Vasoaktiva / Antiarrhythmika Flashcards
Dobutamin (Dobutrex)
D: Start Perfusor 20mg/h aussschleichen 5mg-weise.
M: Vasoaktivum
W: positiv inotrop (höheres SV), positiv chronotrop (höhere HF), positiv dromotrop (höhere Erregungsleitung) => Wirkung Beta1-Rezeptoren direkt! Begleitende Vasokonstriktion über Beta-1-Rezeptoren. ==> Steigerung HZV
I: reduzierter CO i.R: Kardiomyopathie, MI, Herz-OP, Sept.-Tox. Zustände mit hohen Füllungsdrücken, Low-Output-Syndrom
UW: HF + BD steigt!, HF v.a. bei hoher Dosis! TC-Aggregationshemmung bei Gabe über Tage hinweg,
KI: Nicht beherrschbare Tachyarrhythmien, Hypovolämie, Herztamponade, Aortenstenose, Asthma, Allergie
CAVE: Keine Ausschüttung von körpereigenem Noradrenalin! >72h Toleranzphänomen. Keine simultane Gabe von Beta-Blockern!
Unterschied Adrenalin: Dobutrex hat geringere intrinsische Aktivität als Adre, wirkt also schwächer!
Anwendung: Wenn bei der Dosis von 20mg/h keine ausreichende Wirkung erreicht, eher auf Adrenalin umsteigen, da dieses stärker wirkt.
Adrenalin
D: Perfusordosis 60mcg/ml, ab >600mcg Vasokonstriktion als Folge, i.v. 1mg-weise bei REA
M: Vasoaktivum endogen aud Nebennierenmark
W: positiv inotrop, chronotrop, bathmotrop da Wirkung an Beta1-Rezeptoren und
Alpha-Rezeptoren. Macht Kontraktilität, HF-Anstieg, SV, MAP Anstieg, Mastzellenstabilisierung, ADH-Produktion wird angeregt. ALpha und Beta bei >600mcg!, Beta bis 120mcg
I: Kammerflimmern, PEA, Asystolie, Verdünnt bei anaphylaktischem/kardiogenem Schock od. Low-Output n. ECC, Bronchospasmus
UW: Arrhythmien (weniger als Dobutamin), Lactatazidose, Ischämie der NIeren odl. Haut >600mcg => Mikrolagerung, Hyperglykämie, Hypokaliämie (Kaliumshift in Zelle), Harnretention
KI: Herztamponade, nicht zsm mit Dobutrex weil gleiche Rezeptoren
Adenosin
D: 6mg direkt i.v. innert 1-2 Min.
M: Antiarrhythmikum
W: Hemmung Pacerfunktion des SK & Verkürzung Erregungsleitung sowie Überleitung des AP & Refraktärzeit im Atrium.
I: Paroxysmale SVT! AV-Knoten-Reentrytachykardie, WPW-Syndrom
UW: Bradykardie, Asystolie, AV-Block, Angst, Flush
KI: AVB II & AVB III, Sinusknotensyndrom, VHFli, VHFla, COPD & Asthma
Nitroprussid (Nipruss)
D:0-10mg/h am Perfusor,
M: Vasodilatator (NO-Donor)
W: Vasodilatation an Arterien & Venösen Kapazitätsgefässen durch Muskelentspannung,
Venodilatation macht ein venöses Pooling mit einem Rückgang des Preloads & Rückgang des Afterloads durch arterielle Wirkung. Macht auch Koronardilatation.
I: Hypertensive Krise, akute HI,
UW: Hypotonie, Cynidfreisetzung (zersetzt sich zu Cyanid), reflektorische Sympathikusstimulation mit Tachykardie & Förderung Reninsekretion, leichte Hemmung der Thrombozytenaggregation
KI: Metabolische Azidose, Hypothyreose, intrapulmonaler Arteriovenöser-Shunt
CAVE: Lichtgeschützt am Perfusor in Kombi mit NaCL laufen lassen.
Wichtig: Am gesunden Herzen bleibt HMV etwa gleich, bei Herzinsuffizienz wird HMV teils wesentlich gesteigert.
Vasopressin (Empressin/Argipressin)
D:
M: Antihypotonikum
I:
Nitroglycerin 1mg/ml, Lichtschutz
D: Start 10-20mcg/min, Steigerung um 10mcg/min alle 5min => max. 10mg/h mit Anwendungsdauer bis 3Tage!
M:Vasodilatator
I: Akute Koronarischämie, Hypertension, ACB, ak. STEMI, instab. AP, Lungenödem, Linksherzinsuffizienz
UW: Cephalgie, Tachykardie, Nausea, Re-LI-Shunt Pulmonal!, Toleranzentwicklung
