Diuréticos

Question 1

Cuáles son los 5 tipos de diuréticos y sus sitios de acción?

Answer 1

1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida): túbulo contorneado proximal.
2. Osmóticos (ej. Manitol): arrastran agua.
3. Diuréticos de asa: porción gruesa rama ascendente del asa de Henle.
4. Tiazidas: túbulo contorneado distal
5. Ahorradores de potasio y bloqueadores del receptor de aldosterona: túbulo colector

Question 2

Cuáles son las acciones de acetazolamida?

Answer 2

Inhibe ANHIDRASA CARBÓNICA → disminuye reabsorción de bicarbonato en TCP, aumentando la excreción de bicarbonato se sodio → genera acidosis metabólica

Question 3

Usos clínicos de los inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 3

Mal de montaña, glaucoma (se prefiere dorzolamida), alcalosis metabólica

Question 4

Qué podemos decir de los diuréticos de asa respecto al volumen urinario que generan?

Answer 4

Son diuréticos por excelencia, producen un gran volumen urinario e intensidad diurética

Question 5

Cuál es el exponente más común de los diuréticos de asa?

Answer 5

Furosemida

Otros son torasemida, ác etacrínico

Question 6

Cuál es el sitio de acción de los diuréticos de asa?

Answer 6

Bloquean NKCC2 en la porción gruesa ascendente del asa de Henle

Question 7

Cuál es la acción de furosemida?

Answer 7

Inhiben el transporte de Na, K y Cl (aumentando su excreción), aumentan la excreción urinaria de Mg y Ca

Question 8

Usos clínicos diuréticos de asa

Answer 8

Edema agudo pulmón y estados edematosos, HTA por sobrecarga volumen, hipercalcemia e hiperkalemia
Insuficiencia cardíaca y renal

Question 9

Efectos adversos diuréticos asa

Answer 9

Alcalosis metabólica hipocalcémica, ototoxicidad, hipokalemia, hiperuricemia (gota), deshidratación

Question 10

Sitio de acción de tiazidas

Answer 10

Cotransportador Na/Cl (NCC) en TCD, inhibiendo reabsorción de NaCl

Question 11

Nombra las tiazidas más comunes

Answer 11

Hidroclorotiazida, clortalidona

Tiazida like: metolazona, indapamida

Question 12

Cómo es la eliminación de furosemida?

Answer 12

Presenta eliminación renal por filtración glomerular y secreción tubular. Debe llegar a la luz del túbulo para actuar por la cara luminal de la célula epitelial.

Question 13

Cuál es una diferencia entre diuréticos de asa y tiazidas en términos de Ca?

Answer 13

Acción de la PTH implica que tiazidas NO producen excreción de calcio, lo que permite que se puedan usar en pacientes c/tendencia a la litiasis renal

Question 14

Dónde se excretan tiazidas?

Answer 14

Sistema secretor de ác orgánicos en TP, compitiendo con ác úrico

Question 15

Usos clínicos tiazidas

Answer 15

HTA (por acción más leve y sostenida tiempo, asoc a otros antihipertensivos)
IC, prevención litiasis por calciuria

Question 16

RAM tiazidas

Answer 16

Alcalosis metabólica hipokalémica, hiperuricemia, hiperglicemia, ↑LDL, hiponatremia

Question 17

Sitio de acción de ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona

Answer 17

Túbulo colector
Ahorradores K: Bloquean ENaC
Antagonistas aldosterona: Inhiben receptores intracelulares aldosterona

Question 18

Ejemplos de antagonistas receptor aldosterona

Answer 18

Espironolactona, eplerenona

Question 19

Ejemplos de ahorradores de K

Answer 19

Amiloride, tiramterene

Question 20

Cuál fármaco posee un efecto antiandrogénico potente?

Answer 20

Espironolactona (puede provocar ginecomastia)

Question 21

Cuál es la acción de ahorradores K y antagonistas r. aldosterona

Answer 21

Natriuresis (hiponatremia) e hiperkalemia

Question 22

Usos clínicos de espironolactona, amiloride

Answer 22

Hiperaldosteronismo 1° y 2°, uso junto a tiazidas/diuréticos de asa para evitar hipokalemia

Question 23

RAM espironolactona, amiloride

Answer 23

Acidosis metabólica, IRA, ginecomastia