-2-1-regeln: De första tiotalen vikt: 4 ml/kg/h De andra tiotalen vikt: 2 ml/kg/h Resten: 1 ml/kg/h
81
Vad är REE för en vuxen patient?
REE = 25 kcal/kg
82
Vad står REE för?
REE är basala energibehovet i vila: Resting Energy Expenditure
83
Vad menas med "förlorad volym"?
I begreppet förlorad volym vätska ingår summan av tidigare förluster och de pågående.
84
Ange de tre olika dehydreringsgraderna och hur stor andel i procent av kroppsvikten vätskeförlusten motsvarar, samt ange ett kännetecken.
* Lätt dehydrering: 5% av kroppsvikten: törst, turgor, torrhet * Måttlig dehydrering: 5-10% av kroppsvikten: hypotoni (ortostatisk), takykardi * Allvarlig dehydrering: >10% av kroppsvikten: anuri
85
Vilka är indikationerna för nutritionsrisk?
* Ofrivillig viktnedgång * Undernäring * Stort kirurgiskt ingrepp * Ej förväntat normalt födointag postop
86
Hur stor del av det totala energibehovet bör täckas av fett?
40%
87
Vad skiljer sig mellan svält och trauma näringsmässigt?
SVÄLT: • Muskelprotein sparas • Fettoxidationen lyckas täcka energibehovet • Glukosutnyttjandet minskar • Vilometabolism sjunker • ECV ökar efter 3 dagar • Kolhydrater och fett som ges sparar på protein, dvs man lyckas hindra bortfall av proteinerna i kroppen ``` Trauma: • Muskelprotein konsumeras • Fettoxidationen kraftigt ökad • Ökad glukosomsättning • Vilometabolism ökar 10-100% • Extra fett och kolhydrater sparar inte på kroppens proteiner! ```
88
Vad är parenteral nutrition?
Tillförsel av näring direkt till blodbanan.

Klinisk medicin 2 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions