Vasoconstritores Flashcards
Anestesiologia: Vasoconstritores
Motivos pelos quais os vasoconstritores são acréscimos importantes a uma solução de anestésico local? (5)
- Diminuem o fluxo sanguíneo (perfusão) para o local da administração do fármaco;
- A absorção do anestésico local para o sistema cardiovascular se torna mais lenta;
- Os níveis sanguíneos de anestésico local se reduzem, diminuindo o risco de toxicidade pela administração excessiva do fármaco;
- Mais anestésico local se difunde para o nervo, onde permanece mais tempo, aumentando a duração da ação da maioria desses anestésicos;
- Os vasoconstritores diminuem o sangramento no local de administração.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritores
Classificação?
Aminas simpatomiméticas ou adrenérgicos.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A adrenalina também pode ser chamada de…
epinefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A noradrenalina também pode ser chamada de…
norepinefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A corbadrina também pode ser chamada de…
levonordefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A epinefrina, a norepinefrina e levonordefrina são classificadas como catecolaminas.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A efedrina e fenilefrina são classificadas como catecolaminas.
Falso.
A efedrina e fenilefrina são classificadas como não catecolaminas.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Modo de exercer a ação das epinefrina, norepinefrina, levonordrefina e fenilefrina?
Ação direta, exercem sua ação diretamente nos receptores adrenérgicos.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A taquifilaxia pode ser vista nos fármacos que atuam diretamente sobre os receptores adrenérgicos.
Falso.
A taquifilaxia não é vista nos fármacos que atuam diretamente sobre os receptores adrenérgicos.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasocontritor que tem ação mista, atua diretamente nos receptores adrenérgicos e também atua liberando norepinefrina das terminações nervosas adrenérgicas?
Efedrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores adrenérgicos presentes na maioria dos tecidos do corpo? (2)
- Alfa (α);
- Beta (β).
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptor adrenérgico que quando estimulado contrai o músculo liso dos vasos (vasoconstrição)?
Alfa (α).
Anestesiologia: Vasoconstritores
Enquanto os receptores __ (α1/α2) são pós-sinápticos excitatórios, os receptores __ (α1/α2) são pós sinápticos inibitórios.
α1; α2.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Efeito da estimulação dos receptores β na musculatura lisa e no músculo cardíaco?
Relaxamento da musculatura lisa (vasodilatação e broncodilatação) e estimulação cardíaca (aumento da frequência cardíaca e da força de contração).
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β1
Locais em que são encontrados? (2)
- Coração;
- Intestino delgado.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β1
Efeitos? (2)
- Estimulação cardíaca;
- Lipólise.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β2
Locais em que são encontrados? (3)
- Brônquios do pulmões;
- Leitos vasculares;
- Útero.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β2
Efeitos? (2)
- Broncodilatação;
- Vasodilatação.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor mais efetivo e mais usado em medicina e odontologia?
Epinefrina/adrenalina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A adrenalina atua diretamente nos receptores α e β adrenérgicos, porém os efeitos em β predominam.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Efeitos no sistema cardiovascular? (7)
- Vasoconstrição periférica;
- Aumento da frequência cardíaca;
- Aumento do débito cardíaco;
- Aumento da pressão arterial;
- Taquicardia;
- Aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio;
- Vasodilatação das artérias coronárias.
Anestesiologia: Vasoconstritores
As ações da epinefrina levam ao ________ (aumento/diminuição) global da eficiência cardíaca.
Diminuição.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Efeito nas células do marco-passo?
Disritmias.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Pequenas doses de epinefrina produzem dilatação dos vasos que irrigam os músculos esqueléticos em decorrência das ações no receptor…
beta 2 (β2).
Anestesiologia: Vasoconstritores
A injeção de epinefrina diretamente nos sítios cirúrgicos produz rapidamente altas concentrações teciduais e hemostasia devido estimulação predominante dos receptores…
alfa (α).
Anestesiologia: Vasoconstritores
Sinais da reação à epinefrina? (4)
- Apreensão;
- Taquicardia;
- Sudorese;
- Palpitação.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
As manifestações clínicas da superdosagem de epinefrina se relacionam com estimulação do sistema nervoso central e incluem aumento do medo e da ansiedade, tensão, agitação, cefaleia pulsátil, tremor, fraqueza, tonturas, palidez, dificuldade respiratória e palpitação.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Dose de epinefrina no tubete anestésico com a concentração de 1:50.000?
0,036 mg.
36 μg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Dose de epinefrina no tubete anestésico com a concentração de 1:100.000?
