Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin 2 > Anestesi > Flashcards

Anestesi Flashcards

1
Q

Vilken farmakokinetisk egenskap har propofol och vad görs möjligt med det?

A

Propofol har hög clearance i levern, vilket gör det till ett lämpligt medel för anestesiunderhåll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur bryter man andningsdepression orsakad av opioider?

A

Naloxon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken effekt ger i huvudsak iv-anestesimedel?

A

Generell anestesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämn de fyra använda opioiderna inom anestesin.

A
  • Morfin
  • Fentanyl
  • Alfentanil
  • Remifentanil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ketamin (Ketalar®):

  • administrationssätt
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • administration: intravenöst, intramuskulärt, peroralt, per rectum.
  • ingen vasodilatation eller myokarddepression: lämpligt vid chock eller svår hjärtsjukdom

• hypnos och analgesi

  • NMDA-antagonist
  • den klassiska anestesiindelningen kan inte användas
  • ökar slembildningen i luftvägarna
  • psykotiska biverkningar begränsar rutinmässigt användande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka två typer av muskelrelaxantia finns? Nämn läkemedel för varje kategori.

A

• Icke-depol (kurareliknande)
— Rokuron
• Depol
— Succinylkolin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad händer om man väcker en patient innan den muskelrelaxerande effekten gått ur?

A

Patienten kan inte andas själv och risken för hypoxi ökar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka läkemedel bör sättas ut innan spinalanestesi?

A
  • NSAID

* ASA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alfentanil (Rapifen®):

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • anslag: 2-3 minuter, halveringstid 30 minuter.
  • starkt andningshämmande

• mest analgesi, men även hypnos och muskelslapphet.

  • syntetisk opioid, 10 ggr potentade än morfin
  • högre efficacy än fentanyl, högre doser kommer ge hypnos och viss muskelrelaxation
  • vid snabb injektion fås muskelrigiditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv hur rocuronium funkar.

A

Binder till ACh-R och tävlar om den receptorn med ACh. Ger ingen egen effekt, ingen depol, dvs inga fascikulationer på patienten kan synas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad innebär blodlöslighet för inhalationsanestetika?

A

En hög blodlöslighet innebär att mer av gasen stannar i blodet, vilket gör att partielltrycket av gas blir mindre. En låg blodlöslighet innebär att jämvikt mellan blod och alveoler uppnås snabbare och att gasen därmed har snabbare anslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken iv-anestesimedel är endast lämpligt som induktion?

A

Tiopental

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv egenskaper för spinalanestesi.

A
  • Snabbt anslag, 5 min
  • Liten mängd LM behövs för god effekt
  • Totalt sensoriskt och motoriskt bortfall i nedre extremiteter
  • Kan ge blåsrubbning
  • Cauda-equina-syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken farmakokinetisk egenskap avgör om ett iv-anestesimedel lämpar sig för underhåll?

A

Halveringstid. Kort halveringstid t.ex. gör att medlet kan ackumuleras snabbt och gör det olämpligt som underhållsmedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur funkar en neuromuskulär blockad på molekylär nivå?

A

Läkemedlet binder till ACh-receptorer på motorändplattor och blockerar bindandet av ACh som frisätts i vesiklar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka egenskaper hos lustgas gör att man inte vill använda det i särkilda fall (och i vilka fall?)

A
  • Ger vasodilatation i CNS och används därför inte neurokirurgiskt.
  • Tas upp i hålrum och är olämpligt för patienter med pneumothorax, ileus (eller andra tillstånd med avstängda hålrum).
  • Påverkar B12-syntesen och kan ge neurotoxicitet vid B12-brist.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beskriv hur succinylkolin funkar.

A

Binder till ACh-R och ger en kortvarig receptoraktivering (patienten får fascikulationer), därefter en helt stängd receptor. Effekten kan inte reverseras utan försvinner av sig själv efter ett tag då koncentrationen sjunker pga cirkulerande pseudokolinesteras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Är MAC beroende av ålder?

A

Ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

I vilken anestesifas används inhalationsanestetika idag?

A

Som anestesiunderhåll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fentanyl (Leptanal®):

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • anslag: 5-7 minuter, halveringstid på 30 minuter.
  • starkt andningshämmande
  • mest analgesi och hypnos, men även en liten del muskelslapphet.
  • postoperativt illamående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur mäts graden av muskelrelaxation?

A

TOF i %.

Nervstimulering i n. ulnaris som ger utslag i m. adductor pollicis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilket iv-medel är det enda som ger både generell anestesi och analgesi?

A

Ketamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur snabb isättning har propofol?

A

20-30 sekunder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är principen bakom preoxygenering?

