Vasodilatadores Flashcards
Cuáles son los VD arteriales “directos”?
Hidralazina, minozidil, diazóxido
No se conocen sus mecanismos
Características de hidralazina
No se usa en HTA crónica por baja vida media
Se usa en crisis hipertensivas embarazo y reemplazo IECA/ARAII ante falla renal en IC
Buena absorción oral, biodisponibilidad 40% por met. de 1º paso (acetiladores lentos), metabolización hepática (N-acetilación), vida media 1 hr
RAMs de hidralazina
Angina, taquicardia, cefalea, palpitaciones, anorexia, sudoración, disfunción sexual, sd tipo lupus, neuropatía periférica
Mecanismo de acción de minoxidil y diazóxido
Hiperpolarización de CMLV, disminuye entrada Ca = relajación
Uso clínico de minoxidil y diazóxido
Minoxidil: crema tópica para calvicie, pues produce hipertricosis; no se usa como VD
Diazóxido: crisis hipertensivas, HTA resistente
Cuáles son los dos grupos de antagonistas del calcio?
Dihidropiridinas: nifedipina (se dejó de usar por efecto muy potente), nitrendipina, amlodipino
No dihidropiridinas: diltiazem (benzotiazepina) y verapamilo (fenilalquilaminas)
Todos los antagonistas del calcio tienen un efecto…
Inótropo negativo (hay menos contracción)
Cuál es el sitio de acción de los bloqueadores de canales de Ca?
Canales de Ca tipo L en músculo cardíaco, dependiente de voltaje = VD, ↓PA
Cuál es la diferencia entre dihidropiridinas y no diidropiridinas?
Dihidropiridinas producen taquicardia y ↑contractilidad reflejas
No dihidropiridinas no tienen este efecto ya que ↓ conducción AV, pueden generar bradicardia
Cuál es el uso principal de diltiazem y verapamil?
↓FC, por ejm en FA
Los BCC tienen vida media relativamente corta, excepto…
Amlodipino
Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos?
Aportan NO, que activa guanilil ciclasa, GMPc, desfosforilación cadenas livianas miosina = relajación
Cuál es (o era) el uso clínico de nitroglicerina SL?
Alivio rápido de angina por disminución del retorno venoso (vasodilatación venosa) y vasodilatación coronaria
Cuál es el uso clínico de NGL IV?
En edema pulmonar agudo, junto a diuréticos
Cuál es el mejor nitrato a usar en IC crónica y por qué?
5MNIS (5 mononitrato de isosorbide): vida media de 5 hrs, biodisponibilidad completa sin metabolización
Dejar espacios sin medicamento porque genera tolerancia