0,018 mg.
18 μg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Dose de epinefrina no tubete anestésico com a concentração de 1:200.000?
0,009 mg.
9 μg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Concentração mais indicada para controle da dor e do sangramento?
1:100.000.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Concentrações de epinefrina mais eficientes na obtenção da hemostasia durante o procedimento? (2)
- 1:50.000;
- 1:100.000.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
Formulações mais diluídas de epinefrina (1:200.000, 1:400.000) não são efetivas para hemostasia, nem a levonordefrina ou a felipressina.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Dose máxima recomendada por sessão em paciente saudáveis (ASA 1)?
0,2 mg.
200 μg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Número máximo de tubetes na concentração de 1:50.000 em pacientes saudáveis (ASA1)?
5,5.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Número máximo de tubetes na concentração de 1:100.000 em pacientes saudáveis (ASA1)?
11 tubetes.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Número máximo de tubetes na concentração de 1:200.000 em pacientes saudáveis (ASA1)?
22 tubetes.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Aplicações clínicas além da vasoconstrição na anestesia?
- Controle de reações alérgicas agudas;
- Controle de broncoespasmo refratário (estado de mal asmático);
- Controle de parada cardíaca;
- Produzir midríase.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A __________ (epinefrina/fenilefrina) produz efeito vasodilatador de rebote à medida que seu nível tecidual diminui, levando a possível sangramento pós-operatório que poderia interferir com a cicatrização da ferida.
Epinefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Concentração utilizada?
1:30.000.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Receptor em que sua ação predomina?
Alfa (α).
90%.
Anestesiologia: Vasoconstritores
10% da ação da norepinefrina acontece na estimulação do receptor…
beta 1 (β1).
Anestesiologia: Vasoconstritores
A norepinefrina tem ________ (metade/um quarto) da potência da epinefrina.
Um quarto.
25%.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A norepinefrina produz ________ (aumento/diminuição) da frequência cardíaca
Diminuição.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Efeito colateral mais significativo?
Intensa vasoconstrição periférica com possível elevação drástica da pressão arterial.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Efeitos sobre o coração e sistema cardiovascular? (6)
- Aumento da pressão sistólica;
- Aumento da pressão diastólica;
- Diminuição da frequência cardíaca;
- Débito cardíaco inalterado ou discretamente diminuído;
- Aumento do volume sistólico;
- Aumento da resistência periférica total.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A norepinefrina é clinicamente efetiva no controle do broncospasmo.
Falso.
A norepinefrina não é clinicamente efetiva no controle do broncospasmo.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A norepinefrina se associa a uma proporção de efeitos colaterais _ (3/9) vezes mais alta do que a da epinefrina.
9 vezes.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Dose máxima recomendada para paciente saudável por sessão?
0,34 mg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Dose máxima recomendada para paciente com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3 ou 4) por sessão?
0,14 mg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
O uso da norepinefrina como vasoconstritor em odontologia está aumentando e costuma ser muito recomendado.
Falso.
O uso da norepinefrina como vasoconstritor em odontologia está diminuindo e não costuma ser recomendado.
Anestesiologia: Vasoconstritores
O grau e a duração da isquemia observados depois de infiltração de ____________ (fenilefrina/norepinefrina) no palato duro tem levado à necrose de tecidos moles.
Norepinefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Norepinefrina
Aplicação clínica, além de vasoconstritor em anestésicos locais?
Controle da hipotensão.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritores que são absolutamente contraindicados em
pacientes que recebam antidepressivos tricíclics? (2)
- Norepinefrina;
- Levonordefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Levonordefrina
Concentração utilizada?
1:20.000.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Levonordefrina
Parece atuar através de uma estimulação direta do receptor _ (α/β) (75%), tendo alguma atividade _ (α/β) (25%).
α; β.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A levonordefrina tem __ (5/15)% da potência da epinefrina como vasoconstritor.
15%.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A levonordefrina produz ____ (mais/menos) estimulação cardíaca e do SNC do que a produzida pela epinefrina.
Menos.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Levonordefrina
Dose máxima para todos os pacientes por sessão?
1 mg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Levonordefrina
Número máximo de tubetes para todos os pacientes por sessão?
11 tubetes.
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
Na concentração em que é disponibilizada, a levonordefrina tem o mesmo efeito sobre a atividade clínica dos anestésicos locais que a epinefrina em concentração de 1:50.000 ou 1:100.000.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A felipressina é um análogo sintético do hormônio antidiurético…
vasopressina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Felipressina
Modo de ação?