A

Man skapar en oxygenreserv i lungen genom att syret ersätter det kväve man vädrar ut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilken effekt har lustgas? När används särskilt denna egenskap?

A

Det är i första hand ett analgetikum i gasform. Bra i förlossningsvård då man vill lindra smärta men gärna vill att den som föder är vaken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka får somna på sevofluran?

A
  • Pediatriska patienter

* De man misstänker kommer vara svåra att intubera eller har partiellt övre luftvägshinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur klassificeras svår luftväg?

A
  • Mallampati: visuell bedömning av svalgocklusion – vilka strukturer kan ses då pat sträcker ut tungan och gapar maximalt?
  • Tyreomentalt avstånd: avstånd mellan sköldbrosk och hakspets vid maximal bakåtböjning av huvudet. < 6-7 cm innebär krånglig intubering.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är den kliniskt viktigaste skillnaden mellan icke-depol och depol muskelrelaxantia?

A

Icke-pol kan reverseras med kolinesterashämmaren neostigmin. Depol kan inte reverseras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Thiopental (Pentothal®):

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • injektion, ej lämpligt som infusion
  • anslag 30 sekunder
  • uppvaknande efter 2-5 minuter
  • ger vasodilatation och myokarddepression, kraftigt kärlirriterande
  • ej lämplig som infusion, kan ge ”penthokoma”
  • endast hypnos
  • detta medel används mycket sällan och är på väg bort från praktiken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Nämn RSI-rutinerna i de olika stegen av sövning.

A
  • Höjd huvudända för att förhindra regurgitation
  • Induktionsmedels följs ASAP med muskelrelaxantia, samtidigt som en assistent utför krikoidtryck för att blockera esofagus
  • Intubering fortsätter med krikoidtryck
  • Krikoidtryck släpps enbart efter att tuben är uppblåst och dess läge kontrollerats
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Varför används muskelrelaxantia?

A
  • Underlätta intubering

* Kirurgi som kräver slappa glatta muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilket är målorganet för iv-anestesimedel?

A

CSN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Beskriv en lokalanestetikums molekyl och hur den verkar.

A

Amid i mitten med en utskjutande lipofil och en hydrofil del. “Laddas” beroende på pH i vävnaden: oladdad form (då pH = fysiologiskt) penetrerar cellmembran, lägger sig i Na-jonkanalen och vid nästa depol kommer molekylen bli laddad och fastna i kanalen och blockera den.

Vid lågt pH i vävnaden, t.ex. vid infektioner, kommer man få sänkt effekt av lokalanestetika eftersom den blir laddad innan den kan ta sig igenom cellmembranet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Remifentanil (Ultiva®):

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • Starkt andningshämmande
  • Ackumuleras ej, och är därmed lämplig för infusion

• Analgesi, mest hypnos och muskelslapphet

  • En syntetisk opioid, 100 ggr mer potent än morfin
  • Högre efficacy än fentanyl, att ge högre doser lönar sig då de ger hypnos och viss muskelrelaxation.
  • Muskelrigiditet vid snabb injektion
  • Ev. postop hyperalgesi (?)
35
Q

Beskriv i vilken ordning iv-anestesimedel distribueras (till vilka organ).

A
  1. Välgenomblödda organ: CNS, lever, njurar
  2. Muskler
  3. Fettväv
36
Q

Rutiner för spinalanestesi?

A
  • Bedövning ges till likvor
  • Ge i.v. vätska 0.5-1 L för att motverka BT-fall via vasodilatation som uppstår pga sympatikusblockad
  • L4-utskottet lokaliseras genom tänkt linje från toppen av crista iliaca. Injektionen sker ovanför eller under detta men alltid under L1-L2 (pga där finns ännu ryggmärg), mellan spinalutskotten.
37
Q

Nämn fem inhalationsanestetika och särskilt de som används mest idag.

A
  • Isofluran
  • Desfluran (används mest idag)
  • Sevofluran (används mest idag)
  • Xenon (dyr)
  • Dikväveoxid (lustgas)
38
Q

Hur lång är durationen för spinalanestesi?

A

3-4 h

39
Q

Morfin:

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • intravenöst
  • långt, 15 minuter, även om morfinet ges intravenöst.
  • andningshämmande, som störst potential för detta 30 minuter efter administration.

• endast analgesi

  • smärtlindrande via μ-receptorn
  • illamående som biverkning, obstipation vid långvarigt bruk.
40
Q

Vilken gas är dålig för miljön?

A

Lustgas

41
Q

Vad ingår i den preoperativa bedömningen?

A
  • Anamnes
  • Fysikalisk undersökning
  • Ev. labbprover
42
Q

Vilket anestesimedel kan ge mardrömmar och hur undviker man det?

A

Ketamin. Undviks genom att ge en samtidig tillförsel av bensodiazepiner.

