Ação dos anestésicos locais Flashcards
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Objetivo geral dos anestésicos locais?
Impedir a geração e a condução de um impulso nervoso. O impulso abortado, impedido de chegar ao cérebro, não consegue ser interpretado pelo paciente como dor.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Célula que atuam os anestésicos locais?
Neurônio, ou célula nervosa.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Região da célula nervosa que atuam os anestésicos locais?
Membrana nervosa.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Teoria atualmente aceita para explicar o mecanismo de ação dos anestésicos locais?
Teoria do receptor específico.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
A teoria do receptor específico propõe que os anestésicos locais atuem ligando se a receptores específicos no canal de _____ (cálcio/sódio).
Sódio.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Os anestésicos locais do tipo aminas terciárias atuam no portão de ativação do canal de sódio.
Falso.
Os anestésicos locais do tipo aminas terciárias atuam dentro do canal de sódio.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Classe da benzocaína de acordo com seu sítio biológico e modo de ação?
Classe C.
Atua por um mecanismo sioquímico independente de receptor.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Classe da articaína, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína e prilocaína de acordo com seu sítio biológico e modo de ação?
Classe D.
Atuam por combinação de mecanismos do receptor e independente do receptor.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Ação primária dos anestésicos locais?
Bloqueio da condução através da diminuição da permeabilidade dos canais de sódio.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Fase da condução nervosa que ocorre os efeitos primários dos anestésicos locais?
Fase de despolarização do potencial de ação.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Efeito do anestésico local durante a fase de despolarização?
Diminuição da taxa de despolarização, particularmente na fase de despolarização lenta.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Os anestésicos locais produzem uma diminuição muito significativa da condutância de potássio (K+) através da membrana nervosa.
Falso.
Os anestésicos locais produzem uma diminuição muito discreta, virtualmente insignificante, da condutância de potássio (K+) através da membrana nervosa.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
As moléculas de anestésico local podem atuar por meio de antagonismo competitivo com o _______ (cálcio/potássio) por algum sítio na membrana nervosa.
Cálcio.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Passos do mecanismo de ação proposto para os anestésicos locais? (8)
- Deslocamento dos íons cálcio do sítio receptor no canal de sódio, o que permite…
- ligação da molécula de anestésico local ao sítio receptor, o que produz…
- bloqueio do canal de sódio e…
- diminuição da condutância de sódio, o que leva a…
- depressão da taxa de despolarização elétrica e…
- falha em alcançar o nível do potencial limiar, juntamente com…
- falta de desenvolvimento de potenciais de ação propagados, o que é chamado de…
- bloqueio de condução.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Com a ação dos anestésicos locais, a membrana nervosa permanece ____________ (despolarizada/polarizada).
Polarizada.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
O bloqueio nervoso produzido pelos anestésicos locais é chamado de…
bloqueio nervoso não despolarizante.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
O processo pelo qual o anestésico local vai de seu sítio extraneural de deposição em direção ao nervo sob a influência do gradiente de concentração é denominado…
difusão.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Quanto _____ (maior/menor) a concentração inicial do anestésico local, mais rápida é a difusão de suas moléculas e mais rápido o início da ação.
Maior.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Definição de tempo de indução?
Período desde a deposição da solução de anestésico até o bloqueio de condução completo.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Fatores que controlam o tempo de indução de um fármaco e que estão sob o controle do operador? (2)
- Concentração do fármaco;
- O pH da solução de anestésico local.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Fatores que controlam o tempo de indução de um fármaco e que fogem ao controle do clínico? (2)
- Constante de difusão do fármaco;
- Barreiras anatômicas à difusão.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
A recuperação da anestesia é um processo mais ______ (lento/rápido) que a indução.
Lento.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Fatores que influenciam a taxa de remoção de um fármaco do ponto de injeção, além do grau de ligação proteica? (2)
- Vascularidade do local da injeção;
- Presença ou ausência de uma substância vasoativa.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Processo em que há um aumento da tolerância a um fármaco administrado repetidamente?
Taquifilaxia.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
A taquifilaxia tem muito mais probabilidade de se desenvolver se a função nervosa retornar ______ (antes/depois) da reinjeção.
Antes.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Na taquifilaxia, a duração, a intensidade e a extensão da anestesia aumentam consideravelmente com a reinjeção.
Falso.
Na taquifilaxia, a duração, a intensidade e a extensão da anestesia reduzem consideravelmente com a reinjeção.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Prováveis fatores que ocasionam a taquifilaxia? (6)
- Edema;
- Hemorragia localizada;
- Formação de coágulo;
- Transudação;
- Hipernatremia;
- Diminuição do pH dos tecidos.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Motivo pelo qual o edema, a hemorragia localizada, o coágulo e o transudato podem causar a taquifilaxia?
Todos esses fatores isolam o nervo do contato com a solução de anestésico local.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Motivo pelo qual a hipernatremia pode causar a taquifilaxia?
A hipernatremia eleva o gradiente do íon sódio, agindo contra a diminuição de condução do íon sódio ocasionada pelo anestésico local.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Motivo pelo qual a diminuição do pH dos tecidos pode causar a taquifilaxia?
