Técnicas anestésicas mandibulares Flashcards
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueios de nervos mandibulares que anestesiam apenas tecidos moles? (2)
- Bloqueio do nervo mentual;
- Bloqueio do nervo bucal.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
O índice de sucesso do bloqueio do nervo alveolar inferior é consideravelmente _____ (maior/menor) que o da maioria dos outros bloqueios nervosos.
Menor.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Motivos pelos quais o bloqueio do nervo alveolar inferior tem índice de sucesso significamente menor? (2)
- Variação anatômica na altura do forame mandibular no lado lingual do ramo;
- Necessidade de maior profundidade de penetração nos tecidos moles.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Benefícios da realização do bloqueio do nervo mandibular pela técnica de Gow-Gates ao invés da técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior? (2)
- Evitam-se os problemas associados às variações anatômicas na altura do forame mandibular;
- Obtém-se a anestesia dos outros ramos sensitivos do V3 (p. ex.,
os nervos lingual, bucal e milo-hióideo) juntamente com a do nervo alveolar inferior.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Nervos anestesiados? (4)
- Nervo alveolar inferior;
- Nervo incisivo;
- Nervo mentual;
- Nervo lingual.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Dentes anestesiados?
Todos os dentes inferiores até a linha média do lado anestesiado.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Tecidos moles anestesiados?
Mucoperiósteo vestibular, mucosa anterior ao forame mentual, dois terços anteriores da língua, assoalho da cavidade bucal e tecidos moles linguais.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
Anestesia em pacientes com maior probabilidade de morder o lábio ou a língua (p. ex., criança ou pessoa com deficiência física ou mental) é uma contraindicação do bloqueio do nervo alveolar inferior.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
O bloqueio do nervo alveolar inferior é a técnica com _____ (maior/menor) probabilidade de ocorrer aspiração positiva.
Maior.
10 a 15% de chance.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Tamanho da agulha?
Longa (comprimento médio de 32 mm).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Para o bloqueio do nervo alveolar inferior, deve-se colocar o corpo da seringa no canto da boca ____________ (contralateral/ipsilateral).
Contralateral.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Área-alvo para atingir com a agulha?
Nervo alveolar inferior à medida que ele passa inferiormente em direção ao forame mandibular, mas antes de adentrar o forame.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
No adulto, a profundidade média de penetração da agulha para contato com o osso no bloqueio do nervo alveolar inferior é de _____ (10 a 15/20 a 25) mm.
20 a 25 mm.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
No bloqueio do nervo alveolar inferior, quando o osso for tocado, retirar a agulha aproximadamente _ (1/5) mm para evitar a injeção subperiosteal.
1 mm.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Quantidade de solução anestésica?
1,5 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Volume de anestésico para o bloqueio do nervo alveolar inferior em crianças?
0,9 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Durante o bloqueio do nervo alveolar inferior, retirar lentamente a seringa e, quando aproximadamente metade do seu comprimento estiver dentro dos tecidos, depositar uma porção da solução restante (0,2 mL) para anestesiar o nervo ______ (bucal/lingual).
Nervo lingual.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Durante o bloqueio do nervo alveolar inferior, se a ponta da agulha estiver apoiada dentro da glândula parótida, perto do nervo _______ (facial/trigêmio), pode haver bloqueio transitório e paralisia facial.
Facial.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Nervo comumente responsável por áreas isoladas de anestesia pulpar
incompleta encontradas nos molares inferiores (mais comumente a
porção mesial do primeiro molar inferior) após o bloqueio do nervo alveolar inferior?
Nervo milo-hióideo.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Para anestesiar o nervo milo-hióideo, deve-se direcionar a ponta da agulha na borda lingual do corpo da mandíbula para a região apical do dente imediatamente ________ (anterior/posterior) ao dente em questão, penetrar os tecidos moles e avançar a agulha até tocar o osso.
Posterior.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo milo-hióideo
Quantidade de solução anestésica?
0,6 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo alveolar inferior
Prováveis complicações? (3)
- Hematoma;
- Trismo;
- Paralisia facial transitória.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
O nervo bucal é um ramo da divisão anterior do V3 e, consequentemente, é anestesiado durante o bloqueio do nervo alveolar inferior.
Falso.