43
Q

Vilket läkemedel passar för intravenös anestesi?

A

Lidokain

44
Q

Vilka är de tre vanligaste iv-anestesimedlen?

A
  • Propofol
  • Tiopental
  • Ketamin
45
Q

Vilka tre kategorier av bedövning ingår inom ryggbedövningen?

A
  • Spinal
  • Epidural
  • Sakral (har ersatts av “låg spinal”)
46
Q

Propofol (Diprivan®):

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A 
• administration: intravenöst
• anslag: 60 sekunder
• uppvaknande: 2-5 minuter
• ger vasodilatation och
myokarddepression
• lämplig för infusion, som underhåll av anestesi

• ger hypnos och bara viss muskelslapphet

  • ”the white stuff”, måste lösas i fett.
  • SVEDA vid injektion.
47
Q

Hur kan man veta och kontrollera att en patient har somnat?

A
  • Svarar inte på tilltal (använd hög röst)

* Ingen blinkreflex (dra fingret längs ögonfransarna)

48
Q

Vad är RSI?

A

Rapid Sequence Induction. Ges till patienter med särskild risk för inspiration.

49
Q

Dosering av morfin för anestesiändamål.

A

50-100 μg/kg som bolus, dvs 1-5 mg i.v. intermittent.

Dosen för PCA är 2 mg var 15:e minut.

50
Q

Vad ingår totalt i den preoperativa bedömningen?

A
  • Sjukdomstillstånd av relevans för anestesi
  • Allergi
  • Labvärden
  • Aktuell medicinering
  • ASA-klass
  • Riskbedömning
  • Ordinationer
  • Planerad anestesiform
  • Andra planerade åtgärder: KAD, CVK, sond, timdiures
  • Behov av särskild utrustning eller monitorering
51
Q

Vad ger kolinesterashämmare för effekt på kroppen och hur motverkas de negativa effekterna?

A

Bronkkonstriktion, bradykardi, sekretion.

Motverkas genom samtidig admin. av atropin eller glykopyrron.

52
Q

Av de tre anestesimedlen propofol, tiopental och ketamin, vilket hämmar inte CSN?

A

Ketamin

53
Q

Vilken muskelrelaxantia är särskilt lämplig vid RSI?

A

Succinylkolin, pga mycket snabbt anslag (< 1 minut)

54
Q

Vad är viktigt att kontrollera innan patienten vaknar upp från sövd?

A
  • Att patienten har adekvat muskelkraft
  • Att det finns spontanandning
  • Svalgreflex
  • Rensuget svalg
55
Q

Vad är awareness?

A

Varseblivning. T.ex. något som kan hända medan man ligger under muskelrelaxantia utan att vara tillräckligt sövd (inte bra alls).

56
Q

Vilka biverkningar kan lokalanestetika ge?

A

Tidigt:
CNS-symtom som oro, berusningskänsla, yrsel och illamående, medvetslöshet.

Senare:
Hypotension, AV-block, bradykardier, ventrikelarytmier, hjärtstillestånd

57
Q

Nämn unika egenskaper hos ketamin och till vilka patienter man kan använda dessa.

A

Slår på sympaticus:
• Bra för traumapatienter med hypovolemi och chock; BT-fall undviks.
• Bronkdilaterande

  • Kan ges i.m.
  • Anestesiunderhåll funkar
  • Dissociativ (sensoriskt bortfall) anestesi
  • NMDA-receptor
  • Kan ges i primitiva förhållanden
58
Q

Vilka fysiologiska effekter har opioider som används peroperativt och hur kontrar man dessa effekter?

A
  • Starkt andningshämmande
  • Illamående och kräkningar
  • Nedsatt GI-motilitet
  • Klåda

Kontras med naloxon som man ger vid uppvaknande/postoperativt.

59
Q

Vad kan man prova att ge om man får en patient med hjärtstillestånd utlöst av lokalanestetika?

A

lipidemulsion, t.ex. bolus av Intralipid.

Utöver HLR då.

60
Q

Vad har sevofluran för MAC?

A

2.0%

61
Q

Vilken mängd räknas som låg timdiures?

A

< 0.5 ml/kg/timme

62
Q

Vad är det övergripande syftet med att göra en ASA-bedömning?

A

Att väga patientens risk för att bli sövd gentemot hur stort behov det finns att genomgå operationen.

63
Q

Hur funkar intravenös anestesi?

A

Man tömmer extremiteten på blod genom övertrycksmanschett som under anestesin håller 100 mmHg över patientens egna BT. Efter injektion väntar man 20 minuter med maschetten på för att allt läkemedel ska diffundera ut till vävnaden komplett, först därefter tar man bort maschetten.