Menos moléculas de anestésico local são transformadas em base livre (RN) com a reinjeção, devido ai pH do ambiente estar mais baixo.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Os anestésicos locais bem absorvidos pelo trato gastrintestinal depois de administração oral.
Falso.
Com exceção da cocaína, os anestésicos locais são pouco absorvidos ou sequer são absorvidos do trato gastrintestinal depois de administração oral.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Onde não houver uma camada de pele intacta, os anestésicos locais aplicados por via tópica podem produzir efeito anestésico.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Indicação para a injeção intravenosa dos anestésicos locais?
Controle primário de arritmias ventriculares.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Tempo necessário para que um anestésico seja absorvido para a corrente sanguínea e chegue ao nível máximo no sangue pela via intravenosa?
1 minuto.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Fatores que influenciam o nível sanguíneo de um anestésico? (3)
- Taxa em que o fármo é absorvido pelo sistema cardiovascular;
- Taxa de distribuição do fármaco do compartimento vascular para os tecidos;
- Eliminação do fármaco através de vias metabólicas ou excretoras.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
A taxa em que um anestésico local é removido do sangue é denominada como…
meia-vida de eliminação.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Os anestésicos não atravessam a placenta, então não entram no sistema circulatório do feto em desenvolvimento.
Falso.
Os anestésicos atravessam facilmente a placenta e entram no sistema circulatório do feto em desenvolvimento.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Órgão excretor primário para o anestésico local e seus metabólitos?
Rim.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Sistemas especialmente susceptíveis às ações dos anestésicos locais? (2)
- Sistema nervoso central;
- Sistema cardiovascular.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Todos os anestésicos locais atravessam prontamente a barreira hematencefálica.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Ação farmacológica dos anestésicos locais sobre o sistema nervoso central?
Depressão.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Manifestação clínica primária dos anestésicos locais em níveis mais altos (superdosagem) no sistema nervoso central.
Convulsão tônico-clônica generalizada.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Os sinais e sintomas clínicos iniciais de toxicidade para o sistema nervoso sempre geralmente têm natureza __________ (excitatória/inibitória).
Excitatória.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Fala indistinta, calafrio, contrações musculares, tremor dos músculos da face e das extremidades distais, atordoamento, tonturas, distútbios visual, distúrbio auditivo, sonolência e desorientação são sinais pré-convulsivos de toxicidade no sistema nervoso central.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
A atividade convulsivante, em geral, é autolimitada porque a atividade cardiovascular não é significativamente comprometida, e a redistribuição e a biotransformação do anestésico local continuam durante todo o episódio.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Tempo de duração da convulsão tônico-clônica generalizada?
Geralmente 1 minuto.
Com manutenção das vias respiratórias.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Sequência de acontecimentos após a convulsão tônico-clônica generalizada, caso o nível sanguíneo de anestésico local continue aumentando? (4)
- Interrupção da atividade convulsivante;
- Depressão generalizada do sistema nervoso central;
- Depressão respiratória;
- Parada respiratória.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Segunda ação dos anestésicos locais em relação ao sistema nervoso central?
Aumentam o limiar da reação à dor e produzem certo grau de analgesia.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
O sistema cardiovascular é menos resistente do que o sistema nervoso central aos efeitos dos anestésicos locais.
Falso.
O sistema cardiovascular é mais resistente do que o sistema nervoso central aos efeitos dos anestésicos locais.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
À medida que o nível sanguíneo do anestésico local aumenta, o potencial limiar de várias fases de despolarização do miocárdio ______ (aumenta/reduz).
Reduz.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Os anestésicos locais diminuem a excitabilidade elétrica do miocárdio, a taxa de condução e a força de contração.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Sinais dos níveis mínimos a moderados de superdosagem de anestésicos no sistema cardiovascular? (3)
- Pressão arterial elevada;
- Frequência cardíaca elevada;
- Frequência respiratória elevada.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Sinais dos níveis moderados a altos de superdosagem de anestésicos no sistema cardiovascular? (3)
- Pressão arterial deprimida;
- Frequência cardíaca deprimida;
- Frequência respiratória deprimida.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Efeito primário dos anestésicos locais sobre a pressão arterial?
Hipotensão.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Em níveis abaixo da superdosagem, ocorre discreta elevação ou nenhuma alteração da pressão arterial.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Em níveis que se aproximam da superdosagem, embora ainda abaixo dela, nota-se leve grau de __________ (hipertensão/hipotensão); isso é produzido por uma ação relaxante direta sobre o músculo liso vascular.
Hipotensão.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Em níveis de superdosagem, profunda hipertensão é causada pela diminuição da contratilidade do miocárdio, do débito cardíaco e da resistência periférica.
Falso.
Em níveis de superdosagem, profunda hipotensão é causada pela diminuição da contratilidade do miocárdio, do débito cardíaco e da resistência periférica.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
V ou F?
Em níveis letais de superdosagem, observa-se colapso cardiovascular. Isso é causado por vasodilatação periférica maciça e diminuição da contratilidade do miocárdio e da frequência cardíaca (bradicardia sinusal)
Verdadeiro.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Tecido que parece ser mais sensível do que outros tecidos às propriedades irritantes locais dos anestésicos locais?
Músculo esquelético.
Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais
Efeito dos anestésicos locais no sistema respiratório, em níveis de superdosagem?
Parada respiratória.