Estimulante direto da musculatura lisa vascular.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A vasoconstrição promovida pela felipressina é decorrente de sua ação sobre os receptores…
V1.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A felipressina tem ação muito mais acentuada na microcirculação ________ (arteriolar/venosa) com ativação da fosfolipase C e liberação de cálcio.
Venosa.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor que pode ser administrado seguramente em pacientes com hipertireoidismo e naqueles que recebem inibidores da MAO ou antidepressivos tricíclicos?
Felipressina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Com altas doses de felipressina (acima das terapêuticas), a constrição de vasos sanguíneos cutâneos induzida pela felipressina pode produzir…
palidez facial.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A felipressina é mais comumente associada ao anestésico local…
prilocaína.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Felipressina
Diluição utilizada?
0,03 unidades internacionais (UI).
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
As soluções contendo felipressina são recomendadas para uso em casos de necessidade de hemostasia.
Falso.
As soluções contendo felipressina não são recomendadas para uso em casos de necessidade de hemostasia, em virtude de seu efeito predominante sobre
a circulação venosa, e não sobre a circulação arterial.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Felipressina
Dose máxima recomendada por sessão para pacientes com comprometimento cardiovascular clinicamente significativo (ASA 3 ou 4)?
0,27 UI.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor recomendado para o paciente com risco cardiovascular ASA 3 ou 4, por ter ação estimulatória cardiovascular mínima e não ser arritmogênica?
Felipressina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor não recomendado para pacientes gestantes em virtude de suas potenciais ações ocitócicas?
Felipressina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor mais estável e mais fraco usado em odontologia?
Fenilefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Fenilefrina
Concentração utilizada?
1:2.500.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A fenilefrina atua por estimulação direta do receptor _ (α/β) (95%).
Alfa (α).
Anestesiologia: Vasoconstritores
A fenilefrina tem apenas __ (5/15)% da potência da epinefrina.
5%.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Embora o efeito seja _____ (maior/menor) que o da epinefrina, sua duração é mais _____ (curta/longa).
Menor; longa.
Anestesiologia: Vasoconstritores
A fenilefrina produz ________ (aumento/diminuição) da pressão sistólica e diastólica.
Aumento.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Fenilefrina
Ações cardiovasculares? (5)
- Aumento das pressões sistólica e diastólica;
- Bradicardia reflexa;
- Discreta diminuição do débito cardíaco (decorrente de aumento da pressão arterial e bradicardia);
- Vasoconstrição intensa, mas sem acentuada congestão venosa;
- Raramente se associa à indução de arritmias cardíacas.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Fenilefrina
Aplicações clínicas, além da vasoconstritor para anestesia? (3)
- Controle de hipotensão;
- Descongestionante nasal;
- Soluções oftálmicas para produzir midríase
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A fenilefrina é um excelente vasoconstritor, apresentando poucos efeitos colaterais significativos.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Fenilefrina
Dose máxima para pacientes saudáveis (ASA 1) por sessão?
4 mg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Fenilefrina
Dose máxima para paciente com comprometimento cardiovascular clinicamente significativo (ASA 3 ou 4) por sessão?
1,6 mg.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor que possibilita um período pós-operatório com menos sangramento?
Fenilefrina.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Considerações para a escolha de um vasoconstritor? (4)
- Duração do procedimento odontológico;
- Necessidade de hemostasia durante e após o procedimento;
- Necessidade de controle da dor pós-operatória;
- Estado clínico do paciente.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Contraindicações à administração de vasoconstritores? (3)
- Pacientes com doença cardiovascular mais significativa (ASA 3 e 4);
- Pacientes com determinadas doenças não cardiovasculares (disfunção da tireoide, diabetes, sensibilidade a sulfitos);
- Pacientes que recebam inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas.
Anestesiologia: Vasoconstritores
Contraindicações ao uso de soluções anestésicas locais com epinefrina? (12)
- Hipertensos (PA >160/100 mmHg);
- História de infarto agudo do miocárdio com capacidade metabólica < 6 equivalentes metabólicos;
- Período < 6 meses após acidente vascular encefálico;
- Cirurgia recente de ponte de artéria coronária ou colocação de stents;
- Angina do peito instável;
- Certos tipos de arritmias cardíacas, apesar do tratamento adequado;
- Insuficiência cardíaca congestiva não tratada ou não controlada;
- Hipertireoidismo não controlado;
- Feocromocitoma;
- História de alergia a sulfitos;
- Pacientes que fazem uso contínuo de derivados das anfetaminas;
- Usuários de drogas ilícitas.
