Sedativa / Analgetika Flashcards
Ketamin (Ketalar)
D: 0.7-2mg/kg, WB: <30Sek, WS: 5-15 Min.
M: Sedativum/Co-Analgetikum
W: analgetisch, hochdosiert narkotisch, Schutzreflexe & Spontanatmung bleiben erhalten, Bronchodilatation, Steigerung Inotropie! RR steigt
I: Narkoseeinleitung & -Aufrechterhaltung, Analgosedation, Ergänzung Regionalanästhesie, Sz-Distanlzierung bei opiatrefraktären Sz, Therapie refraktärer Status Asthmaticusd
UW: Arrythmien, ICP-Anstieg, Laryngospasmen, Tachykardie, Hypotonie, teils Bradykardien, erhöhte AF,
KI: AMI, AP, aHT, Aorten- / MItralstenosen, Präeklampsie, Phäochromozytom
Midazolam (Dormicum)
D: Am Perfusor 100mg/50ml => 1-4ml/h, i.v 1mg-weise. , WB:30-60s, WS:30-90 Min., bei rep. Gabe länger!
M: Benzodiazepin
W: Verstärkung Wirkung von GABA, Hyperpolarsation Neuronen, inhibierende Wirkung
I: Analgosedation, Status Epilepticus. RASS+4, Angst-/Spannungs-/Unruhezustände
UW: Atemdepression, reduziert kogn. & psychomotorische Fkt., Thrombophlebitis, Retrograde Amneisen, weniger hypoton als Diso, Kummulation bei Adipositas, bei instab. Pat besser Dormicum statt Diso.
KI: Benzo-Allergie
Propofol (Disoprivan)
D: Kurzsedation 10-20mg, Einleitung 1.5-2mg/kgKG i.v., Narkose aufrecht halten 6-10mg/kgKG i.v., Sedierung langfristig 1-4mg/kgKG, WB: 30-45s, WS: 5 Min
W: Sedation, Antikonvulsivum, ICP-Senkung
I: Narkose, Sedation (<7d)
UW: BD-Senkung, Atemdepression, Propofol-Infusionssyndrom (PRIS) = Stoffwechselstörung mit met. Azidose, Rhabdomyolyse & HD-Störung!
CAVE: 8h haltbar aufgezogen, weil auf Basis von Fetten
KI: Sojaallergie, Fettstoffwechselstörung, Ateminsuffizienz, <18LJ!
Dexmedetomidin (Dexdor)
D: Start nur bei bereits sedierten Pat, initial 0.7mcg/kgKG/h, Ziel 0.2-1.4mcg/kgKG/h (CAVE: Lebereinschränkung), WB: ca. 30 Min, WS: HWZ 1.5h
M: Sedativum/Co-Analgetikum
W: Erregung präsynaptischer Alpha-2-Rezeptoren (NA sinkt, zentrale Sympathikusdämpfung),
I: oberflächliche Sedierung 0 bis -3, Co-Analgetikum, Agitation
UW: Hypotonie, Hypertonie, Bradykardie!
KI: AV-Block II/III, unkontrollierte Hypotonie, akzutes CVI o.ä.
Antagonist: Alpha-2-Antagonist
Remifentanil
D: Dauerinfusion 0.1-0.7mcg/kgKG i.v., WB: 30-60s, WS:5-10Min => HWZ 3-10 Min.
M: Analgetikum
W: Gamma-Opioidrezeptor-Agonist
I: Analgesie
UW: Bradykardie!, Hypotonie, Atemdepresssion bis Asystolie, Nausea, Emesis, PONV
KI: SS, Stillen, nicht vorhandene Rea-/Beatmungsmöglichkeit
Antagonist: Naloxon
CAVE: Alle Opiate machen zu Beginn eine Thoraxstarre
Fentanyl
D: 50mcg/ml, Boli 12.5-50mcg iv., Perfusor 0.1-0.4mcg,WB: 20-30s i.v, max. 5-10Min., WS: 30-60 Min.
M: Analgetikum
W: Gamma-Opiat-Rezeptoragonist
I: Analgesie bei Beatmung, Sz, Anästhesie
NW: Atemdepression, Bradykardie!, GI-Trakt-Mot reduziert.
KI: SS, Stillen, Ateminsuffizienz, Pankreatitis, Langzeitkummulation mgl., Störung Atemzentrum
Antagonist: Naloxon 0.4-2mg i.v. alle 3-5 Min.
CAVE: Alle Opiate machen zu Beginn eine Thoraxstarre! -20% bei NI dosieren!
