Inotrópicos Flashcards
Cuál es el sitio y mecanismo de acción de los digitálicos?
Inhibir bomba Na/K ATPasa en cardiomiocito, ↑ entrada de Ca y por lo tanto ↑inotropismo
También bradicardizantes, disminuyen conducción AV
El digitálico más conocido para nosotres es…
Digoxina
El principal defecto de digoxina es…
Alta toxicidad, “intoxicación digitálica” es común
Además no mejoran sobrevida en IC
Qué factores favorecen intoxicación digitálica?
Hipokalemia (en la bomba compite el K+ con la digoxina por el sitio de unión)
Hipomagnesemia (hay mayo facilidad de unión del digitálico a la bomba)
Hipercalcemia (por el mayor calcio disponible) • Hipotiroidismo (menor disposición de ATP)
Hipoxia (menor disposición de ATP)
Insuficiencia renal (disminución de la excreción renal de los metabolitos o el fármaco inalterado)
Cuándo se usan digitálicos?
Especialmente cuando un paciente tiene IC asociado a fibrilación auricular (FA)
En qué situaciones es útil adrenalina?
Shock anafiláctico, situaciones de emergencia (sostener la PA con a1, la broncodilatación con ß2, y a su vez se aumenta la contractilidad miocárdica con ß1)
En qué situaciones se usa noradrenalina?
Hipotensión severa (pues prepondera efecto vasoconstrictor), shock distributivo
Usos clínicos de isoproterenol?
Estimula receptores β. Se usa en situaciones excepcionales (ejm bradicardia extrema). Vía parenteral.
Cuál es la acción de dopamina?
Es dosis dependiente
Bajas (0,5-3 ug/kg/min) Estímulo dopaminérgico (dosis diurética, por estímulo vasodilatador a nivel renal)
Intermedia (3-10 ug/kg/min) Estímulo ß1. Inótropo positivo
Altas (>10 ug/kg/min) Estímulo a1. Eleva PA
Cómo y cuándo se administra dopamina?
Vía parenteral inf continua, ante shock cardiogénico e IC aguda
*Es decir, solo uso intensivo y monitoreado
Indicaciones y contraindicaciones del uso de dobutamina?
✔ Shock cardiogénico, IC aguda
✘ Angina, HTA, taquiarritmias, estenosis hipertrófica subaórtica
Misma vía admin que dopamina
*Precaución: solo uso intensivo y monitoreado
Nombre, mecanismo de acción y uso de “otros inotrópicos”
Milrinona, Inamrinona: Inhibe PD3, IC descompensada
Levosimendan: Sensibilizador del calcio, administración secuencial en IC crónica
Omecantiv, mecarbil: Activador de miosina
¿Cuál es el único inotrópico oral (uso crónico)?
Digoxina
El uso de inotrópicos orales aumenta…
Riesgo de mortalidad CV
