Chock och hemostas

Question 1

Nämn de sex typerna av chock.

Answer 1

• Trauma
• Obstruktiv
• Anafylaktisk
• Kardiogen
• Hypovolemisk
• Septisk

Question 2

Vad händer med hjärtats minutvolym vid hypovolemisk chock?

Answer 2

Minskat ECV intravasalt = minskat venöst återflöde till hjärtat = minskad hjärtminutvolym.

Question 3

Hur mycket kan en frisk individ kompensera för vid hypovolemisk förlust?

När är förlusten livshotande?

Answer 3

20% av krossvikten. Livshotande vid förlust på 40% och över.

Question 4

Enligt vilken regel ersätts förlorade blodprodukter vid blödningschock?

Answer 4

Inte för mycket för snabbt då det finns risk för att blödningen ökar ännu mer.

4:4:1-regeln: 4 enheter erytrocyter, 4 enheter plasma, 1 enhet trombocyter.

Tillägg med protrombotika: fibrinogen, tranexamsyra och kalcium.

Question 5

Vad är det vanliga målvärdet för transfusionskandidater?

Answer 5

Ett Hb < 80 är skäl nog för att transfundera en patient.

Question 6

Hur ska en dehydrering ersättas?

Answer 6

Med balanserad kristalloid. Koksaltsinfusion ges enbart om man ska korrigera en hypoklorem alkalos (t.ex. pga kräkningar), för annars kan för stora halter koksalt inducera hyperkloremi.

Question 7

När ska man sluta ge vätska vid chock?

Answer 7

• När symtomen på dehydrering går tillbaka (acidos, laktatstegring)
• Medelartärtryck på > 65 mmHg

Question 8

Vad är TIC och vad karakteriseras det av?

Answer 8

Trauma Induced Coagulopathy.

Massiv systemisk antitrombotisk reaktion med fibrinolys och trombocytdysfunktion.