64
Q

Vad är kontraindikationer för spinalanestesi?

A
  • Hypovolemi
  • Lokala infektioner i insticksstället
  • Ökat intrakraniellt tryck
  • Koagulationsrubbning
65
Q

Nämn allt man fiskar efter vid preop-anamnes.

A
  • Hjärt-kärlsjukdomar
  • Lungsjukdomar: astma, KOL
  • Rökning
  • Allergier
  • Blödningsbenägenhet
  • Tidigare erfarenheter av anestesi (ska pat få antiemetika?)
  • Nuvarande medicinering
66
Q

Hur lokaliserar man epiduralutrymmet?

A

Loss of resistance-teknik. Bygger på att ligamenten mellan spinalutskotten är sega och hårda och initiellt ger ett stort motstånd som försvinner när man punkterat rätt in till epiduralutrymmet.

Efter att katetern satts kan man aspirera för att se om det kommer likvor eller blod (felaktigt läge!), samt ge 2 ml adrenalin som ger pulsökning om man råkat lägga katetern intravasalt.

67
Q

Vad står förkortningen MAC för?

A

Minimal Alveolar Concentration.

Ett mått på ett inhalationsanestetikums potens, där man anger den minimala koncentrationen gas i % som krävs för att hälften av patienterna inte reagerar på standardiserat smärtstimuli (t.ex. incision).

68
Q

Nämn en lokalanestetika.

A

Lidokain (Xylocain®)

69
Q

Vilken egenskap hos gas avgör hur snabbt en patient somnar?

A

Blod/gas-kvoten.

70
Q

Vilka anatomiska oangelägenheter kan innebära en ökad risk vid intubering?

A
  • Kort hals
  • Svårt att gapa
  • Nackstelhet
  • Stora framtänder
71
Q

Vad händer med ett gas MAC om man lägger till ett annat valfritt anestesimedel?

A

Det sjunker.

72
Q

Vilken/vilka effekter ger sevofluran?

A

Anestesi och analgetik. Sänker blodtrycket; vasodilatation i CNS som KAN ge ökat intrakraniellt tryck. Ger partiell relaxation av skelettmuskulatur.

73
Q

Vilka är de vanliga proverna som tas i samband med en preoperativ bedömning?

A
  • Hb
  • Elstatus
  • Kreatinin
  • Albumin
  • Gllukos
  • Koagprover (ej nödvändiga för mindre ingrepp hos friska patienter)
74
Q

Klonidin (Catapresan®):

  • administrationssätt
  • anslag
  • uppvaknande
  • effekt på hjärta, kärl och andning
  • lämplig som infusion?
  • hypnos, analgesi eller muskelslapphet?
  • övrigt
A
  • Ger blodtrycksfall
  • Potentierar opiater och anestesimedel
  • α2-agonist, centraldämpande.
75
Q

Vilka allvarliga biverkningar kan succinylkolin ge?

A

Hyperkalemi.

Ska inte ges till patienter med hyperkalemi, uremi, muskelsjukdomar eller brännskador (?).

76
Q

Vad skiljer RSI från vanlig anestesiform?

A

Med RSI så ventilerar man inte patienten mellan administration av läkemedel till tubsättning.

77
Q

Vad är logiken bakom det att man ger kolinesterasHÄMMARE för att reversera effekten av rokuronium?

A

Rokuronium är en kompetitiv inhibitor till ACh för ACh-R. Om man ger kolinesterashämmare (som neostigmin) så kommer man hämma nedbrytningen av ACh, vars konc. kommer öka och därmed slå bort rokuroniummolekylerna vid synapsen.

78
Q

Vad är sugammadex?

A

En ny typ av reversor för icke-depol relaxantia som bildar komplex med rokuronium och på så sätt minskar mängden potentiella molekyler vid synapsen, istället för att jiddra med muskarina receptorer.

79
Q

Vilka två mediciner används främst preoperativt och i vilket syfte?

A
  • Bensodiazepiner som anxiolytika
  • Paracetamol som smärtlindrande

Kom ihåg att ett bra samtal kan ersätta premedicinering!

80
Q

Vad är durationen på propofol efter bolusdos?

A

5-10 minuter

81
Q

Varför kan epiduralanestesi ge systemtoxiska effekter?

A

Mer av läkemedlet behövs pga det måste diffundera över dura mater.

82
Q

Vad är syftet med neuromuskulär blockad?

A
  • Ger muskelslapphet vid t.ex. bukop
  • Möjliggör intubation
  • Relaxerar diafragma
83
Q

I vilken ordning ges läkemedlen vid induktion resp väckande?

A

Induktion: 1) analgetika 2) anestesi 3) muskelrelaxantia

Uppvaknande i omvänd ordning.

Klinisk medicin 2 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions