Medikamente Notfallwagen Flashcards
Krenosin (Adenosin)
D: 6mg Bolus in <2Sek geben. Wiederholung nach 1-2Min mit 12mg.
M: Antiarrhythmikum
I: Umkehrung paroxysmale SVT, WPW-Syndrom
UW:Asystolie
KI: COPD, Asthma => Bronchospasmus & Atemstillstand
Lidocain (Rapidocain) 1%
D: 3-5ml testweise für vollstnäigen Block aber mehr nötig.
M: Antiarrhythmikum
I: Grtössere Lokalanästhesie, Epiduralanästhesie, Senkung Herzrhythmus
UW: Bei Epiduralblock kann Hypotonie & Bradykardie auftreten. Zentraler Nervenblock kann kardiovask. Depression machen.
KI: Allergie, nicht in infizierte Bereiche applizieren.
Magnesium 8.1mmol i.v.
D: 8.1mmol i.v.
M: Elektrolyt, Calcium-Antagonist (Aktivator von vielen Enzymen & Ionenpumpen wie Calcium-ATPase & Na-K-AtPase) für Membranpotenzial der Kardiomyozyten) => Ergo für richtige Verteilung der Kationen [+ Ionen] & physiologische Erregbarkeit der Zelle mitverantwortlich.
W: Ca Antagonist = Verdrängt Ca aus Bindugsstellen am Herz = höhere Kontraktionskraft., Verhindert Störung der Erregungsbildung durch Ca. Vermindert zudem Acetylcholin- & Noradrenalinfreisetzung durch Relaxierung der quergestreiften & glatten Muskulatur.
I: Mg-Mangel, Torsades des Pointese, Tachykardien
UW: Wärmegefühl (rasche Gabe), Bradykardie, Überleitungsstörungen
KI: Anurie (NI!), AV-Block
Naloxon Orpha
D: pur, bei Opiatintoxikation0.4-2mg i.v./i.m./s.c. alle 2-3 Min repetieren. Bei postop-Atemdepression 0.1-0.2mg alle 2-3 Min.
M: Opioid-Antagonist
W: Bindet an Gamma-Rezeptor & verdrängt so die Opiate
I: Opiatoverhang/-Intox
UW: Wirkt 2h, ergo kürzer als Opiat = Rebound-Effekt mgl.!
KI: Akutes Entzugssyndrom, SS
Nitroglycerin Bioren
D: 0.75-8.0mg/Stunde, bis zu 10mg pro Std. mgl. => Am Perfusor 2-10mg/h.
M: Vasodilatator (Nitrat)
W: Wirkung an Gefässmuskulatur, Reduktion Tonus Muskulatur glatter Gefässe & Bronchialmuskulatur. Venen > Arterien! => Senkung Aterieller Druck & Reduktion venöser Rückfluss zum Herzen. => tiefere Füllungsdrücke!=> Weniger O2-Bedarf Herz & bessere Durchblutugn der Herzinnenschichten.
I: Schwere AP, akute Linksherzinsuffizienz (Senkung Nachlast), akutes Lungenödem, hypertens. Krise
UW: Gewöhnungseffekt bei Pflaster => Nitratpause nötig, Tachykardie, Vertigo, Hypotonie, Kopf-Sz,
KI: Kardiogener Schock, Hypovolämie, Perikardtamponade, erhöhter ICP
Dormicum (Midazolam)
D: 0.5mg bei RASS +4, Am Perfusor 1-4ml/h
M: Sedativum (Tetrazyklisches Benzodiazepin)
W: Verstärkung GABAerge Neurotransmission an inhibitorischen Synapsen => Anxiolytisch, Antikonvulsiv, Muskelrelaxierend
I: Status Epilepticus, Angst, Sedation bei erhaltenem Bewusstsein, Prämedikation bei Narkosseinleitung.
UW: Antegrade, kurze Amnesie (also keine Erinnerung an Peak des Mittels). Anaphylaktischer Schock, Verwirrung, Vertigo, Ataxie, Bradykardie! Paradoxe Reaktion wie Unruhe, Müdigkeit, Atemdepression.
KI: Allergie
Atropin
D: 0.5-1mg i.v, dann Repetition alle 3-5Min bei Bradykardie. Bei Intoxikation 1-2mg iv. => HF Steigerung maximum der Wirkung 2-4 Min nach Gabe.
M: Antidot, Antiarrhyhtmikum,
W: Antagonismus von Acetylcholin an Muskarinrezeptoren (Hemmung Parasympathikus => Hemmung Acetylchlin an Muskarinrezeptoren & Hemmung nikotinerge Wirkung von AC an parasympathischen & sympathischen Ganglien & mot. Endplatte ==> Steigerung HF
I: Rhythmusstörungen mit Bradykardie, Prämedikation vor einer Narkose, Intoxikation mit Insektiziden
UW: Bei tiefer Dosierung eine paradoxe Reduktion der HF.