O nervo bucal é um ramo da divisão anterior do V3 e, consequentemente, não é anestesiado durante o bloqueio do nervo alveolar inferior.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo bucal
Região anestesiada?
Tecidos moles e periósteo vestibular dos molares inferiores no lado anestesiado.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo bucal
Tamanho da agulha?
Longa (comprimento médio de 32 mm).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
Recomenda-se uma agulha longa para bloqueio do nervo bucal por causa da profundidade de inserção do tecido.
Falso.
Recomenda-se uma agulha longa para bloqueio do nervo bucal por causa do local posterior de depósito.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo bucal
Região de inserção da agulha?
Mucosa distal e vestibular ao dente molar mais distal do arco.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Para o bloqueio do nervo bucal, a profundidade de penetração da agulha é de _____ (1 a 2/4 a 5) mm.
1 a 2 mm.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo bucal
Quantidade de solução anestésica?
0,3 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
A técnica de ____________ (Gow-Gates/Vazirani-Akinosi) é um bloqueio do nervo mandibular verdadeiro porque fornece anestesia sensitiva de praticamente toda a distribuição do V3.
Gow-Gates.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Nervos anestesiados? (7)
- Nervo alveolar inferior;
- Nervo lingual;
- Nervo milo-hióideo;
- Nervo mentual;
- Nervo incisivo;
- Nervo auriculotemporal;
- Nervo bucal.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
A técnica de Gow-Gates apresenta _____ (maior/menor) incidência de aspiração positiva que a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior.
Menor.
2% vs. 10 a 15%.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Dentes anestesiados?
Dentes inferiores até a linha média, do lado anestesiado.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Tecidos moles anestesiados?
Mucoperiósteo e mucosa vestibulares, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade bucal, tecidos moles e periósteo linguais, pele sobre o zigoma, porção posterior da bochecha e regiões temporais.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
A técnica de Gow-Gates apresenta médio nível de sucesso (60%).
Falso.
A técnica de Gow-Gates apresenta alto nível de sucesso (> 95%).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Dos nervos anestesiados pela técnina de Gow-Gates, o nervo ______ (bucal/lingual) é anestesiado em apenas 75% dos pacientes.
Nervo bucal.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
Pacientes que não conseguem abrir bem a boca são contraindicados para a técnica de Gow-Gates.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Tamanho da agulha?
Longa (comprimento médio de 32 mm).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Área-alvo para atingir com a agulha?
Lateral do colo do côndilo mandibular, logo abaixo da inserção do músculo pterigóideo lateral.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Local de penetração da agulha?
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Distal ao segundo molar superior, na altura da ponta da cúspide mesiopalatal.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Linha da face que deve estar paralela com a agulha para a técnica de Gow-Gates?
Linha que conecta o canto da boca à incisura intertrágica.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Para a técnica de Gow-Gates, o corpo da seringa deve ser posicionado sobre o canto da boca ____________ (contralateral/ipsilateral).
Canto da boca contralateral.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Na técnica de Gow-Gates, a profundidade média da penetração no tecido mole ao osso é de __ (25/30) mm.
25 mm.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Durante a técnica de Gow-Gates, a aspiração positiva geralmente ocorre na artéria…
maxilar interna.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Gow-Gates
Quantidade de solução anestésica?
1,8 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Volume de anestésico para a técnica de Gow-Gates em crianças?
0,9 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Após o bloqueio pela técnica de Gow-Gates é necessário deixar o paciente com a boca aberta por _____ (1 a 2/3 a 4) minutos após a injeção, para permitir a difusão da solução anestésica.
1 a 2 minutos.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Nervos cranianos que podem causar paralisia temporária ao serem atingidos durante a técnica de Gow-Gates? (3)
- Nervo oculomotor (III);
- Nervo troclear (IV);
- Nervo abducente (VI).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
A técnica de ____________ (Gow-Gates/Vazirani-Akinosi) é indicada quando o paciente tem a abertura bucal limitada.
Vazirani-Akinosi.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Vazirani-Akinosi
Nervos anestesiados? (5)
- Nervo alveolar inferior;
- Nervo incisivo;
- Nervo mentual;
- Nervo lingual;
- Nervo milo-hióideo.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
O nervo ______ (bucal/lingual) não é anestesiado pela técnica de Vazirani-Akinosi.