KI: Koronarinsuffizienz (KHK), Tachykardie, AV_Block (keine Wirkung!), Arrhythmien,
Anexate (Flumazenil)
D: 3ml = 3ml bei Ampullengrösse von 0.5mg/5ml ergo 0.3mg pro 60Sekunden geben! WE: innert 1-2 Min.
M: Benzodiazepin-Antagonist
W: Blockierung GABA/Benzodiazepin-Rezeptorkomplex durch kompetitive Hemmung.
I: Überdosis Benzodiazepine
UW: Wirkt kürzer als Benzos, Risiko Rebound, kann bei Neuro-Pat zu erhöhtem ICP & Epilepsie führen. Schnelle Gabe macht Epilepsie! UW der Benzo-Wirkungsaufhebung kann Krämpfe und Rhythmusstörungen machen!
KI: Benzogabe bei SHT od. St. Epilepticus
Cordarone (Amiodarone)
D: Initial Bolus 2x 150mg i.v. in G5% dann Erhaltungsdosis 1200 am Perfusor. Bei REA: 5mg/kgKG in 3 Min mit Ziel Rhythmusregulierung. Gabe Bolus innert 20Min bis 2h.
M: Antiarrhythmikum KI I + III
W: Verlangsamung der elektrischen Leitung indem Kaliumionen ausstrom & Hemmung der Na- & Ca-Kanäle erfolgt => Dadurch Verlängerung des AP ohne Amplitude od. Depolarisation zu beeinflussen. Zudem Verlangsamun der SA & AV-Überleitungsziten. Verlängerung der Refraktärphase & Steigerung der Reizschwelle des Atrialen-Myokards und des AVK wie auch des ventrikulären Myokards. Bremst Überleitung & Verlängert die Refraktär-Phase in den akzessorischen av-Reizleitungsbahnen.
I: VH-Fli,/VH-Fla, schwer symptomatische Ventrikuläre Arrhythmien, AV-junktionale Tachykardie durch reziproken Rhythmus.
KI: Jod Allergie, SA-Block, Sinusbradykardie, AV-Block, Hypo-/Hyperthyreose, QT-Verlängerung, SS, Hypokaliämie,
Ephedrin
D: 25-50-100mg
M: Sympathomimetikum
W: ALpha-1 Rezpetorwirkung ==> Vasokonstriktion, körpereigene Noradrenalin-Aktivierung
I: Hypotonie + Tachykardie, Bronchospasmus, Hypotonie während Spinalanästhesie
UW: Reflexbradykardie
KI: Hyperhyreose, AP
Adrenalin (Epinephrin)
M: Sympathomimetikum
W: Tief dosiert Betarezeptoren, hoch dosiert Alpha-Rezeptoren
W: INotrop, chronotrop, bathmotrop,
I: Reanimation 1mg i.v., Anaphylaxie, Status Asthmaticus
UW: ACS, Unruhe, Nekrose
Esmeron (Rocuronium)
D: 0.6mg/kgKG, Nachinjektion 15-20% der Initialdosis WE nach 1-3 Min, Anhaltend 40-max 90 Min. , Perfusor: 0.3-0.6mg/kgKG.
M: Nicht-Depolarisierendes Muskelrelaxans
W: An nikotinergen ACh-Rezeptoren der mot. Endplatte.
I: tracheotomie, Intubation, Relaxation i.R. Dauer-Beatmung, etc.
UW: Restcurarisierung, oft Anaphylaxien! Atemstillstand
Antidot: Sugammadex inntert 60-90s antagonisierbar.
Esmolol Orpha (Brevibloc)
D: 500mcg/ min zur Aufsättigung, 50mcg/min/kg Erhaltungsdosis
M: Beta-Rezeptorantagonisten
W: Senkt Chronotropie & Inotropie
I: Herz-Rhythmusstörungen, v.a. Tachykardie od. Hypertonie postop
W: BD sinkt, Schweissausbrüche
KI: Bradykardie, Hypotonie, nach Verapamil, Phäochromozytom, pulmonale HT, Asthma
Etomidat Lipuro
D: 0.15-0.3mg/kgKG, od. 0.075-0.15ml/kgKG.
M: Allgemeinanästhetikum
I: Kurznarkose (nur in Kombi mit Analgetikum geben!)
W: Unbekannt.
UW: Hemmt Bildung Nebennierenrindenhormon 4-6h (Cortisol & Aldosteron=> nur mit Steroid aufhebbar od. 24h zuwarten). Shivering, kurze Hypotonie bei Gabe, Atemstillstand, Myoklonien mgl (daher mit Opiaten & Benzos kombinieren!!!).
KI: Allergie gegen Sojaöl