Nervo bucal.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Vazirani-Akinosi
Dentes anestesiados?
Dentes inferiores até a linha média, do lado anestesiado.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
A técnica de Vazirani-Akinosi promove a anestesia do mucoperiósteo e da mucosa vestibular de todos os dentes inferiores do lado anestesiado.
Falso.
A técnica de Vazirani-Akinosi promove a anestesia do mucoperiósteo e da mucosa vestibular anteriores ao forame mentual.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Vazirani-Akinosi
Tamanho da agulha?
Longa (comprimento médio de 32 mm).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Vazirani-Akinosi
Área-alvo para atingir com a agulha?
Tecido mole na borda medial (lingual) do ramo, na região dos nervos alveolar inferior, lingual e milo-hióideo, conforme se deslocam inferiormente do forame oval em direção ao forame mandibular.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Vazirani-Akinosi
Local de penetração da agulha?
Tecido mole sobrejacente à borda medial (lingual) do ramo da mandíbula, diretamente adjacente à tuberosidade maxilar na altura da junção mucogengival adjacente ao terceiro molar superior.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
Na técnica de Vazirani-Akinosi não há nenhum contato ósseo, portanto a profundidade de penetração é um pouco arbitrária.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Durante a técnica de Vazirani-Akinosi, o corpo da seringa deve permanecer ___________ (paralela/perpendicular) ao plano oclusal superior.
Paralela.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Durante a técnica de Vazirani-Akinosi, deve-se avançar a agulha __ (20/25) mm no tecido, medindo a partir da tuberosidade da maxila.
25 mm.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Técnica de Vazirani-Akinosi
Quantidade de solução anestésica?
1,5 a 1,8 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
Na técnica de Vazirani-Akinosi, o paciente com trismo começa a notar aumento da capacidade de abrir a boca logo após o depósito do anestésico.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Nervo que causa paralisia e que pode ser inadvertidamente atingido durante a técnica de Vazirani-Akinosi?
Nervo facial.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo mentual
Dentes anestesiados?
Nenhum.
Apenas tecidos moles.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo mentual
Tecidos moles anestesiados?
Mucosa vestibular anterior ao forame mentual (em torno do segundo pré-molar) até a linha média e a pele do lábio inferior e queixo.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo mentual
Tamanho da agulha?
Curta (20 mm).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo mentual
Local de penetração da agulha?
Sulco mucovestibular no forame mentual, ou anterior a este.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Para o bloqueio do nervo mentual, a profundidade da penetração é de _____ (2 a 3/5 a 6) mm.
5 a 6 mm.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
Para que o bloqueio do nervo mentual seja bem-sucedido, há necessidade de entrar no forame mentual ou de tocar o osso.
Falso.
Para que o bloqueio do nervo mentual seja bem-sucedido, não há necessidade de entrar no forame mentual ou de tocar o osso.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo mentual
Quantidade de solução anestésica?
0,6 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Volume de anestésico para o bloqueio do mentual em crianças?
0,45 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
O nervo incisivo é um ramo terminal do nervo…
alveolar inferior.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
O bloqueio do nervo incisivo não é necessário quando se realizam os bloqueios do nervo alveolar inferior ou mandibular.
Verdadeiro.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo incisivo
Dentes anestesiados?
Pré-molares, caninos e incisivos do lado anestesiado.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo incisivo
Tecidos moles anestesiados?
Mucosa vestibular anterior ao forame mentual, lábio inferior e a pele do queixo.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo incisivo
Tamanho da agulha?
Curta (20 mm).
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo incisivo
Local de penetração da agulha?
Sulco mucovestibular no forame mentual, ou anterior a este.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Bloqueio do nervo incisivo
Quantidade de solução anestésica?
0,6 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Volume de anestésico para o bloqueio do nervo incisivo em crianças?
0,45 mL.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
Manobra para o anestésico adentrar no forame mentual, sem inserir a agulha, para o bloqueio do nervo incisivo?
Durante a injeção, manter pressão intra ou extraoral suave do dedo diretamente sobre o local da injeção para aumentar o volume de solução que entra no forame mentual.
Anestesiologia: Técnicas anestésicas mandibulares
V ou F?
O hematoma é uma das complicações da bloqueio dos nervos mentual e incisivo.
Verdadeiro.
